Simptomi crijevne jersinioze

U gastrointestinalnom obliku, kliničke manifestacije slične su crijevnim infekcijama drugih etiologija. Bolest često počinje akutno, porastom tjelesne temperature na 38-39 °C, izraženi su simptomi intoksikacije: letargija, slabost, gubitak apetita, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, ponovljeno povraćanje, bolovi u trbuhu su česti. Stalni simptom bolesti je proljev. Učestalost stolice povećava se od 2-3 do 15 puta dnevno. Stolica je rijetka, često s primjesom sluzi i zelenila, ponekad krvi. Koprogram pokazuje sluz, polimorfonuklearne leukocite, pojedinačne eritrocite i kršenje enzimske funkcije crijeva. U perifernoj krvi umjerena leukocitoza s pomakom leukocitne formule ulijevo, povećanje ESR-a.

U težim slučajevima, mala djeca mogu razviti sliku crijevne toksikoze i eksikoze, simptome iritacije moždanih ovojnica. Na vrhuncu kliničkih manifestacija, trbuh je umjereno rastegnut. Prilikom palpacije primjećuje se bol i tutnjava duž crijeva, uglavnom u području cekuma i ileuma. Ponekad su jetra i slezena povećane. Neki pacijenti razvijaju polimorfni osip na koži (pjegavi, makulopapularni, hemoragični) s omiljenom lokalizacijom oko zglobova, na rukama, stopalima (simptomi rukavica, čarapa). U nekim slučajevima javljaju se upalne promjene u zglobovima (oticanje, crvenilo, bol i ograničenje pokreta), fenomeni miokarditisa.

Pseudoapendikularni oblik, ili sindrom desne ilijačne regije, javlja se uglavnom kod djece starije od 5 godina. Stalni i vodeći simptom bolesti je bol u trbuhu, koja je često grčevita, lokalizirana oko pupka ili u desnoj ilijačnoj regiji. Palpacijom se otkriva tutnjava duž tankog crijeva, difuzna ili lokalizirana bol u desnoj ilijačnoj regiji, a ponekad i simptomi peritonealne iritacije. Može se javiti kratkotrajni proljev ili zatvor, prolazna bol u zglobovima i blagi katar gornjih dišnih putova. Krv pokazuje leukocitoz (8-25x10 ⁹ /l) s pomakom leukocitne formule ulijevo, povećana sedimentacija eritrocita (10-40 mm/h). Tijekom operacije akutnog abdomena ponekad se otkriva kataralni ili gangrenozni apendicitis, a češće mezadenitis (povećanje mezenteričnih limfnih čvorova), edem i upala terminalnog ileuma. Y. enterocolitica se otkriva u kulturama s odstranjenog slijepog crijeva.

Septički (generalizirani) oblik crijevne jersinioze je rijedak. Razlikuju se akutna i subakutna sepsa.

Jersiniozni hepatitis počinje akutno, s izraženim znakovima intoksikacije, visokom tjelesnom temperaturom koja se ne snižava tijekom ikteričnog razdoblja i povećanom sedimentacijom eritrocita (ESR). Ponekad se javljaju kratkotrajni proljev i bolovi u trbuhu. Neki pacijenti razviju egzantem različitih vrsta rano u bolesti. 3. do 5. dana bolesti primjećuju se tamna mokraća, stolica promjene boje i žutica. Jetra je povećana, zbijena i bolna. Rub slezene se palpira. Klinička slika je vrlo slična virusnom hepatitisu. Bez dodatnih metoda pregleda dijagnoza je teška. Potrebno je uzeti u obzir da je kod jersinioznog hepatitisa aktivnost jetrenih enzima niska ili čak normalna.

Erythema nodosum javlja se uglavnom kod djece starije od 10 godina. Osip se pojavljuje na potkoljenicama u obliku bolnih ružičastih čvorova s cijanotičnom nijansom, koji nestaju nakon 2-3 tjedna, što se razlikuje od eritema reumatske etiologije, koji traje dulje. Kod polovice pacijenata s erythema nodosumom moguće je utvrditi prethodni gastroenteritis, bolove u trbuhu, a ponekad se otkrivaju i promjene u gornjim dišnim putovima.

Zglobni oblik crijevne jersinioze javlja se kao negnojni poliartritis i artralgija. Rijetko se opaža, uglavnom kod djece starije od 10 godina. 5-20 dana prije početka artritisa, djeca imaju crijevne tegobe praćene vrućicom. Najčešće su u proces uključeni koljenski i laktni zglobovi, a rjeđe - mali zglobovi ruku i nogu. Zglobovi su bolni, otečeni, koža iznad njih je hiperemična. Rendgenski pregled zahvaćenih zglobova u akutnoj fazi bolesti ne otkriva patološke promjene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]