Simptomi antraksa kod odraslih

Simptomi antraksa pojavljuju se nakon inkubacijskog razdoblja, koje ovisi o putu prodiranja i infektivnoj dozi patogena. Postoje kožni (vanjski, lokalizirani) i generalizirani (unutarnji, visceralni, septički) oblici antraksa. Generalizirani oblici mogu biti primarni (bez karbunkula) i sekundarni (s prisutnošću karbunkula). Kožni oblik antraksa dijeli se na karbunkulozne, edematozne, bulozne, erizipelu slične i okularne varijante, a generalizirani oblik dijeli se na plućne, crijevne i septičke varijante.

Kožni oblik je najčešći (95-98% svih slučajeva antraksa). Inkubacijski period za kožni antraks je od 2 do 14 dana. Uz pravovremenu antibakterijsku terapiju, simptomi antraksa su relativno benigni i završavaju oporavkom. Varijanta karbunkula je češća.

Na mjestu prodiranja patogena (obično na rukama ili glavi) pojavljuje se crvenkasta ili plavkasta mrlja, slična ubodu insekta. Nakon nekoliko sati transformira se u bakrenocrvenu papulu, zatim (unutar 24 sata) u mjehur ispunjen serozno-hemoragičnim sadržajem. Pacijente muči peckanje i svrbež. Prilikom češanja ili spontano, mjehur se otvara stvaranjem ulkusa prekrivenog tamnosmeđom krastom, formira se antraksni karbunkul. Nalazi se na gustoj infiltriranoj podlozi, okružen rubom svijetle hiperemije. Kćerinske vezikule nastale oko njega također se otvaraju, pa se veličina kraste povećava na 0,5-3,0 cm u promjeru ili više. Tada se simptomi antraksa sastoje od razvoja oštrog raširenog oticanja mekih tkiva oko karbunkula, koje ima želatinastu konzistenciju. Osjetljivost na bol u području karbunkula i oticanja je oštro smanjena ili potpuno odsutna zbog utjecaja toksina na živčane završetke. Koža u području oticanja je blijeda. Regionalni limfni čvorovi su gusti, pokretni, umjereno povećani, blago osjetljivi na palpaciju. Ako je karbunkul lokaliziran u području šake ili podlaktice, moguć je limfangitis. Nakon što se otok smanji (8-10. dan bolesti), krasta se izdiže iznad površine kože, a ispod nje dolazi do ožiljavanja i epitelizacije ulkusa. Nakon 10-30 dana krasta se odbacuje. ulkus je potpuno ožiljan. Karbunkuli mogu biti pojedinačni ili višestruki (do deset ili više).

Kada se karbunkul lokalizira na licu ili vratu, ponekad se razvija teška edematozna varijanta kožnog antraksa. Opsežni edem proteže se na tkivo prsnog koša, pa čak i trbuha. Gušenje je moguće kada se edem proširi na meka tkiva ždrijela. U području edema formiraju se mjehuri koji, kada se otvore, tvore opsežna područja nekroze. Moguća je i bulozna varijanta antraksa (umjesto tipičnog karbunkula formiraju se mjehuri ispunjeni serozno-hemoragičnim eksudatom) i varijanta slična erizipelu s hiperemijom kože u području edema. Kod kožnog antraksa, opće stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće prvog dana bolesti, 2.-3. dana pojavljuju se zimica, slabost, glavobolja, tjelesna temperatura raste na 38-40 °C, primjećuje se tahikardija i arterijska hipotenzija. Tjelesna temperatura ostaje povišena 3-7 dana, zatim kritično pada na normalu, opće stanje pacijenta se brzo poboljšava, simptomi antraksa se smiruju, oteklina u području karbunkula se smanjuje, a zatim krasta otpada i dolazi do potpunog oporavka.

Mnogo rjeđe, nakon kratkotrajnog poboljšanja, iznenada se javlja zimica, opće stanje se naglo pogoršava i razvija se generalizirana infekcija. Trenutno, uz modernu antibiotsku terapiju, bolest teče relativno benigno i završava oporavkom. Mortalitet u kožnom obliku antraksa ne prelazi 2-3% uz liječenje, bez antibiotske terapije doseže 20%.

Primarni generalizirani oblik antraksa razvija se zračnim ili alimentarnim putem infekcije i izuzetno rijetko - unošenjem patogena kroz kožu ili sluznicu (na primjer, usne). U ovom slučaju, karbunkul se ne formira na mjestu unošenja patogena. Generalizirani oblik karakterizira nagli početak, simptomi antraksa karakteriziraju se zimicama, hipertermijom, izraženim simptomima intoksikacije, glavoboljom, povraćanjem, tahikardijom, progresivnom hipotenzijom, prigušenim srčanim tonom. Jetra i slezena se često povećavaju, pojavljuju se hemoragični osip na koži, cijanoza, simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava. Kod plućne varijante, glavobolja, bolovi u mišićima, kataralne pojave mogući su prvog dana bolesti, stoga se često dijagnosticiraju akutne respiratorne infekcije ili gripa, ali nakon nekoliko sati razvija se sindrom intoksikacije, temperatura doseže 39-41 °C i dolaze do izražaja takvi simptomi kao osjećaj gušenja, bol u prsima pri disanju, otežano disanje, kašalj s pjenastim krvavim ispljuvkom koji se brzo zgrušava u žele. Koža postaje blijeda, javlja se tahikardija, prigušeni srčani tonovi, a pad krvnog tlaka brzo napreduje. Simptomi respiratornog zatajenja brzo se pojačavaju. Perkusija prsnog koša otkriva skraćivanje perkusionog zvuka i slabljenje disanja u donjim dijelovima pluća zbog razvoja pleuritisa. Čuju se vlažni hropci različitih veličina. Smrt nastupa 2.-3. dana bolesti od infektivnog toksičnog šoka i respiratornog zatajenja. Mortalitet je 80-100%. Pozitivna prognoza moguća je početkom kompleksne terapije prije razvoja slike šoka.

Za crijevnu varijantu antraksa, osim općih simptoma, od prvog dana bolesti karakteristični su sljedeći simptomi antraksa: rezanje, uglavnom u donjem dijelu trbuha, krvavo povraćanje, česta rijetka stolica s krvlju, brzo razvijajuća crijevna pareza i peritonitis. Ishod je također nepovoljan. Komplikacije su moguće kod svih varijanti bolesti: ITSH, sepsa, meningitis, akutno respiratorno zatajenje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]