Coxsackie i ECHO infekcija kod djece

Coxsackie i ECHO infekcija su skupina akutnih bolesti uzrokovanih enterovirusima Coxsackie i ECHO, s različitim kliničkim manifestacijama, od blagih febrilnih stanja i jednostavnog nositeljstva virusa do teškog meningoencefalitisa, miokarditisa i mialgije.

ICD-10 kod

B34.1 Enterovirusna infekcija, nespecificirana.

Epidemiologija

Izvor infekcije su pacijenti s klinički izraženim oblikom i nositelji virusa.

Infekcija se prenosi kapljicama u zraku i fekalno-oralnim putem, putem kontaminirane vode i prehrambenih proizvoda. Moguć je transplacentalni prijenos Coxsackie i ECHO virusa.

Djeca su vrlo osjetljiva na Coxsackie i ECHO viruse. Najčešće su pogođena djeca u dobi od 3 do 10 godina. Djeca mlađa od 3 mjeseca ne obolijevaju zbog transplacentalnog imuniteta. Starija djeca i odrasli rijetko obolijevaju, što se objašnjava imunitetom stečenim kao posljedica asimptomatske infekcije.

Poznato je da velike epidemije pokrivaju velika područja i cijele zemlje. U Rusiji su posebno velike epidemije zabilježene u Primorskom kraju i na Dalekom istoku.

Klasifikacija

Prema vodećem kliničkom sindromu razlikuju se serozni meningitis, epidemijska mialgija, herpetična angina, paralitički oblik enterovirusne infekcije, Coxsackiejeva i ECHO groznica, Coxsackiejeva i ECHO egzantem, gastroenteritički oblik, miokarditis, neonatalni encefalomiokarditis, enterovirusni uveitis i drugi rijetki oblici.

Svaki oblik može biti izoliran, ali često uz vodeći sindrom postoje i drugi klinički simptomi bolesti. Takvi oblici nazivaju se kombinirani.

Uzroci Coxsackie i ECHO infekcija

Postoje dvije skupine Coxsackie virusa: skupina A (24 serološka tipa) i skupina B (6 seroloških tipova).

• Coxsackie virusi skupine A su vrlo virulentni u novorođenih miševa, kod kojih uzrokuju teški miozitis skeletnih mišića i smrt.
• Coxsackie virusi skupine B razlikuju se po sposobnosti da uzrokuju blaži miozitis kod miševa, ali uzrokuju karakteristična oštećenja živčanog sustava, a ponekad i gušterače i drugih unutarnjih organa.

Uzroci i patogeneza Coxsackie i ECHO infekcija

Simptomi Coxsackie i ECHO infekcija

Inkubacija Coxsackie i ECHO infekcija traje od 2 do 10 dana. Bolest počinje akutno, ponekad iznenada, porastom tjelesne temperature na 39-40 °C. Od prvih dana pacijenti se žale na glavobolju, vrtoglavicu, slabost, slab apetit i poremećaje spavanja. Često se primjećuje ponovljeno povraćanje. U svim oblicima otkriva se hiperemija kože gornje polovice tijela, posebno lica i vrata, te injekcija skleralnih žila. Na koži se može pojaviti polimorfni makulopapularni osip. Hiperemija sluznice tonzila, granularnost mekog nepca, lukova i stražnje stijenke ždrijela su više ili manje izražene. Jezik je obično obložen. Cervikalni limfni čvorovi su često blago povećani i bezbolni. Primjećuje se sklonost zatvoru.

Simptomi Coxsackie i ECHO infekcija

Dijagnoza Coxsackie i ECHO infekcija

Coxsackie i ECHO infekcije dijagnosticiraju se na temelju tipičnog simptomskog kompleksa (herpetična angina, epidemijska mialgija, encefalomijelitis u novorođenčadi). Važna je ljetno-jesenska sezonalnost, informacije o kontaktu s pacijentom itd. Laboratorijska potvrda dijagnoze temelji se na detekciji virusne RNA u biološkim tekućinama PCR metodom i specifičnog IgM u ELISA testu. U nekim slučajevima pribjegavaju identificiranju titra antitijela u RPGA testu itd.

Liječenje Coxsackie i ECHO infekcija

Većina pacijenata s Coxsackie i ECHO infekcijama liječi se kod kuće. Hospitalizaciji podliježu samo djeca s teškim oblicima bolesti (serozni meningitis, meningoencefalitis, neonatalni encefalomiokarditis, miokarditis, uveitis).

Etiotropna terapija nije razvijena. Liječenje je ograničeno na simptomatska i patogenetska sredstva. Za razdoblje akutnih manifestacija bolesti propisuje se mirovanje u krevetu. Značajna dijetalna ograničenja nisu potrebna. U slučaju hipertermije daje se antipiretik, u slučaju glavobolje i bolova u mišićima propisuju se paracetamol, ibuprofen, analgin itd.

Liječenje Coxsackie i ECHO infekcija

Prevencija Coxsackie i ECHO infekcija

Specifična prevencija Coxsackie i ECHO infekcija nije razvijena. Rana dijagnoza i pravovremena izolacija bolesnika s Coxsackie i ECHO infekcijama do 10 dana - do nestanka kliničkih simptoma - imaju određenu antiepidemijsku vrijednost. Bolesnici sa seroznim meningitisom otpuštaju se iz bolnice najranije 21. dana bolesti, nakon nestanka kliničkih simptoma i normalizacije cerebrospinalne tekućine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]