Simptomi infekcije Coxsackie i ECHO

Razdoblje inkubacije Coxsackie i ECHO infekcije je od 2 do 10 dana. Bolest počinje akutno, ponekad iznenada, s povećanjem tjelesne temperature na 39-40 ° C. Od prvih dana pacijenti se žale na glavobolju, vrtoglavicu, slabost, slab apetit, poremećaj spavanja. Često je primijetio ponovljeno povraćanje. U svim oblicima otkriva se hiperemija integumenta gornje polovice prtljažnika, posebno lica i vrata, ubrizgavanje krvnih žila. Na koži se može pojaviti polimorfni skrpan papularni osip. Više ili manje izražena hiperemija sluznice nadiznih tonusa, granularnost mekog nepca, lukova i stražnji ždrijelni zid. Jezik se obično pokriva. Limfni čvorovi vrata maternice često su malo povećani, bezbolni. Postoji tendencija zatvora.

U perifernoj krvi, broj leukocita je normalan ili neznatno povećan. U rijetkim slučajevima, broj bijelih krvnih stanica može se povećati na 20-25x10 ⁹ / l. Često je zabilježena umjerena neutrofilija, praćena u kasnijim razdobljima limfocitozom i eozinofilijom. ESR je obično unutar normalnih granica ili malo povećan.

Tijek bolesti, ishod i trajanje febrilnog razdoblja ovise o ozbiljnosti i obliku bolesti.

Coxsackie i ECHO groznica su čest oblik infekcije enterovirusom. To može biti posljedica različitih tipova Coxsackie i Echo virus, ali često utvrditi vrste 4, 9, 10, 21, 24, od coxsackie grupe B i 1-3, 5, 6, 11, 19, 20, ECHO. Bolest počinje akutno, uz porast tjelesne temperature. Dijete se žali na glavobolju, može doći do povraćanja, blagih bolova u mišićima i slabo izraženih katarhalnih promjena u usnoj i gornji dišni put. Lice pacijenta je hiperemična. Scleralna se žila ubrizgavaju, sve skupine limfnih čvorova, kao i jetra i slezena se često povećavaju. Bolest obično prolazi lako. Tjelesna temperatura održava se povišena 2-4 dana, a samo u nekim slučajevima - do 1-1,5 tjedana, ponekad može doći do valne groznice.

Serozni meningitis (ICD10 - A87.0) najčešći je oblik infekcije Coxsackie i ECHO. Obično povezana s serotipovima 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B i 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

Bolest počinje akutno, s povećanjem tjelesne temperature na 39-40 ° C. Postoji jaka glavobolja, vrtoglavica, opetovano povraćanje, uznemirenost, anksioznost, ponekad bol u abdomenu, leđima, nogama, vratu, deliriju i grčevima. Lice pacijenta je hiperemična, blago pasta, ubrizgava sclera. Limus membrane oropharynxa je hiperemičan, zabilježite granularnost mekog nepca i stražnjeg faringnog zida (faringitis). Od prvog dana postoje meningealni simptomi: krutost okcipitalnih mišića, pozitivni simptomi Kerniga i Brudzinskog. Refleksi abdomena su smanjeni. Često meningealni sindrom je slabo ili nepotpuno izražen - postoje pojedinačni simptomi (može postojati samo pozitivan simptom Kernig ili lagano krut vrat).

Lumbalna probušena tekućina prozirna, istječe pod pritiskom. Citoza do 200-500 stanica u 1 ul. Na samom početku bolesti, citoza se, u pravilu, miješa (neutrofilno-limfocitno), a zatim - isključivo limfocitno. Sadržaj proteina, šećera i klorida obično se ne povećava, Pandiova reakcija je slabo pozitivna ili negativna. Od cerebrospinalne tekućine mogu se identificirati virusi Coxsackie i ECHO.

Herpangina (ICD-10 - V08.5) češće uzrokovana koksaki-virus A (1-6, 8.10, 22), barem u Coxsackie (1-5) i ECHO virusa (6 9,16, 25). Upoznajte se s djecom različite dobi. Obično se kombinira s drugim znakovima Coxsackie i ECHO infekcije - serosni meningitis, mijalgija itd., Ali može biti jedina manifestacija bolesti.

Bolest počinje akutno, s iznenadnim porastom tjelesne temperature na 39-40 ° C Najčešće promjene u orofaringu. Od ranih dana bolesti u sluznicu nepčanim lukova krajnika, resica i mekog nepca pojavljuju kmte individualni fine crvenih papula 1-2 mm u promjeru koji se brzo pretvara in nježnim mjehurića, vezikule, čireva i zatim okružena crvenim halogenom. Broj takvih lezija je niska, obično 3-8, u rijetkim slučajevima, može biti količina oborina (25). Elementi se nikada ne spajaju jedni s drugima. Moguća bol kod gutanja, povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Epidemije mialgija (pleurodynia Bornholm bolest). (ICD-10 - VZZ.O) često nazivaju Coxsackie virusi B (1, 2, 3, 5), barem - Coxsackie A (1, 4, 6, 9) i ECHO (1- 3, 6-9, 12). Bolest se manifestira s teškom boli u mišićima i počinje akutno, uz porast tjelesne temperature na 38-40 ° C, često uz zimice i povraćanje. Lokalizacija boli je drugačija, ali još češće se nalaze u mišićima prsa i gornjeg trbuha, rjeđe - leđa i udova. Bolovi su paroksizmom i još gore s pokretom. Tijekom napada boli djeca se blijedi i znoje obilato. Zbog teških boli, disanje postaje češće, postaje površno, slično disanju u pleuriji. Oskultacija promjena u plućima obično ne kažu, samo u rijetkim slučajevima, na visini od boli primijetio pleuralni trenje nestaju nakon prestanka boli napada. Kada je lokalizacija boli u trbušnoj palpaciju trbušne stijenke mišića izravnih bolno stres točke aktivnih trbušne mišiće i njihovu štede tijekom disanja, što može uzrokovati pogrešnu dijagnozu akutne upale slijepog crijeva i peritonitisa.

Trajanje napada boli je od 30-40 sekundi do 1-15 minuta i više. Bolovi nestaju jednako brzo kao i oni, nakon čega se stanje djeteta odmah popravlja i često se ne javlja. Bol se može ponoviti nekoliko puta dnevno, a bolest može uzeti valoviti tečaj. Jedan do tri dana nakon pada tjelesne temperature moguć je novi uspon i obnavljanje boli. Rijetko se recidivi ponavljaju 7 dana ili dulje.

Intestinalni oblik se javlja uglavnom kod male djece i vrlo rijetko kod djece starijih od 2 godine. Ovaj oblik bolesti češće je povezan s ECHO virusima (5.17,18), rjeđe - Coxsackie B (1,2,5). Bolest počinje akutno, uz povećanje tjelesne temperature na 38 ° C. Postoje katarhalni fenomeni: mali crijevni nos, natečen nos, kašalj, hiperemija sluznice orofarinksa. Istodobno s njom ili u trajanju od 1 do 3 dana postoje bolovi u želucu i tekuća stolica, ponekad s mješavinom mulja, ali nikada ne postoji mješavina krvi. Često se ponavlja povraćanje, nadutost. Simptomi opijenosti nisu jako izraženi. Teška dehidracija se ne razvija. Odsutan je sindrom kolitisa (tenesmus, grč sigmoidnog debelog crijeva, otvor anusa). Trajanje bolesti ne prelazi 1-2 tjedna. Tjelesna temperatura traje 3-5 dana, ponekad je dva vala.

Coxsackie i ECHO exanthema (ICD-10 do A88.0) češće uzrokuju ECHO virusi (5,9,17,22) i Coxsackie A (16). S ovim oblikom bolesti na 1-2 dana obično dolazi do osipa. Bolest počinje akutno, s povećanjem tjelesne temperature, glavoboljom, anoreksijom. Ponekad zapažamo bolove u mišićima, skleritis, pojavu katera gornjeg dišnog trakta. Često na početku bolesti dolazi do povraćanja i bolova u trbuhu. Dojenčad može imati labav stolicu.

Osip se pojavljuje ili na visini vrućice, ili neposredno nakon pada tjelesne temperature. Nalazi se na koži lica, debla, rjeđe na rukama i nogama. Elementi osipne kože na nepromijenjenoj koži. Osip može biti ožiljak-latino-sličan ili sitan-papularan, podsjeća na osip s rubelom. Možda postoje hemoragični elementi. Osip se drži nekoliko sati ili dana, nestaje, ne ostavlja pigmentaciju, piling se također ne događa.

Paralitički rijetko, obično su povezane s Coxsackie virusa A grupe (4, 6, 7, 9, 10, 14), najmanje - i ECHO Coxsackie B virusa (4, 11, 20). Sporadski slučajevi primjećeni su, u pravilu, u maloj djeci. Poliomielitopodobnye oblik Koksaki- i ehovirusi infekcije manifestira kao paralitički poliomijelitis (leđne, miastenije, encefalitičkog, Pontina, poliradikulonevriticheskaya). Bolest počinje akutno, s porastom temperature tijela, plućne kataralni simptoma i flacidnu paralizu. Oko polovice djece paralitički razdoblje počinje na dan 3-7 nastupa nakon normalizacije tjelesne temperature i poboljšanja općeg stanja. Može biti paraliza bez prethodnih prodromnih pojava. Kao i kod polio, sa paralitički oblik Koksaki- i ehovirusi infekcija proizlazi iz oštećenja leđne moždine prednji rog periferne stanice razvijaju flacidnu paralizu. U tom slučaju, dijete je poremećen hod, tu je slabost u nogama, barem u rukama. Mišićni tonus je smanjen tetiva reflekse na zahvaćene strane umjereno smanjena. Cerebrospinalnog likvora često ne mijenja, ali postoji svibanj biti znakovi seroznog meningitisa. Slučajevima s izoliranim lezije facijalnog živca (Pontina oblika) i druge kranijalni živci i encefalitičkog i polyradiculitis-neuritskih oblik također praktički ne razlikuju od tih oblika u dječje paralize. Za diferencijalna dijagnoza može biti važno samo da paralizu i oblici Koksaki- ehovirusi infekcija ponekad u kombinaciji s drugim, simptomatskim manifestacija bolesti - seroznog meningitisa, herpes angine, bolova u mišićima, itd razliku paralitički poliomijelitis oblik Koksaki- i Echo infekcije. Lako i gotovo ne ostavljaju trajnu paralizu.

Encefalomokarditis (ICD-10 - A85.0) obično uzrokuje Coxsackie virusi u skupini B. Ovaj oblik se promatra u novorođenčadi iu novorođenčadi prvog mjeseca života. Infekcija novorođenčeta događa se od majke ili drugih bolesnih članova obitelji, kao i od osoblja rodilišnih bolnica, odjela za prerane bebe. Moguće je i intrauterinska infekcija.

Bolest počinje povećavanjem tjelesne temperature (ponekad može biti normalna ili subfebrilna), pojavu letargije, pospanosti, odbacivanja grudi, povraćanja, ponekad labavog stolice. Vrlo brzo pridružiti rastuće simptome srčanog slabosti: opće cijanoza ili akrozianoz, otežano disanje, tahikardija, proširuju granice srca, ritam poremećaja, značajno povećanje u jetri. Slušajte srca mrmlja. U encefalitis, pored ovih simptoma, može doći do konvulzija, ispupčenog fontana. U cerebrospinalnoj tekućini, citoza se miješa ili limfocitni.

Tijek bolesti je težak i često završava smrću.

Perikarditis i miokarditis često uzrokovane koksaki-virus tipa B (1, 2, 3, 5), rijetke Coxsackie A (1, 4, 15) i ECHO (6). Trenutno, mnogi kliničari vjeruju da je većina reumatske kartice etiološki povezana s virusima Coxsackie i ECHO. Bolest se javlja i kod djece i kod odraslih, često se odvija ovisno o tipu perikarditisa, rjeđe miokarditisu i pankarditisu. Srce obično ima žarišni međustanični patološki proces, često se javlja koronarna bolest.

Mesadenitis je upala limfnih čvorova mezenterija tankog crijeva, uzrokovana je virusima ECHO (7, 9, 11), rijetko Coxsackie skupine B (5). Bolest se razvija postepeno: u roku od nekoliko dana subfebrilna tjelesna temperatura bilježi bol u abdomenu nejasne etiologije. Zatim nastaje temperatura, javlja se povraćanje, bolovi u trbuhu postaju paroksizmom, često lokalizirani u pravom ilealnom području. Na pregledu je zabilježeno nadutost, umjerena napetost mišića prednjeg abdominalnog zida, ponekad pozitivan simptom Schetkin. Takvi pacijenti obično su hospitalizirani u kirurškoj bolnici s sumnjom na upalu slijepog crijeva, a ponekad se podvrgavaju kirurškoj intervenciji. Tijekom operacije pronađeni su umjereno povećani limfni čvorovi tankog crijevnog sluznice i serozni izljev u abdominalnoj šupljini: nema promjene u vermiformnom dodiru.

Akutni hepatitis. Eksperimentalne studije pokazuju hepatotrofiju Coxsackie virusa. U novorođenčadi, koja je umrla od generaliziranog oblika Coxsackie infekcije, otkriva se oštećenje jetre. U posljednjim desetljećima u literaturi je bilo izvješća o akutnom hepatitisu etiologije enterovirusa povezanih s Coxsackie virusima u skupini A (4, 9, 10, 20, 24). Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

Bolest se očituje akutnim povećanjem jetre, žutica i smanjenom funkcijom jetre. Zabilježeni su i drugi simptomi Coxsackie i ECHO infekcije: vrućica, hiperemija kože, sluznice, mekani nepce, glavobolja, ponekad povraćanje itd.

Tijek bolesti nasuprot virusnog hepatitisa je blaga, s brzom obrnutom dinamikom.

Akutni hemoragijski konjunktivitis se obično uzrokovane enterovirus tipa 70 sve opisati pojavu konjuktivitisa u posljednjih nekoliko godina. Inducirana i drugi serotipovi enterovirusi (Coxsackie 24 i sur.). Bolest počinje s iznenadnom jakom boli u očima, suzenje, fotofobija, ponekad groznica se nešto povišenu, glavobolje i slabe katara simptoma. Upalne promjene u očima brzo rastu. Očni kapci postaju crvene, natečene, postoje krvarenja u konjunktive, bjeloočnice, ponekad, često razvija malu žarišnu epitelni keratitis, od prvih dana pojavljuje ozbiljnim iscjedak iz očiju, koja je u sljedećih nekoliko dana ona postaje gnojna zbog pripajanja bakterijske infekcije.

Osim akutnih hemoragijski konjunktivitis enterovirus mogu izazvati ozbiljne oštećenja oka vaskularne trakta (uveitis) i orhitis, epididmitisa i sur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],