Intestinalna (intraintestinalna) jersinioza u djece

Crijevna jersinioza je akutna zarazna bolest iz skupine antropozoonoza sa simptomima intoksikacije i pretežnom zahvaćenošću gastrointestinalnog trakta, jetre, zglobova i rjeđe drugih organa.

A04.6 Enteritis uzrokovan Yersinia enterocolitica.

Epidemiologija

Y. enterocolitica je široko rasprostranjena u prirodi. Zaražene životinje služe kao zdravi nositelji. Sojevi izolirani od svinja, krava, pasa, mačaka, sinantropnih glodavaca slični su po biokemijskim i serološkim svojstvima sojevima izoliranim od ljudi. Patogeni se posebno često nalaze u mišolikim glodavcima, govedu, svinjama, psima, mačkama, a izolirani su i iz mliječnih proizvoda i sladoleda.

Izvor zaraze mogu biti ljudi i životinje, bolesni ili kliconoše. Infekcija ljudi događa se uglavnom putem kontaminirane hrane, kao i kontaktom. Uzročnik se prenosi s osobe na osobu putem ruku, posuđa i predmeta za njegu. Moguć je i prijenos infekcije zrakom.

U dječjim organiziranim skupinama opažaju se izbijanja bolesti povezanih s jednim izvorom hrane. Zabilježene su obiteljske i bolničke epidemije, u kojima je najvjerojatniji izvor zaraze pacijent u akutnom razdoblju ili rekonvalescent. Razmak između pojedinačnih bolesti tijekom takvih izbijanja kreće se od nekoliko dana do 3 tjedna.

Bolesti se registriraju tijekom cijele godine, ali se primjećuje jasan porast morbiditeta (epidemija) od listopada do svibnja s vrhuncem u studenom i padom u srpnju - kolovozu. Jersinioza uglavnom pogađa djecu u dobi od 3 do 5 godina.

Klasifikacija

Ovisno o prevalenciji simptoma ili sindroma u kliničkoj slici bolesti, razlikuju se gastrointestinalno-abdominalni (pseudoapendikularni ili sindrom desne ilijačne regije, hepatitis), septički, artikularni oblici i eritema nodosum.

Uzroci crijevne (intraintestinalne) jersinioze

Uzročnik crijevne jersinioze je kratki gram-negativni štapić, pokretljiv na temperaturama od +4 do -28 °C, nepokretan na 37 °C. Fakultativni aerob, nije inkapsuliran, ne stvara spore. Nezahtjevan za hranjive podloge, dobro raste na niskim temperaturama. Prema biokemijskim svojstvima, sojevi Y. enterocolitica podijeljeni su u pet biovara. Kod ljudi se najčešće otkrivaju biovari III i IV, rjeđe - II. O-antigenom je identificirano više od 30 serovara. Primjećuje se prevlast pojedinačnih serovara u određenim područjima. Mikroorganizam ima antigenski odnos sa salmonelom, a sojevi serovara 09 - s brucelama.

Što uzrokuje crijevnu jersiniozu?

Simptomi crijevne (intraintestinalne) jersinioze

U gastrointestinalnom obliku, kliničke manifestacije slične su crijevnim infekcijama drugih etiologija. Bolest često počinje akutno, porastom tjelesne temperature na 38-39 °C, izraženi su simptomi intoksikacije: letargija, slabost, gubitak apetita, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, ponovljeno povraćanje, bolovi u trbuhu su česti. Stalni simptom bolesti je proljev. Učestalost stolice povećava se od 2-3 do 15 puta dnevno. Stolica je rijetka, često s primjesom sluzi i zelenila, ponekad krvi. Koprogram pokazuje sluz, polimorfonuklearne leukocite, pojedinačne eritrocite i kršenje enzimske funkcije crijeva. U perifernoj krvi umjerena leukocitoza s pomakom leukocitne formule ulijevo, povećanje ESR-a.

Simptomi crijevne jersinioze

Dijagnoza crijevne (intraintestinalne) jersinioze

Od kliničkih simptoma najznačajnije je oštećenje gastrointestinalnog trakta (proljev), nakon čega slijedi pojava polimorfnog osipa kod pacijenta, uglavnom na rukama, stopalima, oko zglobova, povećanje jetre, slezene, artralgija, nodularni osip i drugi karakteristični znakovi bolesti (dugotrajna vrućica, promjene na bubrezima, srcu, perifernoj krvi itd.).

Dijagnoza crijevne jersinioze

Liječenje crijevne (intraintestinalne) jersinioze

Među etiotropnim terapijskim sredstvima, prednost se daje levocetin natrijevom sukcinatu i cefalosporinima treće i četvrte generacije.

U umjerenim i teškim oblicima, uz antibiotsku terapiju, propisuje se simptomatska terapija, uključujući detoksikaciju (1,5% otopina reamberina), mjere rehidracije, antihistaminike, vitamine i dijetu.

Liječenje crijevne jersinioze

Prevencija crijevne (intraintestinalne) jersinioze

Isto kao i kod crijevnih infekcija drugih etiologija. Ništa manje važne nisu preventivne mjere koje se provode kod pseudotuberkuloze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]