Simptomi i vrste balanitisa kod muškaraca i djece

Među mnogim upalnim bolestima, balanitis zauzima posebno mjesto. Prvo, to je bolest koja pogađa samo snažnu polovicu čovječanstva. Drugo, upala je lokalizirana u glaviću penisa, što uvelike povećava problem u očima muškaraca. Uostalom, u ovom slučaju ne govorimo o jednostavnoj nelagodi ili boli u području prepona. Simptomi i vrste balanitisa raznoliki su kao i uzroci ove patologije. Istodobno, različiti oblici bolesti mogu se izmjenjivati ako je pacijent neaktivan, što pogoršava situaciju: dovodi do gnojne upale i nekroze tkiva penisa.

Ako se ništa ne poduzme, vrlo je vjerojatno da će muškarac s vremenom početi imati problema s mokrenjem i seksualnim životom zbog iritacije osjetljivog tkiva penisa, što je ujedno i uretra. Stoga je vrlo važno naučiti prepoznati bolest na vrijeme prije nego što se pojave sve vrste komplikacija i ne odgađati odlazak liječniku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kako se bolest manifestira kod odraslih?

Balanitis je muška bolest koja se može pojaviti u raznim oblicima: od blagih do izuzetno teških, koje zahtijevaju amputaciju penisa. Možete spriječiti pojavu ozbiljnih posljedica ako znate prve znakove bolesti i bez srama potražite pomoć muškog liječnika (urologa ili androloga). Bolje je djelovati alarmistski nego ostati bez muškog dostojanstva i poštovanja prema sebi kao muškarcu i nastavljaču obitelji.

No, vratimo se simptomima balanitisa, koji se, usput rečeno, značajno razlikuju u početnoj i kasnijoj fazi bolesti. Osim toga, uzroci njegove pojave, oblik bolesti i priroda patogena utječu na jedinstvenost kliničke slike bolesti.

U prvoj, najblažej fazi bolesti, koja se naziva jednostavni ili kataralni balanitis, pacijenti ne obraćaju uvijek pozornost na simptome koji su se pojavili, unatoč činjenici da je upravo u tom razdoblju bolest najlakše podnijeti. Pojava hiperemičnih žarišta na glaviću s karakterističnom jarko crvenom nijansom i oticanjem tkiva penisa u području hiperemije ne izaziva veliku zabrinutost kod muškaraca.

U nekim slučajevima na crvenoj koži mogu se pojaviti mali svrbežni osipi ili bjelkasti premaz, što ukazuje na prirodu ili karakter patologije. Osip se obično pojavljuje kod alergijske prirode balanitisa. Ali ponekad može biti i manifestacija virusne infekcije. Tako se pod utjecajem herpes virusa na penisu mogu pojaviti skupine malih svrbežnih mjehurića, a kod papilomavirusne infekcije mogu se pojaviti bezbolne male izrasline na penisu - šiljasti kondilomi. Herpetični osipi ostavljaju za sobom bolne erozije kada se mjehurići otvore.

Gljivična infekcija na penisu također može uzrokovati mali crvenkasti osip. Karakterizira je i bijeli premaz na koži genitalnog organa.

Ponekad se osip na glaviću penisa pojavljuje kod gonoreje, a u nekim slučajevima osip može biti čak i simptom karcinoma skvamoznih stanica ili graničnog stanja koje se naziva bowenoidna papuloza.

Blagi balanitis muškarci često ne shvaćaju ozbiljno. Manja bol pri hodanju ili nošenju uskog donjeg rublja u subakutnom tijeku bolesti ne smatra se ozbiljnim razlogom za posjet liječniku. Pacijent počinje brinuti kada se tijekom mokrenja ili spolnog odnosa pojavi primjetan osjećaj peckanja i svrbeža, a na površini kože pojavi se eksudat (curenje), što ukazuje na pojavu mikrooštećenja u tkivima glavića penisa. Bol na kraju penisa pojačava se pri pokušaju odmicanja kože kožice od glavića.

Ali čak i u ovom slučaju, mnogi muškarci pokušavaju sami riješiti problem. Neki počinju obraćati više pažnje na higijenu penisa, drugi pribjegavaju pomoći raznih krema koje ublažavaju iritaciju kože, a treći radije strpljivo čekaju, mijenjaju donje rublje i čekaju da sve prođe samo od sebe. Istovremeno, malo tko ograničava svoj seksualni život, ne shvaćajući kakvu opasnost izlažu.

Upaljena područja na falusu vrlo su privlačna mikrobima koji mogu biti na koži pacijenta ili doći na nju od seksualnog partnera. Dodatak infekcije karakterizira pojava gnojnog iscjetka s neugodnim mirisom ispod kožice. Ako je balanitis postao komplikacija uretritisa, isti iscjedak će se pojaviti i iz otvora uretre.

Ako pacijent u tom razdoblju ništa ne poduzme, bolest će prijeći u akutni (ili erozivno-ulcerozni) stadij s nastankom malih erozija (rana) na koži, koje reagiraju primjetnom boli pri dodiru ili pri kontaktu s iritansima (npr. urinom). Dodatak bakterijske infekcije izaziva razvoj gnojnih procesa, a male površinske erozije s vremenom se transformiraju u dublje čireve ispunjene fibrinskim sadržajem bjelkastosive, žućkaste ili zelenkaste boje.

Takvi teško zacjeljujući čirevi mogu se formirati kod sifilitične infekcije (tvrdi šankr) i klamidije. Osim toga, gnojni oblik upale karakterističan je i za stafilokoknu infekciju (Staphylococcus aureus). Međutim, samo liječnik može točno odrediti uzročnika balanitisa nakon provođenja posebnih testova.

Posebno je teško za pacijente s dijabetesom. Čirevi na njihovom tijelu nastaju brže nego na drugima, a zacjeljuju teško i dugo. Često se događa da se zacijeljene rane ponovno upale, uzrokujući pogoršanje simptoma bolesti. U tom slučaju govore o kroničnom tijeku patologije.

Erozivni balanitis karakterizira i simptom povećanih limfnih čvorova u području prepona. To se obično opaža nakon što se erozije transformiraju u duboke čireve, tj. započeo je gnojni proces. Povećanje i zbijanje limfnih čvorova alarmantan je signal, jer ukazuje na to da se infekcija širi unutar tijela i cirkulira kroz njega limfogeno i hematogeno (kroz limfnu tekućinu i krv), tj. bolest prelazi iz lokaliziranog u generalizirani oblik.

Ovaj prijelaz često prati porast tjelesne temperature, neuobičajena slabost i opća malaksalost. Osim toga, meka tkiva gnojnih žarišta ne mogu dugo ostati nepromijenjena. Počinju odumirati, formirajući nekrotična područja. Umiruća tkiva postupno se ljušte, čirevi postaju dublji i povećavaju se u promjeru, a u proces nisu uključeni samo glavić i kožica, već i cijelo tijelo penisa. Daljnje odgađanje liječenja može rezultirati amputacijom muškog spolnog organa.

Ako je liječenje nedovoljno, bolest prijeti kroničnim (izliječenim), u kojem će se razdoblja remisije i gotovo potpuna odsutnost simptoma balanitisa zamijeniti razdobljima pogoršanja s više ili manje izraženim simptomima.

Balanitis kod muškaraca može se odvijati drugačije, jer tijek bolesti uvelike ovisi o karakteristikama tijela, a posebno o imunološkom sustavu pacijenta, popratnim bolestima, kao i o stavu čovjeka prema njegovom problemu i metodama koje se koriste za njegovo prevladavanje. Mogućnost povratka zdravom životu u potpunosti ovisi o želji pacijenta.

Balanitis kod djeteta

Balanitis je bolest koja nema dobnih ograničenja, tj. može se pojaviti čak i u djetinjstvu. Jasno je da će uzroci i simptomi balanitisa kod malih dječaka biti nešto drugačiji nego kod odraslih muškaraca.

Kod muške djece, glavić penisa je normalno potpuno skriven ispod kožice, a njegovu upalu obično uzrokuju 2 faktora: nepravilan pristup higijeni muškog organa i neugodni uvjeti (visoka temperatura i vlaga u području prepona). U oba slučaja odgovornost za djetetovu bolest pada na roditelje.

Ako se djetetov penis ne pere redovito, mikrobi i čestice urina nakupljat će se ispod kožice, iritirajući djetetovu nježnu kožu, uzrokujući njezino crvenilo i oticanje. Istodobno, beba postaje nemirna, češće plače, posebno tijekom i nakon mokrenja, često poseže za penisom rukama, pa čak može i slučajno ogrebati njegovu kožu, samo pogoršavajući situaciju.

Ali higijena je također dobra u umjerenim količinama. Na površini naše kože žive ne samo oportunistički već i korisni mikroorganizmi koji pomažu u održavanju lokalnog imuniteta. Prekomjerna higijena može ih uništiti i ostaviti kožu penisa potpuno bespomoćnom protiv patogenih mikroba koji nas okružuju.

Štoviše, posebnu pozornost treba posvetiti proizvodima za njegu dječje kože i prašku za pranje dječje odjeće, koji bi trebao biti hipoalergen i ne bi trebao sadržavati štetne dodatke. Ponekad je uzrok balanitisa kod djeteta neprikladan prašak za pranje ili sapun. Istovremeno, alergijski balanitis kod djeteta može proći gotovo bezbolno. Najčešće se stvar ograničava na crvenilo kože na glaviću penisa i svrbež.

Gljivični balanitis može se dijagnosticirati kod novorođenih dječaka čije majke nisu na vrijeme liječile vaginalnu kandidijazu. Gljivice dospijevaju na djetetovu kožu s vaginalne sluznice tijekom prolaska kroz porođajni kanal. Infekcija se umnožava zbog nesavršenosti djetetove imunološke obrane.

Situacija je identična s virusnim balanitisom, koji je najčešće uzrokovan herpes infekcijom. Herpes virus je prilično čest problem među odraslima, stoga ne čudi da se dijete može zaraziti čak i prije rođenja ako je virus aktivan u majčinom tijelu. Obično se infekcija događa tijekom poroda, kao i kod kandidijaze.

Jednako je važno održavati optimalni temperaturni režim prilikom brige o djetetu, tj. shvatiti da djeca osjećaju toplinu i hladnoću donekle drugačije, jer je njihov mehanizam termoregulacije još uvijek u razvojnoj fazi. Ako se dijete pretjerano umotava, koža u intimnom području može se znojiti, tj. govorimo o pelenskom osipu na glaviću penisa. Balanitis ove vrste, iako uzrokuje određenu nelagodu, nije opasna bolest. Ali ako se ništa ne poduzme, na nadraženoj koži pojavit će se mikrooštećenja kroz koja može prodrijeti bakterijska infekcija.

Drugi uzrok balanitisa u ranoj dobi je fimoza. Kongenitalna patologija prepucija, koja ne dopušta potpuno otkrivanje glavića penisa i provođenje higijenskih postupaka, jedan je od glavnih čimbenika rizika za upalu glavića penisa.

Rizik od razvoja balanitisa povećan je i kod djece s dijabetesom, čiji urin sadrži šećer i djeluje kao jači nadražaj. No, zacjeljivanje rana kod pacijenata je vrlo teško i dugo, što dovodi do kroničnosti procesa i čestih infekcija.

Vrlo je važno obratiti pozornost na sve sumnjive simptome: crvenilo glavića penisa, prisutnost rana, bjelkaste ploče, vezikularne herpetičke erupcije na njemu, česti pokušaji češanja intimnog područja, anksioznost tijekom mokrenja itd. Akutno razdoblje bolesti ne traje dugo - samo 1-2 tjedna, a ako se tijekom tog vremena ništa ne poduzme, postoji visok rizik da bolest postane kronična, čije je liječenje vrlo teško.

Briga o spolovilu mlađih dječaka zasad je odgovornost roditelja, ali od djetinjstva je potrebno djetetu objasniti koliko je važno održavati čistoću cijelog tijela, a ne samo ruku i stopala. Vrlo je važno starije dječake naučiti kako pravilno samostalno i redovito brinuti o svom spolovilu, a u adolescenciji posebnu pozornost posvetiti sigurnosti spolnog odnosa i korištenju kondoma kao najpouzdanijeg sredstva zaštite od spolno prenosivih infekcija.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vrste balanitisa

Balanitis je bolest čiji tijek ovisi o mnogim čimbenicima. Nije iznenađujuće da klasifikacija ove bolesti nije ograničena samo na podjelu na zarazne i nezarazne oblike. Postoji nekoliko različitih kriterija prema kojima se ova patologija može klasificirati.

Dakle, prema prirodi tijeka balanitisa, mogu se razlikovati 2 oblika bolesti:

• Akutni balanitis. Karakteriziraju ga vrlo izraženi simptomi: svrbež, bol, vrućica, jako oticanje i crvenilo tkiva, pogoršanje općeg blagostanja. Vrlo je teško ignorirati ovaj oblik balanitisa, posebno s obzirom na to da hodanje, spolni odnos, pa čak i redovito mokrenje uzrokuju pogoršanje simptoma. A to značajno pogoršava kvalitetu života muškarca.
• Kronični balanitis. Ovaj oblik bolesti obično je rezultat nepažljivog stava prema akutnim simptomima. Skrivanjem problema od rodbine i liječnika neko vrijeme, muškarac riskira da oboli od kroničnog balanitisa, posebno ako govorimo o njegovoj zaraznoj varijanti. Kronična patologija je bolest sklona recidivima sa svakim smanjenjem općeg i lokalnog imuniteta. Kako biste izbjegli egzacerbacije, morat ćete uzimati vitamine, pridržavati se zdravog načina života, strogo pratiti higijenu genitalnog organa i odbiti nošenje sintetičkog donjeg rublja, što stvara "efekt staklenika" koji potiče širenje patogena. Ako se to ne učini, česti recidivi bolesti na kraju će dovesti do atrofije tkiva glavića penisa, stvaranja ožiljnog tkiva i erektilne disfunkcije.

Kronični balanitis često se razvija na pozadini postojećih bolesti, poput HIV-a, dijabetesa, psorijaze i nekih drugih autoimunih patologija. A pogoršanje patologije može biti uzrokovano bilo kojom bolešću koja utječe na imunološki sustav. Čak i uobičajenim respiratornim infekcijama, posebno virusnim.

Čak i neinfektivni balanitis može postati kroničan. Na primjer, alergijska upala će se pojaviti svaki put kada dođe do kontakta s alergenom. Isto vrijedi i za traumatski balanitis ako se iritacija osjetljivih tkiva glave ponavlja više puta (pri nošenju donjeg rublja koje nije odgovarajuće veličine, grubih šavova na donjem rublju, masturbacije, analnog seksa itd.). Dugotrajno nezacjeljujuće ili često nastale rane u intimnom području imaju visok rizik od infekcije, pa je neinfektivni oblik često kompliciran dodavanjem infekcije.

Na temelju prisutnosti osipa na koži penisa, balanitis se može podijeliti u 2 oblika:

• Jednostavan ili ne-nodularan, koji se odlikuje pojavom prilično velikih upaljenih područja ujednačene strukture.
• Nodularni ili folikularni. Folikularni balanitis i balanopostitis karakterizira stvaranje više malih i gustih čvorova na mjestu upale, koji se lako prepoznaju dodirom ili su čak vidljivi golim okom. Pojava čvorova na koži glavića penisa povezana je s utjecajem zaraznih uzročnika. Jedan od simptoma je pojava mukopurulentnog sekreta koji prekriva upaljena tkiva organa i nakuplja se ispod kožice. Najčešće se takav balanitis brzo razvija u balanopostitis, kada je i kožica uključena u upalni proces.

U većini slučajeva dijagnosticiranog balanitisa, infekcija je njegov primarni ili sekundarni uzrok, pa je infektivni balanitis mnogo češći. Ali tijek ove vrste patologije može se razlikovati ovisno o tome koja je infekcija izazvala razvoj bolesti.

Liječnici razlikuju bakterijske, gljivične ili virusne oblike bolesti. Herpes ili papiloma virusne infekcije mogu uzrokovati virusni balanitis. Ali najčešći je herpetički balanitis (genitalni herpes), uzrokovan herpes virusom. Ova upala je kronična, jer je nemoguće potpuno se riješiti herpes virusa (poput HPV-a). Pogoršanje se javlja svaki put kada imunološki sustav oslabi.

Herpetički balanitis karakterizira mali vezikularni osip na koži glavića penisa, koji se pojavljuje nakon nekoliko dana na crvenim i otečenim područjima organa. U ovom slučaju, elementi osipa obično se pojavljuju u malim skupinama i snažno svrbe. Kada se mjehuri otvore, na njihovom mjestu se formiraju male erozije. Sindrom boli kod herpetičkog balanitisa je umjeren ili slab, nakon otvaranja mjehurića može se pojačati.

Muškarci obično duguju razvoj gljivičnog balanitisa gljivicama Candida. Poput virusnog oblika patologije, kandidozni balanitis razvija se samo na pozadini smanjenog imuniteta. Istodobno, gljivična varijanta muške bolesti smatra se jednom od najpopularnijih, jer se lako prenosi s partnera na partnera. A kvasci roda Candida smatraju se predstavnicima normalne mikroflore ženske vagine, usne šupljine i debelog crijeva. Dolazeći na penis ispod kožice tijekom tradicionalnog i analnog seksa ili pušenja, gljivična mikroflora dobiva priliku za aktivno razmnožavanje, osim ako muški imunitet ne postane prepreka tome.

Simptomi gljivičnog balanitisa uključuju: oticanje i crvenilo glavića penisa, pojavu specifičnog bijelog premaza na koži s malim kvržicama koje nalikuju svježem siru (premaz također ima kiseli miris), mučan svrbež sličan herpesu, peckanje i bol tijekom mokrenja.

Kandidalni balanitis je kroničan. Sklon je recidivima povezanim s oslabljenim imunitetom. Tijekom remisije, bolest se možda neće ni na koji način manifestirati, ali to nije razlog za opuštanje. Sintetičko donje rublje i loša higijena genitalija smatraju se posebno opasnima u tom smislu, stvarajući uvjete za reprodukciju gljivične infekcije. Jednako je važno pratiti opći imunitet, podržavajući ga adaptogenima i vitaminima. Uostalom, samo imunološki sustav može dugo držati gljivice neaktivnima, s obzirom na to da upotreba antifungalnih sredstava koja se koriste za borbu protiv bolesti dulje vrijeme ne može biti posljedica njihove visoke toksičnosti.

Ako je provokator upalne reakcije u tkivima glavića penisa bakterijska infekcija, govore o bakterijskom balanitisu. Ovo je poseban oblik bolesti, čiji tijek i simptomi izravno ovise o vrsti patogena, a liječenje uključuje obaveznu upotrebu antibiotika.

Primarni bakterijski balanitis razvija se kada infekcija dospije na kožu penisa izvana. Slab imunitet i loša higijena genitalnog organa omogućuju infekciji da se razmnožava i uzrokuje upalu tkiva glavića penisa. U sekundarnom obliku patologije, zarazni uzročnik djeluje iznutra. Najčešće je to moguće kod spolno prenosivih bolesti, kada se prvi put dijagnosticira spolno prenosiva infekcija, patogen ulazi u krv, a zatim dolazi do upale tkiva glavića. Čest uzrok zaraznog balanitisa je i uretritis, izazvan ili kompliciran bakterijskom infekcijom.

O sekundarnom balanitisu se govori i u slučajevima kada neinfektivna patologija mijenja svoju prirodu nakon što se pojavi infekcija, tj. kada bakterije sposobne izazvati upalnu reakciju prodru u otvorenu ranu na koži.

Bakterijski balanitis mogu uzrokovati i bakterije koje uzrokuju spolno prenosive bolesti i predstavnici uobičajene mikroflore – oportunistički mikroorganizmi, poput streptokoka, stafilokoka, crijevnih i pseudomonas aeruginosa. Streptokokni balanitis uzrokovan Streptococcus pyogenes karakterizira pojava malih erozija na koži penisa, dok se pod utjecajem Staphylococcus aureusa (zlatnog stafilokoka) na koži organa pojavljuju gnojna žarišta, tj. čirevi ispunjeni gnojnim sadržajem.

Oportunistički patogeni sposobni uzrokovati balanitis nazivaju se nespecifični patogeni, jer je njihova prisutnost na koži osigurana prirodom i nije uvijek uzrok upalne reakcije. Ali postoji i druga vrsta bakterija: gonokoki, klamidije, mikoplazme i ureaplazme, trihomonade itd., koje se smatraju specifičnim patogenima i doprinose razvoju upale u velikoj većini slučajeva.

Takve se infekcije obično prenose spolnim putem. Na primjer, klamidijski balanitis uzrokuje mikrob zvan klamidija, koji se aktivno razmnožava u ženskoj vagini, odakle može migrirati u muški spolni organ tijekom spolnog odnosa.

Uzročnik raznih urogenitalnih infekcija je Chlamydia trachomatis. Ovaj unutarstanični parazit, djelujući slično virusima, ima toksična i hemaglutinirajuća (potiče lijepljenje crvenih krvnih zrnaca) svojstva, pa njegovo razmnožavanje uzrokuje tešku upalu tkiva s izraženim simptomima bolesti.

Trihomonadni balanitis, čiji se uzročnik smatra još jednim unutarstaničnim parazitom - trihomonadom, prvi je najčešći tip specifičnog bakterijskog balanitisa. Sami trihomonadi česti su stanovnici ljudskog tijela, a posebno ženske vagine. Upala koju uzrokuju javlja se u blagom obliku, a budući da nije tako lako otkriti parazita u razmazima, govorimo o kroničnom obliku balanitisa, koji je komplikacija trihomonijaze, dijagnosticirana kod 10% svjetske populacije.

No trihomonade se smatraju predatorima zbog svoje sposobnosti privlačenja i apsorbiranja drugih mikroorganizama bez ubijanja. Trihomonade su i vozilo za druge patogene, dostavljajući ih u međustanični prostor, i zaštitna ljuska od lijekova. A zajedno, mikroorganizmi mogu uzrokovati vrlo tešku upalu koju je teško liječiti. Činjenica je da je za učinkovito liječenje i odabir odgovarajućih antibiotika potrebno identificirati uzročnike bolesti, a trihomonade ih skrivaju.

Anaerobni balanitis je upala glavića penisa uzrokovana anaerobnim bakterijama, od kojih je najpopularnija gardnerela. Ovaj mikrob je sklon uvjetima ženske vagine, gdje se može aktivno razmnožavati uz bilo kakvo smanjenje imunološke zaštite. Za život i diobu ne treba im kisik, pa se osjećaju dobro bez pristupa zraku. Kada je muškarac zaražen, bakterije se naseljavaju u prostoru između glavića penisa i kožice, gdje se naknadno pojavljuje upala.

Spolno prenosive infekcije ne uzrokuju jednostavnu upalu. Najčešće govorimo o pojavi erozija i čireva na penisu, karakterističnih za erozivni oblik balanitisa. Takvo oštećenje tkiva genitalnog organa prati svrbež, bol, iscjedak krvi i gnojni eksudat (često s neugodnim mirisom) te povećanje ingvinalnih limfnih čvorova. Bolest se najčešće javlja u akutnom obliku, a u kroničnom obliku prate je česti recidivi.

Trihomonade, gonokoki, klamidije, gardnerela i neki drugi uzročnici spolno prenosivih bolesti prenose se s osobe na osobu tijekom spolnog kontakta. Štoviše, kriva strana je najčešće žena, jer se bakterije počinju aktivno razmnožavati u njezinom tijelu, dok je muškarac obično ili oštećena strana ili nositelj infekcije. Stoga se specifični bakterijski balanitis smatra rjeđom patologijom.

Štoviše, specifični balanitis teško se može nazvati zasebnom zdravstvenom patologijom, već je to komplikacija postojećih veneričnih bolesti. Kod muškaraca se takva komplikacija naziva balanitis ili balanopostitis, a kod žena - bakterijski vaginitis.

Neobične vrste i oblici balanitisa

Do sada smo govorili o najčešćim vrstama i oblicima bolesti. No, u nekim slučajevima liječnici se moraju suočiti sa specifičnim manifestacijama upalnog procesa i poteškoćama u utvrđivanju njegovog uzroka. Ali čak i jednostavan nespecificirani balanitis, tj. bolest s neizvjesnom etiologijom i blagim tijekom, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, može se s vremenom razviti u erozivno-ulcerozni ili, još gore, gangrenozni. I nije tajna da je liječenje bolesti čiji je uzrok nepoznat mnogo teže od onih kod kojih je uzrok očit.

Na primjer, gangrenozni balanitis, koji se smatra rijetkim oblikom bolesti, u većini slučajeva uzrokovan je anaerobnom mikrobnom infekcijom. Njegovi uzročnici su vretenasti bacili i spirohete, čija su omiljena staništa genitalije. Nije iznenađujuće da se bolest prenosi spolnim putem, a u većini slučajeva prvi simptomi se opažaju unutar 1,5-2 dana nakon spolnog kontakta. Ali ponekad se dogodi da se znakovi bolesti pojave neočekivano bez prethodnog spolnog odnosa.

Kliničku sliku gangrenoznog balanitisa karakterizira intenzivan razvoj upalnog procesa. Na početku bolesti na crvenoj i otečenoj koži glavića penisa pojavljuju se brojni čirevi sa svijetlim ispupčenim rubom. Bolni čirevi počinju gnojiti stvaranjem žarišta nekroze tkiva, što je popraćeno općom intoksikacijom tijela. Upravo s tim liječnici povezuju pojavu mučnine, slabosti i snažnog porasta tjelesne temperature pacijenta.

Gangrenozna upala obično ne zahvaća samo glavić penisa, već i kožicu koja zbog teške upale i otekline mijenja svoja svojstva: postaje ožiljna i zadebljana. Drugim riječima, govorimo o sužavanju kožice (fimoza), što samo pogoršava gnojni proces koji se opaža u prepucijalnoj vrećici.

Ožiljno tkivo ne samo da smanjuje veličinu kožice, već ga čini i manje elastičnim. Pokušaji otkrivanja glavića penisa mogu završiti pukotinama u tkivu kožice, koje ponovno gnoje i teško zacjeljuju. Nekrotične perforacije kožice, krvarenje i intoksikacija tijela čine ovaj oblik bolesti izuzetno teškim. Ali definitivno se ne može nazvati neizlječivim.

Ako se na glaviću penisa umjesto čireva i erozija pojave bjelkaste mrlje, sumnja može pasti na gljivični oblik bolesti. Ali kod kandidalnog balanitisa nalazi se bijeli sirasti premaz koji se lako uklanja s crvenkastog upaljenog tkiva. Ako se premaz ne ukloni, najvjerojatnije se radi o drugom obliku patologije koji se naziva atrofični balanitis, a bjelkasta područja su žarišta atrofiranog tkiva glavića.

Infekcija se također smatra uzrokom atrofičnog balanitisa. Međutim, ne govorimo o specifičnim bakterijama, jer se atrofija obično javlja u uznapredovalim slučajevima bilo kojeg zaraznog balanitisa koji traje dulje od godinu dana. To je upravo slučaj kada muškarac ne želi potražiti pomoć od liječnika, već ignorira problem ili se bavi samoliječenjem, pretvarajući upalni proces u kronični oblik s njegovim inherentnim recidivima.

Jedan od rijetkih oblika atrofičnog balanitisa koji se razvija kod muškaraca srednje i starije dobi je Zoonov balanitis. Liječnici još nisu utvrdili točne uzroke ove patologije, pa je njezino liječenje donekle komplicirano (teško je liječiti bolest bez poznavanja njezina uzroka).

Kod Zuninog balanitisa, na koži penisa pojavljuju se višestruki benigni plakovi koji imaju ružičastu ili smeđu nijansu i nisu skloni spajanju. Površina plakova je glatka, suha ili vlažna, slično mrljama kod nekih autoimunih bolesti, što navodi liječnike na razmišljanje o autoimunoj prirodi upale, bez obzira na to što je uzrokovalo razvoj bolesti (infekcija, ozljeda itd.).

Tijek bolesti može se nazvati kroničnim. Simptomi se mogu pojavljivati i nestajati tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Istovremeno, spontani nestanak plakova ne znači potpuni oporavak. To je moguće tijekom razdoblja remisije.

Pojava bjelkastih žarišta atrofičnog tkiva u kombinaciji s vezikularnim osipom ispunjenim krvavim sadržajem također je karakteristična za kserotični balanitis. Upalni proces je u ovom slučaju slabo izražen, a do izražaja dolazi atrofija kože penisa i proliferacija vlaknastog tkiva. Potonje može dovesti do toga da se glavić penisa ne može osloboditi ispod kožice, stoga se uznapredovali oblik bolesti naziva i obliterirajućim.

Obliterirajući kserotični balanitis je ozbiljna bolest, čije liječenje uključuje i kirurške metode, budući da su problemi s oslobađanjem glavića penisa prepuni poteškoća u provođenju higijenskih postupaka i povećavaju rizik od razvoja infekcije u naborima vlaknasto promijenjene kožice.

Istodobno, uzrok razvoja fibrozno-sklerotskog procesa u tkivima uretre kod muškaraca ostaje nejasan. Liječnici su se u svojoj praksi susreli sa slučajevima obiteljske nasljedne patologije i čak su identificirali nekoliko gena odgovornih za razvoj i prijenos patologije unutar obitelji. Sličnost sa znakovima autoimunih patologija navodi znanstvenike na ideju o povezanosti kserotskog balanitisa i drugih bolesti s karakterističnim poremećajima imunološkog sustava (psorijaza, vitiligo, neki oblici reumatizma, miksedem, pa čak i dijabetes melitus).

Pregledom pacijenata otkrivene su virusne infekcije (herpes i HPV) kod mnogih od njih, pa liječnici ne isključuju ulogu virusa u razvoju ovog oblika balanitisa. S druge strane, postoji pretpostavka da sve vrste ozljeda (mehaničke, toplinske, kemijske) i kirurške intervencije (na primjer, obrezivanje zbog fimoze) mogu na sličan način utjecati na tkiva penisa.

Bolest se može otkriti u bilo kojoj dobi, ali je češća kod pacijenata starijih od 50 godina. Razvoj patologije u starijoj dobi povezan je sa smanjenjem proizvodnje testosterona ili smanjenjem osjetljivosti tkiva penisa na androgene.

Circinarni balanitis je još jedan rijedak oblik bolesti zaraznog podrijetla. Njegov karakterističan znak smatraju se jarkocrvene mrlje na penisu. Riječ je o erozivnom obliku bolesti koji karakterizira prisutnost površinskih erozija s jasno definiranim granicama, koje se često spajaju, tvoreći prilično opsežna žarišta upale.

Obično cirkinatni balanitis nije popraćen jakom boli, jakim peckanjem ili svrbežom. Svrbež se može pojaviti ako je uzročnik bolesti gljivična infekcija (gljivice Candida). Drugi uobičajeni uzročnici cirkinatnog balanitisa su streptokoki i klamidija.

Liječnici se često susreću s ovom vrstom balanitisa na pozadini Reiterove bolesti, koja je posljedica prethodne urogenitalne ili crijevne infekcije, zbog čega je imunološki sustav počeo neadekvatno reagirati na vlastita tkiva tijela. Reiterova bolest smatra se autoimunom bolešću reumatske prirode s kombiniranom upalom urogenitalnih organa, zglobova i organa vida, a cirkinatni balanitis obično je jedan od njegovih prvih znakova.

Kod Reiterovog sindroma, većini muškaraca dijagnosticira se circinatni anularni balanitis ili balanopostitis s jarko crvenim, vlažnim, nepravilno oblikovanim lezijama koje tvore geografski uzorak na organu. To mogu biti erozije ili crvene, ljuskave lezije (poput lišaja) ili, u uznapredovalim slučajevima, plitki ulkusi s oštro definiranim rubovima.

Posljedice i komplikacije

Muškarci često ne posvećuju dužnu pozornost bolesti poput balanitisa, vjerujući da jednostavna upala ne može uzrokovati ozbiljne probleme i komplikacije. Nije iznenađujuće da mnogi pacijenti traže pomoć tek kada otkriju gnojni iscjedak, što ukazuje na zaraznu prirodu bolesti, koja se ne liječi jednostavnom higijenom i mastima za zacjeljivanje rana.

Ali infekcija nije uvijek uzrok upale. Mnogo je češće da se pridruži kasnije, kada su se na koži penisa već pojavile mikrooštećenja uzrokovana traumom ili iritacijom mekih tkiva. I u ovom slučaju, gnojni proces može se smatrati ozbiljnom komplikacijom jednostavne bolesti neinfektivne prirode.

Štoviše, mikrobi se ne pridržavaju uvijek jasnih granica lokalizacije. Fokus infektivne upale na penisu predstavlja rizik od razvoja infekcija unutarnjih organa mokraćnog sustava. Otuda razvoj popratnih bolesti: cistitisa, uretritisa, pijelonefritisa, prostatitisa itd.

Ali čak i bez obzira na to je li infekcija bila provocirajući faktor ili se pojavila kasnije, na njezinoj pozadini upala će se odvijati teže i dulje, poprimajući kronični oblik. I što je upalni proces dulji, veća je vjerojatnost poremećaja strukture i funkcija tkiva. Jedna od posljedica dugotrajne upale može se nazvati kršenjem osjetljivosti tkiva genitalnog organa, što utječe na erektilnu funkciju i seksualnu održivost muškarca.

Još jedna ozbiljna komplikacija može se smatrati vlaknastim transformacijama kože prepucija, što dovodi do njegovog sužavanja i zahtijeva kiruršku intervenciju. Ako se ništa ne učini, bit će nemoguće nositi se s upalom, jer će ovaj proces biti podržan bakterijama, gljivicama, česticama urina i drugim iritansima koji se nakupljaju u prepucijalnoj vrećici.

Gnojni proces je posebno opasan jer doprinosi produbljivanju čireva na penisu i nekrozi tkiva organa. Zapravo, govorimo o gangreni organa. Ako su mala područja kože podložna nekrozi i propadanju, liječenje bolesti i obnova tkiva bit će teški, ali mogući. Ali kada su velika područja organa podložna nekrozi i tijelo je izloženo najjačim toksičnim učincima, izuzetno je teško zaustaviti proces i liječnici često moraju pribjeći uklanjanju penisa, umjesto čega se ubacuje cijev za mokrenje.

Ne treba olako shvatiti ni obliterirajući kserotični balanitis. Sklerotični proces s formiranjem uskog vlaknastog prstena koji sprječava oslobađanje glavića penisa također je opasan jer se smatra predisponirajućim faktorom za razvoj onkologije penisa.

Manje ozbiljne, ali ne manje neugodne posljedice uključuju bol tijekom mokrenja i spolnog odnosa, mučan svrbež i druge simptome koji negativno utječu na kvalitetu života osobe. Problemi sa seksualnim zdravljem također povlače za sobom psihološke probleme. Muškarac postaje razdražljiv, nesiguran i stoga pretjerano ljubomoran, što dovodi do skandala u obitelji, svađa, pa čak i napada.

Moguće je izbjeći neugodne i opasne komplikacije balanitisa samo ako muškarac zauzme adekvatan stav prema svom problemu i potraži pomoć od stručnjaka, umjesto da se bavi samoliječenjem ili prakticira stav "čekajmo i vidimo". Sam balanitis vjerojatno neće proći bez posljedica, pogotovo ako ga uzrokuje infekcija.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]