Simptomi dispepsije

Simptomi dispepsije i njihova definicija

Simptom	Definicija
Bol je lokalizirana u epigastričnom području medijanom	Bolovi se subjektivno percipiraju kao neugodna senzacija, neki pacijenti mogu osjetiti oštećenje tkiva. Drugi simptomi mogu poremetiti pacijenta, ali se ne mogu prepoznati kao bol. Kod ispitivanja pacijenta treba razlikovati bol i nelagodu
Nespojnost lokalizirana u epigastričnom području duž središnje linije	Subjektivni neugodan osjećaj koji pacijent ne interpretira kao bol i detaljniju procjenu. Mogu uključivati dolje navedene simptome
Rana zasićenja	Osjećaj da je želudac pun odmah nakon početka obroka, bez obzira na količinu uzete hrane, tako da obrok ne može biti dovršen
Prelijevanje	Neugodan osjećaj kašnjenja hrane u želucu, može ili ne mora biti povezan s unosom hrane
Upala u epigastričnom području	Osjećaj raspiraneya u epigastričnom području mora se razlikovati od vidljivog nadutosti
Mučnina	Osjećaj slabosti i približavanje povraćanju

[1], [2], [3], [4]

Dyspeptic Syndrome

Dispeptički sindrom karakteristika akutnog trovanja hranom, salmoneloze, ehsherihioza, gastrointestinalnoi oblik yersiniosis, rotavirusom gastroenteritis i druge virusne dijareje, botulism početnog perioda, moguće je preicteric razdoblje virusnog hepatitisa.

Sindrom dispepsije također se opaža kod različitih organskih lezija i funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta. U slučajevima kad Simptomi dispepsije su uzrokovane bolestima poput čira želuca, bolesti gastroezofagealnog refluksa, rak žučnih kamenaca i kronični pankreatitis, sindrom govoriti o organskom dispepsija. Ako se, uz temeljito ispitivanje bolesnika, ove bolesti ne identificiraju, legitimno je dijagnosticirati funkcionalnu (neulkusnu) dispepsiju.

[5], [6], [7],

Bol u abdomenu

Bol u trbuhu je jedan od glavnih simptoma akutnih proljevnih infekcija. Lokalizacija i karakter njih ovise o primarnoj lokalizaciji i prevalenciji upalnog procesa u crijevu. Akutni enteritis karakterizira bol u grčevima kroz abdomen. U akutnom kolitisu, bolovi u grčevima su lokalizirani u ilakijalnim područjima. Kada je distalni kolitis (proctosigmoiditis) karakteristika jednog tipičnog izvođenja boluje kolitisa, pacijenti zabrinuti bol u lijevom iliac području palpated bolno spastic sigmoidni kolon.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza boli ima najveću prepoznatljivost vrijednosti akutne kirurške i ginekološke patologije, u kojem pacijent ostane u bolnici i zarazna odgode kirurške intervencije može nepovratno utjecati na ishod bolesti. Pod maska akutnih crijevnih infekcija može doći do akutni apendicitis, kolecistitisa, pankreatitis, ileus, mesenteričkoj arterijsku trombozu, perforaciju šupljeg tijela, poremećaj izvanmaternične trudnoće, ciste jajnika torziona noge, upale zdjelice, kap jajnika.

Epigastrički bol slični gastriticheskom i gastroenteriticheskom izvedba prenose hranom akutnog infarkta miokarda su moguće, često s lokalizacije na stražnje stijenke lijeve klijetke, upale pluća, a posebno lobarne. Za razliku od bolova u trbuhu drugih uzroka bolesti akutne infekcije diareinyh pričvršćenje bolova, odsutan jasan lokalnu iritaciju osjetljivost i peritonealnih simptoma.

[8], [9]

Povraćanje

Povraćanje u akutnim proljevnim infekcijama često se opaža. Može biti jedinstven, ponavljao ili višestruko; slabo ili obilno ("povraćanje punih usta"); jede hranu, s žuči, krvlju. Povraćanje diareinyh akutne infekcije javljaju kao posljedica upalnih promjena sluznice, povećavajući permeabilnost stanične membrane s obzirom na djelovanje LPS endotoksinom patogena i znatan odvajanje tekućine u lumen gornjeg GI, obrnuti peristaltiku. Veliku ulogu u izazivanju povraćanja igra dječju opijenost sindrom karakterističan za većinu akutnih infekcija diareinyh. Povraćanje zbog trovanja često je navedeno u početnom periodu od infekcije, ne pripadaju skupini akutne diareinyh (vrbanca, meningokokalne bolesti, tropske malarije). Povraćanje može biti simptom akutnog kirurških i ginekoloških bolesti, trovanje prvu polovicu trudnoće, dijabetes i dekompenzacije, simptoma ustezanja kod pacijenata s kroničnim alkoholizmom i ovisnosti o drogama, trovanja, soli teških metala, otrovnih gljiva, organofosfornim spojevima i alkohola zamjena. Računovodstvo za starosnu mučnina i povraćanje nakon neposredne reljef razlikovati gastritichesky svoju genezu od cerebralne kada ove dvije značajke nisu dostupne. Cerebralna povraćanje karakteristika hipertenzivna kriza, krvarenja ispod moždane, cerebrovaskularnih nezgoda.

Proljev

Proljev se opaža kod većine pacijenata s akutnim dijarejskim infekcijama. Češće nego ne, ona postaje prvi razlog za posjet liječniku.

Postoje četiri vrste proljeva zbog različitih patogenih mehanizama:

• izlučivanje;
• giperekssudativnaya;
• hiperosmolalne:
• hiper- i hipokinetički.

Svaka bolest crijeva karakterizira određeni tip proljeva, a ponekad i njihovu kombinaciju.

[10], [11], [12], [13],

Proljev sekretor

Osnova za razvoj sekrecijskog proljeva je povećanje lučenja natrija i vode u lumenu crijeva. Rjeđe, to je uzrokovano smanjenjem apsorptivne sposobnosti crijeva. Primjer sekrecijskog proljeva je proljev kod kolere. Egzotoksin (choleragen) prodire kroz zonu enterocita receptora i aktivira adenilat ciklazu što povećava sintezu cikličkog adenozin monofosfata (cAMP). To dovodi do povećane sekrecije enterocita elektrolita i vode u lumen crijeva. Uloga je dodijeljena prostaglandinima koji stimuliraju sintezu cAMP. Pored kolere, sekrecijska proljev se također opaža kod drugih akutnih dijareja - salmoneloza, escherichioza, klebsieloza. Također se može pojaviti i kod bolesti neinfektivne prirode: terminalni ileitis. Sindrom postkolekystektomije, oštećenja gušterače (tzv. Kolera gušterače), srebrnog adenoma rektuma. S sekrecijskim proljevom, osmotski tlak masa stolice je niži od osmotskog tlaka krvne plazme. Izliječnici u bolesnika su vodeni, obilni, ponekad zeleni u boji.

Hipereksudativni proljev

Pojava hiperekscudativne dijareje uzrokuje otpuštanje sluzi i oticanje krvne plazme i serumskih proteina u lumen crijeva. Ova vrsta proljeva je tipična za upalne procese u crijevu, uključujući shigelozu, kampilobakterizu. Salmoneloza i klostridioza. Hipereksudativna dijareja je također moguća kod neinfektivnih bolesti, osobito ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, limfoma i karcinoma crijeva. Osmotski pritisak fekalne mase veći je od osmotskog tlaka krvne plazme. Izliječnici u bolesnika s tekućinom, uz mješavinu sluzi, krvi i gnojova.

Hyperosmolarni proljev

Ova vrsta proljeva je moguća s nekim akutnim proljevnim infekcijama zbog malapsorpcije u tankom crijevu.

Hyperosmolarni proljev se opaža u malapsorpcijskom sindromu, malapsorpciji jedne ili više hranjivih tvari u tankom crijevu i poremećaja metaboličkih procesa. Osnove za razvoj malapsorpcijskog sindroma ne uzimaju se u obzir samo morfološke promjene u sluznici, nego i funkcionalni poremećaji enzimskih sustava, mehanizmi motora i transporta, kao i razvoj disbakterijusa. Malapsorpcija je patogena osnova razvoja dijareje u rotavirus gastroenteritis. Hyperosmolarni proljev je moguć uz zlouporabu laksativa soli. Osmotski pritisak fekalne mase veći je od osmotskog tlaka krvne plazme. Izlijevanje u bolesnika je izdašno, tekuće, uz pomiješanu poluzavršenu hranu.

Hyper- i hipokinetička dijareja

Ova vrsta proljeva javlja se kada dođe do kršenja transporta crijevnih sadržaja uzrokovanih povišenom ili smanjenom pokretljivošću crijeva. Često se opaža kod bolesnika s sindromom razdražljivih crijeva, s neuroznim i zlouporabom laksativa i antacida. Osmotski krvni tlak odgovara osmotskom tlaku krvne plazme. Feces u bolesnika su tekući ili gusti, neplodni.

Degïdratatcïya

Dehidracija (dehidracija) je najvažniji sindrom koji se javlja kao posljedica gastrointestinalne lezije kod akutnih proljevnih infekcija zbog gubitka tjelesne tekućine i soli tijekom povraćanja i proljeva. Dehidracija različitih stupnjeva događa se s većinom akutnih infekcija crijeva. Kod odraslih osoba razvija se izotonični tip dehidracije. Postoji transsudacija proteinske slabe izotonične tekućine koja se ne može reabsorbirati u debelom crijevu. Hemoconcentracija se povećava. Gubitak ne samo vode nego i elektrolita Na ⁺, K ^-, CL ^-. Sindrom dehidracije u akutnim proljevnim infekcijama često dovodi do metaboličke acidoze, u teškim slučajevima - dekompenzirani. Povremeno, s prevalencijom povraćanja moguće je metabolička alkaloza.

VI Pokrovsky (1978) je predložio klasifikaciju dehidracije u smislu njegove težine. Prema ovoj klasifikaciji četiri stupnja dehidracije: I stupanj tjelesne mršavljenja nije veći od 3% u II stupnja - 6,4%, a stupanj III - 7-9%, sa IV stupnja - 10% ili više. S izraženom dehidracijom razvija se hipovolemički šok. Karakteristika II odgovara stupnju dehidracije I šok faze (kompenzirati), III stupnjeva - II šok faze (subcompensated), IV stupnja - III šok faze (dekompenziranoj).

[14], [15], [16]