Simptomi difterije

Simptomi difterije variraju ovisno o obliku bolesti, ali opći karakterističan znak difterije je upala, koja izaziva pojavu specifične fibrinozne membrane, filma i jakog edema na području upalnog procesa.

Difterija, čiji su simptomi bili poznati još u prvom stoljeću prije Krista, nije slučajno od davnina nazivana "bolest zadavljenika" i dugo se smatrala smrtonosnom bolešću, budući da je broj smrtnih ishoda bio veći od 80% ukupnog broja pacijenata s ovom infekcijom. Prije dva stoljeća bolest je dobila ime koje karakterizira glavni simptom difterije - od grčke riječi diphtheri, odnosno "film". Masovna cijepljenja započela su tek u drugoj polovici prošlog stoljeća i tek tada se stopa smrtnosti od difterije značajno smanjila. Uzročnik bolesti je specifični toksin, Klebs-Lefflerov bacil, koji utječe na različite organe i sustave ljudskog tijela, najčešće djecu. Difterija može biti u području nosa, kože, grla, očiju, čak može zahvatiti srce, živčani sustav i bubrege. Inkubacija za ovu bolest, u pravilu, ne prelazi sedam dana. Difterija, čiji simptomi ovise o području lokalizacije procesa, vrlo je teška bolest bakterijske etiologije, podijeljena u sljedeće vrste i oblike:

• Orofaringealna infekcija – lokalizirana, umjerena ili raširena, subtoksična, toksična u dva stadija i hipertoksična – opasna po život.
• Krup je infekcija grkljana, difterija dušnika i grkljana (rašireni krup), infekcija grkljana, dušnika sa širenjem na bronhe (silazna difterija).
• Difterija nazofarinksa, nosa.
• Infekcija difterije genitalija.
• Oftalmološka difterija (oči).
• Difterija kože.
• Simultana infekcija organa - kombinirana difterijska infekcija.

[ 1 ], [ 2 ]

Difterija, čiji simptomi ukazuju na infekciju usta (ždrijela) - orofarinksa

Ovo je najčešća vrsta bolesti, koja se dijeli na sljedeće oblike:

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lokalizirani oblik (tipičan, atipičan)

Ovo je najblaža varijanta bolesti, karakterizirana kataralnim tijekom (atipičnim) i popraćena glavoboljom, bolnim osjećajima pri gutanju hrane i tekućine, blagim porastom temperature. Difterična membrana prekriva samo tonzile, teško se od njih odvaja i sposobna je ponovno rasti, što je glavna klinička manifestacija bolesti. Oba tonzile se upale odjednom, jasno su hiperemične i brzo otiču. Dijagnostički se film u prvoj fazi razlikuje jednostavnim manipulacijama - trljanjem i uranjanjem u vodu. Film nije podložan trljanju i brzo tone na dno posude s vodom. Tijekom bakterijskih studija iz filma se izolira specifični egzotoksin bacil. Palpacijom se povećava područje limfnih čvorova, što uzrokuje bolne osjećaje kod pacijenta. U pravilu se ova vrsta difterije dijagnosticira samo tijekom preventivnog pregleda i uz pomoć serološke, bakterijske analize, budući da se lokalizirana difterija u blagom obliku rijetko manifestira primjetnim kliničkim simptomima. Ako se lokalizirana difterija, čiji su simptomi skriveni, ne liječi, ona se brzo pretvara u rašireni (ili toksični) oblik.

Toksični oblik (tipičan, atipičan)

Ovo je jedna od najtežih varijanti bolesti, koja se može razviti samostalno, ali može biti posljedica neliječene lokalizirane difterije. Toksični oblik bolesti se brzo širi, uzrokujući porast tjelesne temperature na 40 stupnjeva. Bol je prisutna u grlu i vratu u cjelini. Često je ovaj oblik popraćen delirijom, delirijem, povraćanjem. Toksična difterija, čiji se simptomi pojavljuju vrlo brzo, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer je odgađanje u doslovnom smislu riječi poput smrti od gušenja. Brzo se razvija edem grkljana, hiperemija može potpuno blokirati lumen ždrijela. Fibrinski film raste u roku od nekoliko sati, zatvarajući ždrijelo, limfni čvorovi se značajno povećavaju u veličini, vrlo su bolni pri palpaciji. Često se oteklina širi na cijeli vrat, dosežući ključne kosti, zahvaćajući lice, gornji dio leđa. Osim otekline i rizika od gušenja, difteriju ovog oblika karakterizira teška intoksikacija cijelog tijela i nagli pad krvnog tlaka. Prognoza za liječenje i mogućnost oporavka ovise o vremenu kontaktiranja liječnika i početku hitne medicinske pomoći. Ako se toksična difterija ne kontrolira mjerama oživljavanja, brzo prelazi u hipertoksični stadij, kada se brzo razvija encefalopatija, tlak pada na najniže moguće vrijednosti, razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije - DIC, što rezultira toksičnim šokom i smrću.

Difterija, čiji simptomi ukazuju na rašireni oblik, smatra se umjereno teškom varijantom bolesti. Film ne zahvaća samo tonzile, već i nepce i sluznicu ždrijela. Edem se razvija brzo, ali ne u istoj mjeri kao kod toksičnog oblika. Bol u orofarinksu je umjerena, temperatura rijetko raste iznad 38 stupnjeva. Plakovi i film mogu se neutralizirati i liječiti unutar 10 dana. Također, rašireni oblik difterije nema patološki opasnih komplikacija.

Krup. Difterija, čiji simptomi ukazuju na krupoznu prirodu

Bolest se može lokalizirati u grkljanu ili u raširenom obliku, kada su istovremeno zahvaćena usta, nos, dušnik i bronhi. Znakovi sapi su promjene u tembru glasa (promukao glas), tipičan "lajući" kašalj, koji postupno postaje tih. Disanje je otežano, čuju se šumovi pri udisaju i izdisaju, lice postaje blijedo, često su vidljivi znakovi cijanoze (plavičastog odsjaja). Kardiološki znakovi - teška tahikardija, aritmija, kratkoća daha mogu se brzo razviti i često dovesti do asfiksije. Kod gušenja krvni tlak naglo pada, puls slabi, osoba gubi svijest i može umrijeti bez hitne pomoći. Krupozni oblik difterije posebno je opasan kod djece, budući da su im prsa anatomski manje razvijena nego kod odraslih, a gušenje se događa brže.

Difterijska infekcija nosa karakterizirana je gnojnim iscjetkom (kataralni oblik), kada je disanje otežano zbog začepljenosti nosa difterijskim filmom. Sluznica je edematozna, često prekrivena malim ulkusima, fibrinoznim filmovima. Difterija, čiji simptomi ukazuju na ovaj oblik bolesti, rijetko je samostalna, najčešće se kombinira s infekcijom ždrijela, grkljana i očiju.

Simptomi difterije mogu biti lokalizirani u području oka. Difterijske lezije oka javljaju se i u kataralnom obliku, mogu biti popraćene intoksikacijom ili biti u membranoznom obliku. Najčešće, kod difterije oka, klinički znakovi bolesti su konjunktivitis, popraćen periodičnim iscjetkom u obliku sluzi. Temperatura rijetko raste iznad 37 stupnjeva, limfni čvorovi nisu povećani ili upaljeni. Ako su oči zahvaćene difterijom u membranoznom obliku, oči oteknu i prekrivene su labavim fibrinskim filmom. U pravilu je prvo zahvaćeno jedno oko, nakon dva ili tri dana proces zahvaća drugo. Toksična verzija difterije oka razvija se brže, oteklina se povećava unutar 24 sata, a iz očiju se obilno izlučuju gnojni sekreti. Oteklina se širi na cijelo lice, često zahvaćajući vrat.

Analno-genitalna difterija, čiji su simptomi često popraćeni znakovima difterije ždrijela i nosa, karakterizirana je upalom ingvinalnih limfnih čvorova i općim edemom. Genitalije su hiperemične, prekrivene fibrinoznim filmom. Kod muškaraca je najčešće zahvaćena kožica, kod žena - vagina ili anus. Svi pacijenti s ovim oblikom difterije bez iznimke imaju poteškoća s mokrenjem, javljaju se serozni, gnojni iscjedci. Često se difterija ovog oblika kombinira s mikozama, što dovodi do erozija, pukotina i gnojnih ulkusa.

Simptomi difterije mogu varirati, ali postoje i uobičajeni znakovi koji omogućuju prilično brzo dijagnosticiranje bolesti. Ti znakovi uključuju sljedeće manifestacije:

• Bol u grlu koja se ne može objasniti akutnom respiratornom virusnom infekcijom ili virusnom infekcijom.
• Otežano disanje, kratkoća daha, želja za zabacivanjem glave unatrag.
• Povećanje temperature od subfebrilne do vrlo visoke.
• Slabost, mučnina i povraćanje.
• Hiperemija orofarinksa, koja se pretvara u oteklinu.
• Uvećani krajnici
• Promjena boje glasa, promuklost.
• Karakterističan miris je jasno uočljiv - slatkasto-kiseli.
• Bolno povećani limfni čvorovi.
• Oteklina u području vrata.
• Pad krvnog tlaka, slabljenje pulsa.
• Tahikardija, aritmija.

Simptomi difterije mogu biti i skriveni, posebno kod lokaliziranog oblika bolesti orofarinksa, ali ova varijanta bolesti prilično brzo se razvija u teže, ponekad i smrtonosne oblike difterije. Stoga je jedina učinkovita metoda prevencije i smanjenja rizika od infekcije bacilom difterije danas rano cijepljenje, koje se potom provodi svakih deset godina do navršene 56. godine života.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]