Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi krvarenja iz nosa
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Klinički tijek bolesti važan je pri odabiru metode liječenja. Prema kliničkom tijeku bolesti razlikuju se sljedeće:
- jednokratna krvarenja iz nosa:
- ponavljajuća krvarenja iz nosa;
- uobičajena krvarenja iz nosa.
Većina krvarenja iz nosa je jednokratna i mogu se zaustaviti konzervativnim liječenjem. Recidivna - to su krvarenja koja se ponavljaju u ograničenom vremenskom razdoblju, narušavajući opće stanje pacijenta i zahtijevajući liječenje u ORL bolnici, Habitualna - to su krvarenja koja se ponavljaju nekoliko puta godišnje tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Uzroci takvog krvarenja su lokalne bolesti nosne šupljine, poput atrofičnog rinitisa, perforacije nosne pregrade, vaskularnih tumora, proširenih vena nosne sluznice. Pojava habitualnih krvarenja iz nosa moguća je i kod općih bolesti, posebno kod hemoragijske dijateze.
[ Hitne mjere za dijagnozu i liječenje krvarenja iz nosa
Prilikom pružanja specijalizirane hitne pomoći pacijentu s krvarenjem iz nosa, mora se slijediti određeni algoritam.
Procjena ozbiljnosti gubitka krvi:
- Glavni faktor koji ugrožava život kod gubitka krvi je hipovolemija. Poznato je da s gubitkom 2/3 volumena crvenih krvnih stanica žrtva može preživjeti, dok gubitak 1/3 volumena plazme dovodi do smrti. Stupanj hipovolemije, odnosno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, može se odrediti općim stanjem pacijenta, pulsom, krvnim tlakom i diurezom.
- Hitna nadoknada gubitka krvi treba se provesti hemodinamskim (antišok) nadomjescima krvi (poliglucin, reopoliglucin, reomakrodeks). Prilikom transfuzije nadomjestaka krvi mora se provesti biološki test: nakon intravenske primjene prvih 10 i sljedećih 30 kapi lijeka treba napraviti pauzu od 2-3 minute; ako nema nuspojava, transfuzija se može nastaviti. U prisutnosti arterijske hipertenzije moraju se primijeniti hipotenzivna sredstva.
Provođenje laboratorijskih ispitivanja u potrebnom obimu.
- To je kompletna krvna slika (broj trombocita); određivanje glukoze u krvi, uree, bilirubina, razine transaminaza; vrijeme zgrušavanja krvi; hematokrit; Dukeovo vrijeme krvarenja; određivanje krvne grupe, Rh faktora; test koagulacije (razina fibrinogena, topljivi fibrin-monomerni kompleksi, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, protrombinsko vrijeme); retrakcija krvnog ugruška; kompletna analiza urina. Prikazani laboratorijski testovi omogućuju nam procjenu volumena gubitka krvi, prisutnost disfunkcije vitalnih organa i utvrđivanje poremećaja u određenim karikama hemostaze.
Utvrđivanje izvora krvarenja.
- Prije pregleda nosne šupljine potrebno ju je očistiti od krvi i ugrušaka ispuhivanjem nosa ili korištenjem nosnog zrcala ili endoskopa. Ovisno o mjestu krvareće žile i intenzitetu krvarenja, treba odabrati metodu zaustavljanja krvarenja.
Zaustavljanje krvarenja iz nosa.
- Ako se krvareći sud nalazi u prednjem dijelu nosne šupljine (na primjer, u Kiesselbachovoj zoni), treba pokušati zaustaviti krvarenje bez tampona. Tamponada nosne šupljine koristi se u slučaju neuspjeha metoda zaustavljanja krvarenja iz nosa bez tampona, ako se izvor krvarenja nalazi u stražnjim dijelovima nosne šupljine ili ako postoji obilno krvarenje.
Određivanje volumena potrebne hemostatske i etiopatogenetske terapije.
- Liječenje lijekovima propisuje se nakon utvrđivanja uzroka krvarenja iz nosa i primanja rezultata pacijentovih laboratorijskih testova.