Simptomi okcipitalnog režnja

Uništavanje područja projiciranja analizatora (cuneus gyrus lingualis i duboke sekcije sulcus calcarinus) podrazumijeva pojavu iste hemianopsije. Lakši stupnjevi oštećenja ne uzrokuju potpunu hemianopsiju. Hemiopski poremećaji mogu biti djelomični. Dakle, u porazu kuneusa, samo niži kvadranti u vidljivim područjima ispadaju, a žarišta u gyrus lingualisu daju gornji kvadratni hemianopsiju.

U kortikalnim (occipitalnim) lezijama obično se zadržavaju središnja vidna polja koja ih razlikuje od lezija vizualnih putova (tr. Opticus). Lezije vanjskih površina zatiljnih režnjeva ne dovode do sljepoće, nego vizualne agnoze - prepoznavanja predmeta njihovim vizualnim slikama. Foci na granici okcipitalnog režnja s parietalnim uzrokuju alexiju (nedostatak razumijevanja pisanog govora) i acalculia (računi za prekid).

Kontralateralna ataksija (poremećaj funkcije occipitalnog mosta-cerebelarnog puta) može se pojaviti, poremetiti kombinirani pomak očiju, promjeniti širinu učenika i poremećaj smještaja.

Iritacija unutarnje površine zatiljni režanj dovodi do jednostavne vizualne senzacije (fotografske) -. Strobe svjetla, munje, boji iskre, itd Složenije vizualnih senzacija (kao kinematografska slika) pojaviti tijekom stimulacije vanjskih površina okcipitalnog režnjeva.

Drugi poremećaj se javlja u lezijama na zatiljku režnjeva - metamorphopsia (iskrivljena percepcija vidljivih oblika objekata - njihovi obrisi čini da se razbije, uvijena, oni činiti se biti premali - micropsia - ili, obrnuto, prevelika - macropsia). Najvjerojatnije, pojava takvih iskrivljenih percepcija ovisi o kršenju zajedničkog rada vizualnih i statokinestetičkih analizatora.

Sindromi lokalnih ozljeda zatiljnih režnja

I. Službeni odjeli

1. Nedostaci vidnog polja
2. Vidljiva agnoza
3. Vizualne halucinacije
4. Alexia bez agrafe
5. Anton (Anton) sindrom (negacija sljepoće)

II. Lateralni (konvekcijski) odjeli

1. Alexia s agraeom
2. Kršenje optokinetičkog nistagusa
3. Ipsilateralno pogoršanje praćenja kretanja očne jabučice.

III. Epileptički fenomeni, karakteristični za occipitalnu lokalizaciju epileptičkih žarišta

I. Službeni odjeli.

Lezije na zatiljku režnjeva obično dovodi do raznih oštećenja vida kao kršenje vizualnih područja, uključujući u obliku hemianopsija, vizualne agnozija ( „kortikalna sljepoća”) i vizualnih halucinacija.

Šteta velikih unutarnji (medijalni) strana zatiljni režanj u regiji fissurae calcarinae rezultata u tipičnim slučajevima gubitka suprotnim vizualnog polja oba oka, to jest, da se razvije kompletan istoimeni hemianopsija. Lokalni poraz preko fisurae calcarinae, tj. U regiji kuneusa, dovodi do kvadranta hemianopsije suprotnih nižih kvadranata; s lokalnim lezijama ispod ove brazde (gyrus lingualis), polja suprotnih gornjih kvadranata padaju. Požari još manje veličine dovode do pojave stoke u suprotnim vidnim poljem (u oba vidnog polja iu istom kvadrantu). Osjećaji u boji u suprotnim vidovima vizija ispadaju ranije, pa je istraživanje važnih vrijednosti na polju očiju ne samo na bijeloj, već i na plavim i crvenim bojama u ranoj fazi nekih bolesti.

Bilateralne lezije medijalnih površina okcipitalnog režnja rijetko dovode do potpunog sljepila: tzv. Središnja ili makularna vizija obično se očuva.

Spoznaju agnoza u svom proširenom obliku manje je uobičajena i tipičnija za bilateralno uključivanje okcipitalnog režnja. U ovom slučaju, pacijent nije slijep u doslovnom smislu te riječi; on vidi sve objekte, ali gubi sposobnost da ih prepozna. Priroda vizualnih poremećaja u takvim slučajevima vrlo je varijabilna. Moguća je bilateralna homonimna hemianopsija. Učenici, njihove refleksne reakcije i fundus su normalni.

Pacijent prestaje prepoznati i pisati, tj. Razvija Aleksandrija (djelomična ili potpuna nesposobnost čitanja). Alexia se nalazi u dva glavna oblika: "čista alexia" (ili alexia without agraphy) i alexia with agraea. „Clean Alex” se razvija u oštećenom medijalni površini zatiljni režanj, koji prekida vezu vizualnog korteksa s lijeve (dominantne) temporoparietal regiji. To su obično lezije smještene iza i ispod stražnjeg roga lateralnog ventrikula. Kada je „čista alexia” oštrina vida u većine bolesnika je normalan, iako se mogu pojaviti kvadrant hemianopsija ili potpuni hemianopsija. Ne-verbalni podražaji (bilo koji drugi objekt i lica) mogu se normalno prepoznati. Alexia s agraphia karakterizira oštećenje zatiljni režanj convexital površini, bliže temporalnom režnju, a očituje se ne samo povredu čitanja, ali i defekte slova koja se često nalaze u bolesnika s različitim oblicima afazije.

Vizualne halucinacije mogu biti u prirodi fotografskog jednostavne ili složenije vizualne slike (potonji je često nakon stimulacije bočnih područja korteksa na zatiljku režnja), i može se pojaviti u izolaciji ili auru epileptički napadaja. Zanemarivanje ili negiranje (anosognosia) sljepoće kod nekih bolesnika s vizualnom agnezijom (kortikalna sljepoća) zove se Antonov sindrom (Anton). Pacijenti s Antonovim sindromom prilagode svoj vizualni okoliš i odbijaju prepoznati vizualni nedostatak. Antonov sindrom je češći kod kortikalne sljepoće vaskularne geneze.

Općenito, uzroci kortikalne sljepoće su različiti; opisana je u vaskularnoj (moždani udar, komplikacija angiografija), zarazne (meningitis, encefalitis), degenerativna (MELAS sindrom, Leighova bolest, Adrenoleukodistrofija, metohromaticheskaya leukodistrofijom, Creutzfeldt-Jakobova bolest), imunološki (multipla skleroza, subakutni sklerozni panencefalitis), metaboličkih (hipoglikemije trovanje ugljik monoksidom, uremije, hemodijalizom), toksični (živa, olovo, etanol), jatrogeni (vinkristin), te druga patološka stanja (prijelazne ili postiktalne iktalne fenomen, eklampsija, hidrocefalus I, tumor mozga, ozljede mozga, električna nesreća, porfirija, edem mozga).

II. Bočna dijelovi.

Poraz bočnih (convexital) odjela zatiljni režanj također može biti popraćeno promjenom u optokinetic nistagmus i pogoršanje kretanja praćenje oka koja je otkrivena na posebnim instrumentalnim studija. Šteta velikih zatiljni kora djelomični angažman parijetalni režanj može dovesti do specifičnog oblika Metamorfoza, uključujući palinopsia (upornost vizualne slike) allesteziyu (lažni objekt orijentaciju u prostoru), monokularan diplopija ili triplopiyu pa čak i poliopiyu (jedan predmet shvaća kao dva ili više). U tim slučajevima moguće fenomene kao što su oštećenje memorije u vizualnim podražajima topografska pamćenja, problemi u vizualno prostorne orijentacije.

Prosopagnosia (slabije prepoznavanje lica) može biti uzrokovana dvostrukom occipitalno-parietalnom lezijom. Jednostrana optička ateksija na strani suprotnoj parieto-okcipitalnoj oštećenosti može se opaziti izolirano bez drugih komponenti Balintovog sindroma.

Boja achromatopsia se očituje kršenjem prepoznavanja nijansi boja (stražnje oštećenje desne polutke).

Popis glavnih neuroloških sindroma u porazu occipitalnog režnja izgleda kako slijedi.

Bilo koji (desni ili lijevi) okcipitalni režanj.

1. Kontralateralna homonimna kvar vizualnog polja: skotoma, hemianopsia, kvadrant hemianopsia.
2. Jednostrana optička ateksija

Ne-dominantni (desni) okcipitalni režanj.

1. Agnoza boja
2. Spektakularni oculomotorni poremećaji (kršenja praćenja kretanja očiju)
3. Pogoršanje vizualne orijentacije
4. Propadanje topografske memorije

Dominantni (lijevi) okcipitalni režanj.

1. Anomija boja (nemogućnost pravilnog naziva boje)
2. Alexia bez agrafeje (s oštećenjem stražnjih dijelova korpusovog kostosa)

Oba okcipitalna rebra

1. Bilateralni skotom
2. Sljepilo Corkove
3. Sindrom Anton.
4. Balintov sindrom
5. Razne varijante vizualne agnosije (objekti, osobe, boja).

III. Epileptički fenomeni, karakteristični za occipitalnu lokalizaciju epileptičkih žarišta.

Napadi na nož su popraćeni elementarnim vizualnim slikama (photomata), kao i negativnim pojavama (scotoma, hemianopsia, amavroz). Složenije halucinacije povezane su s širenjem epileptičkog iscjetka na parijetalnu ili vremensku regiju. Brzo prisilno treptaj na početku napada može biti znak occipitalnog epileptičkog fokusa. Ponekad se nakon vizualnih halucinacija, okret glave i očiju razvija u suprotnom smjeru (uključenost kontralateralne parietalne-okcipitalne regije). Širenje konvulzivnih ispuštanja u vremensku zonu može dovesti do složenih djelomičnih napadaja, a njihovo "propuštanje" u parietalni režanj može uzrokovati različite somatosenzorne pojave. Ponekad se konvulzivna ispuštanja iz okcipitalnog režnja protežu na prednji središnji girus ili na dodatno područje motora s odgovarajućom kliničkom slikom što otežava pravilno pronalaženje epileptičkog fokusa.

Epileptički paroksizmalno koso odstupanje očiju (epileptičko skew deviation) s nistagmom opisano je s lezijom lijevog okcipitalnog režnja.

Dakle, pojavljuju se slijedeći epitelički fenomeni:

1. Elementarne vizualne napadaje (najčešća varijanta) s fotomatom ili negativnim vizualnim pojavama.
2. Perceptualne iluzije (poliopatija, metamorfoza).
3. Autoskopiya.
4. Vertikalna kretanja glave i očiju.
5. Brzo prisilno trepće.
6. Evolucija jednostavnih parcijalnih napadaja do složenijih (uz uključivanje somatosenzornih, primarnih motora ili dodatnog motornog korteksa); sekundarna generalizacija.
7. Epileptično koso odstupanje očiju i epileptički nistagmus.

[1], [2], [3]