Simptomi autoimunog tireoiditisa

Nažalost, ljudsko tijelo ne može uvijek glatko i jasno funkcionirati - na primjer, imunološki sustav može zakazati, a obrana tijela počet će sintetizirati antitijela protiv vlastitih stanica i tkiva. Ovo stanje naziva se autoimuna patologija, a jedna od posljedica autoimunog zatajenja je tireoiditis. Simptomi autoimunog tireoiditisa nisu uvijek tipični i izraženi, a to može značajno zakomplicirati dijagnozu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prvi znakovi

Ako štitnjača nastavi funkcionirati, pacijent u početku možda neće osjetiti prisutnost bolesti. Samo u nekim slučajevima postoji osjećaj nelagode u prednjem dijelu vrata.

Međutim, izvana se kod pacijenta mogu primijetiti neke promjene:

• pojavljuje se usporenost u pokretima;
• lice je otečeno, blijedo, ponekad s blagom žutilom;
• na obrazima i nosu može se pojaviti bolno rumenilo;
• stanje kose (i na glavi i na tijelu) se pogoršava – ona opada i postaje lomljiva. Ponekad gubitak zahvaća čak i obrve i stidne dlake;
• mišići lica slabe, izrazi lica postaju neizražajni;
• opaža se usporenost i nerazgovijetan govor (zbog oticanja jezika);
• pojavljuje se kratkoća daha, pacijent diše uglavnom na usta;
• Koža postaje suha, gubi elastičnost, a pojavljuju se ispucala i hrapava područja.

Vremenom, pacijent sam počinje osjećati manifestacije bolesti:

• stalni osjećaj umora, smanjena učinkovitost, pospanost;
• promuklost glasa, oštećenje pamćenja;
• problemi s defekacijom, zatvor;
• poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena (do amenoreje uključujući i amenoreju), neplodnost, mastopatija, iscjedak iz mliječnih žlijezda;
• impotencija ili smanjeni libido kod muškaraca;
• suhoća oralne sluznice;
• kod djece - usporeni razvoj i rast.

[ 6 ], [ 7 ]

Temperatura kod autoimunog tireoiditisa

Tendencija snižavanja temperature kod autoimunog tireoiditisa uspješno se koristi za dijagnosticiranje bolesti. Ova dijagnostička metoda naziva se temperaturni test.

Bit testa je da se smanjenje očitanja temperature smatra jednim od simptoma ove patologije. Da biste izvršili mjerenje, potrebno je uzeti običan termometar i pripremiti ga za mjerenje temperature navečer. Ujutro, bez ustajanja iz kreveta, trebali biste uzeti termometar i izmjeriti očitanja temperature u području pazuha - trebala bi odgovarati 36,6 ° ili malo više. Ako su očitanja niža, to već može ukazivati na kvar štitnjače.

Radi razjašnjenja rezultata, mjerenja se moraju provoditi tijekom pet uzastopnih dana, nakon čega se mora izračunati prosječna vrijednost.

U djetinjstvu i kod muškaraca, test se može provesti bilo kojeg dana. Isto vrijedi i za žene starije od 50 godina. Pacijenti reproduktivne dobi počinju s testiranjem drugog dana menstruacije (kako bi se izbjegle pogreške u mjerenju).

Trajno niska tjelesna temperatura jedan je od znakova smanjene funkcije žlijezda.

Psihosomatika autoimunog tireoiditisa

Psihosomatika bolesti ukazuje na prisutnost psihološke komponente: znanstvenici su utvrdili određenu vezu između emocionalnog stanja pacijenata i rada imunološkog sustava. Dakle, psihološki poremećaji, depresivna stanja, stres izazivaju lanac unutarstaničnih procesa, uključujući proizvodnju hormona koji su odgovorni za "izvanredna" stanja tijela. Kao rezultat toga, razvija se bolest koja utječe na najslabiji organ - u ovom slučaju, takav organ je štitnjača.

Autoimuni tireoiditis i depresija često su međusobno povezani. Pacijent doživljava smanjenu motoričku aktivnost, ravnodušnost prema svijetu oko sebe i loše raspoloženje. Ovo stanje često služi kao razlog da pacijent potraži medicinsku (prvenstveno psihološku) pomoć.

Limfadenopatija uzrokovana autoimunim tireoiditisom

Kod autoimunog tireoiditisa, limfni čvorovi oko štitnjače (osobito u njenom donjem dijelu) su obično povećani, hipertrofirani, ali njihova veličina ne može biti veća od veličine prosječnog graha. Unutarnja struktura štitnjače je sivkasto-ružičaste boje, ujednačena je. Mogu se vizualizirati limfni folikuli.

Glavne karakteristike strukture tkiva štitnjače kod autoimunog tireoiditisa su:

• ispunjavajući ga limfocitima umjesto izvornim stanicama žlijezde;
• pojava limfnih folikula i germinativnih centara;
• smanjenje broja i volumena žljezdanih folikula;
• skleroza intersticijskog tkiva.

Zbog prekomjerne proliferacije limfoidnog tkiva u štitnjači i gubitka izvornih produktivnih stanica, autoimuni tireoiditis se često naziva "limfoidna struma".

Znanstvenici priznaju da je prekomjerna funkcija žlijezde kombinirana s oštećenjem tireocita, što je uzrok autoimunizacije. To se očituje obiljem limfoidnog tkiva u žlijezdi i pojavom antitireoidnih antitijela u krvnom testu.

Gubitak kose kod autoimunog tireoiditisa

Gubitak kose kod autoimunog tireoiditisa povezan je sa značajnom neravnotežom hormona štitnjače. U pravilu, kosa ne ispada u potpunosti, već samo djelomično - to se naziva fokalna alopecija, kada pacijent otkrije područja ćelavosti.

Ljudski imunološki sustav, koji je pretrpio poremećaj zbog disfunkcije štitnjače, počinje proizvoditi antitijela protiv folikula dlake. Istodobno, rast kose je inhibiran, i to ne samo na vlasištu, već i u pubičnom području, ispod pazuha itd. Ovaj proces je prilično neugodan, jer pacijent može izgubiti do 25% kose u kratkom vremenskom razdoblju.

Pravovremena dijagnoza autoimunog tireoiditisa i adekvatno propisano liječenje mogu zaustaviti proces gubitka kose, pa čak i obnoviti oštećena područja vlasišta.

Noćno znojenje kod autoimunog tireoiditisa

Prekomjerno znojenje i hormonski poremećaji štitnjače nepromjenjivi su znakovi njezine pojačane funkcije. Nije tajna da ova žlijezda proizvodi niz hormona koji su izuzetno važni za ljudski organizam. Hormoni koji sadrže jod - jodotironini - sudjeluju u metaboličkim procesima. Hormon tiroksin također je važan za te procese. Kalcitonin osigurava prisutnost kalcija u koštanom sustavu, utječe na povećanje i smanjenje vjerojatnosti osteoporoze.

Svaki iskusni liječnik, saznavši za takav simptom kao što je pojačano znojenje noću, može posumnjati na bolest štitnjače. Naravno, za potvrdu dijagnoze potrebno je proći niz pregleda - krvni test za količinu hormona, ultrazvučni pregled štitnjače itd.

Uz pravilno liječenje, simptomi znojenja se smanjuju i postupno potpuno nestaju.

Klasifikacija autoimunog tireoiditisa

U razvoju bolesti postoje četiri stadija autoimunog tireoiditisa - stupanj njihove manifestacije i trajanje mogu varirati kod različitih pacijenata:

• stadij rane tiretoksikoze;
• prijelazna faza eutireoze;
• stadij prolaznog hipotireoidizma;
• faza oporavka.

Ako se pacijentu ne propiše pravovremeno i potpuno liječenje, rana tireotoksična faza može se produžiti ili doći do relapsa (ponovnog javljanja). Općenito je prihvaćeno da je bez liječenja broj zahvaćenih stanica štitnjače znatno veći. Iz tog razloga, rizik od trajnog hipotireoidizma kod autoimunog tireoiditisa je prilično visok.

Stupanj bolesti određen je opsegom oštećenja štitnjače:

• autoimuni tireoiditis 1. stupnja - izvana se povećanje štitnjače ne primjećuje, ali palpacijom se može odrediti prevlaka žlijezde;
• autoimuni tireoiditis 2. stupnja - povećana štitnjača može se primijetiti pri gutanju, a cijela žlijezda se može osjetiti palpacijom;
• autoimuni tireoiditis 3. stupnja – povećanje žlijezde je vidljivo golim okom.

U nekim slučajevima moguć je razvoj atipičnih varijanti bolesti, ali to je prilično rijetko.

Ovisno o prirodi tijeka bolesti, razlikuju se akutno, subakutno i kronično razdoblje.

Akutni autoimuni tireoiditis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• gubitak težine;
• povećan broj otkucaja srca;
• nervoza;
• stalni umor, poremećaji spavanja;
• napadi panike;
• pogoršanje pažnje;
• poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena;
• netolerancija na zagušljive prostorije;
• tremor;
• utrnulost udova;
• suha usta;
• dispepsija;
• povećani krvni tlak;
• oticanje lica;
• otežano gutanje;
• promuklost glasa;
• impotencija kod muškaraca.

Subakutni autoimuni tireoiditis je sljedeća faza bolesti, u nedostatku liječenja akutne bolesti. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• bol u području vrata u području projekcije štitnjače;
• usporen rad srca;
• krhkost i gubitak kose;
• suhoća i hrapavost kože;
• debljanje;
• oštećenje pamćenja;
• razvoj depresivnog stanja;
• gubitak sluha;
• bol u zglobovima i mišićima;
• oteklina;
• problemi s defekacijom;
• snižavanje krvnog tlaka;
• oticanje jezika;
• pogoršanje stanja noktiju;
• zimica;
• slabost.

U ovoj fazi većina funkcija u tijelu je poremećena, što naknadno može uzrokovati oštećenje drugih organa i sustava.

Kronični autoimuni tireoiditis karakterizira sporo uništavanje štitnjače - to može trajati dugi niz godina. Kronični tijek karakterizira relativna asimptomatnost ili slabi simptomi hipotireoze i tireotoksikoze. Dijagnostičke studije često ne otkrivaju patologiju: pacijentu se propisuje terapija vježbanjem, terapijska prehrana, sedativi, ali takvo liječenje ne donosi olakšanje pacijentu.

Početni znakovi kronične bolesti pojavljuju se istovremeno s povećanjem štitnjače - tijekom tog razdoblja struktura žljezdanog tkiva se mijenja i postaje gušća.

Pacijent se može žaliti na osjećaj pritiska u vratu, strano tijelo u grlu. Pojavljuju se poteškoće s gutanjem, pa čak i disanjem (ako je žlijezda značajno povećana). Osim toga, kako se patologija povećava, napreduje i hormonska neravnoteža. Pacijent postaje razdražljiv, dolazi do povećanja broja otkucaja srca, letargije, hiperhidroze i gubitka težine.

U djetinjstvu se bolest manifestira usporenim razvojem djeteta, i fizičkim i mentalnim.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oblici autoimunog tireoiditisa

Difuzni autoimuni tireoiditis (hipertrofični oblik) javlja se povećanjem cijele štitnjače, što izaziva osjećaj pritiska u prednjem dijelu vrata i otežano gutanje. Izvana se prednje donje cervikalno područje povećava u volumenu, a zbijena i fluktuirajuća žlijezda lako se palpira. U početnim fazama razvoja štitnjača ravnomjerno mijenja veličinu, ali nešto kasnije može se razviti autoimuni tireoiditis s nodulacijom, u kojem se formiraju pojedinačni čvorići. Vizualno to površini štitnjače daje tipičnu neravninu i kvrgavost.

U osnovi, povećanje veličine štitnjače često je kombinirano sa znakovima njezine smanjene funkcije, kada se smanjuje proizvodnja hormona štitnjače. Metabolizam i metabolički procesi se usporavaju, pojavljuju se edemi, što izravno utječe na povećanje tjelesne težine. Pacijenti primjećuju prisutnost stalnog osjećaja hladnoće, prekomjerne suhoće kože, pogoršanje stanja kose i noktiju. Razvija se anemija, a s njom i apatija, pospanost, vrtoglavica. Proces pamćenja se pogoršava, pojavljuju se rastresenost i nepažnja. Hormoni koje proizvodi štitnjača utječu na promjene u funkciji hipofize i spolnih žlijezda. Kao rezultat toga, muški pacijenti primjećuju poremećaj potencije. Žene se žale na neuspjehe u menstrualnom ciklusu, nemogućnost zatrudnjenja.

Toksični autoimuni tireoiditis u početnim fazama progresije može biti popraćen hipertireozom s prekomjernom proizvodnjom hormona. Kao posljedica ovog viška, metabolički procesi se stimuliraju, a unutarnji organi su toksično pogođeni. Pacijente brinu sljedeći simptomi:

• koža postaje hiperemična i vruća na dodir;
• pojavljuju se ubrzani otkucaji srca i pojačano znojenje;
• Često se javljaju valungi.

Ubrzani metabolizam dovodi do ozbiljnog gubitka težine, unatoč povećanom apetitu. S vremenom, kada se rezerve hormona iscrpe, bolest napreduje do stadija hipotireoze.

Subklinički autoimuni tireoiditis je oblik bolesti koji se potvrđuje laboratorijskim pretragama (povišene razine TSH uz normalne razine slobodnog T4 i T3), ali se ne manifestira kliničkim znakovima. Ovaj oblik je mnogo češći od onog koji se izražava očitim simptomima. Ova tendencija utječe na činjenicu da dijagnoza autoimunog tireoiditisa može biti odgođena.

Subklinički tijek tipičan je za bolest kao što je normotrofični autoimuni tireoiditis. Ovaj oblik karakterizira potpuno normalna veličina žlijezde i odsutnost simptoma bolesti.

Atrofični autoimuni tireoiditis javlja se i bez povećane štitnjače. Ova bolest može se primijetiti kod pacijenata koji su prethodno bili izloženi zračenju (terapija zračenjem). Simptomatski znakovi atrofičnog oblika podudaraju se sa znakovima hipotireoze - smanjene funkcije štitnjače.

Bolesti štitnjače ponekad je teško prepoznati i otkriti na vrijeme. Stoga se simptomi autoimunog tireoiditisa mogu manifestirati tek u kasnim fazama bolesti. Stoga se velika važnost pridaje preventivnim pregledima i testovima koji pomažu u što ranijem otkrivanju bolesti kako bi se na vrijeme započelo potrebno liječenje.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]