Simptomi ozljeda oka uz uvođenje stranih tijela

Ako se sumnja da strano tijelo ulazi u strano tijelo, podaci o anamnezi o traumi i mogućem sastavu stranoga tijela, pa čak i njegovu lokalizaciju, od velike su važnosti.

Kada fragment prolazi kroz sclera izvan vidljivog dijela oka, ulaz u rožnicu i sclere se ne detektira.

Kada su kornealne rane velike, prva komora ne mora biti prisutna, promatra se hemoragija u prednjoj komori. Ako je fragment ekscentrično udario u oči, onda biomikroskopija otkriva rupu u irisu. S središnjim mjestom rane, otvaranje irisa može biti odsutno, ali onda postoji trauma leće.

Kada strano tijelo prodire u leću, određuje se traumatska katarakta. Zamućenje leće može biti različitog intenziteta: od potpunog do gubitka kristalnih masa u prednju komoru, do djelomične, stražnje heliolarske katarakte. Krvarenja u vitreousu različitih intenziteta češće se promatraju kada strano tijelo traumatizira ciliarno tijelo ili koroid. Uvođenjem stranog tijela velikih dimenzija klinički se određuje razbijanje rane rožnice i sclera s gubitkom vaskularne membrane i staklastog tijela.

U biomikroskopskom pregledu strane tijelo se ponekad otkriva u prednjoj komori, leći ili staklenoj. U slučaju da se može provesti oftalmoskopija (prozirna leća), strano tijelo može se vidjeti u staklastoj ili na fundusu. Ako fragment nije vidljiv, tada u sljedećoj dijagnozi mogu pomoći slijedeći klinički znakovi:

• prisutnost prodorne rane u zidu oka;
• detektiranje užeta u rožnici, iris i leća;
• nepodudarnost između veličine rane i vidne oštrine; značajno smanjenje vida s manjom ranom oka;
• oštećenje irisa i leće, krv u prednjoj komori, staklasto krvarenje;
• purulentni eksudat u prednjoj komori;
• mjehurići zraka u stakleniku tijekom prvih 24 sata nakon ozljede;
• duboka prednja prostorija i hipotenzija;
• irit ili iridociklitis u bolesnika čija struka omogućuje da se stranom tijelu pretvori mogućnost oštećenja oka;
• unilateralna mydriasis 3-6 tjedana nakon ozljede;
• lokalna ili ukupna endotelijalno-epitelna distrofija rožnice kada je fragment lokaliziran u kutu iris-rožnice.

Prilikom odlučivanja hoće li ukloniti strano tijelo iz oka, potrebno je imati podatke o trajanju zadržavanja fragmenata u oku, njegovoj prirodi, lokalizaciji, veličini i pratećim komplikacijama.

Ako metalni ulomci iz bilo kojeg razloga nisu uklonjeni iz očiju, postupno oksidiraju i otrovni za tkiva u oku, posebice za leće i mrežnicu. S dugogodišnjom prisutnošću u oku stranih tijela koja sadrže željezo (od 1 mjeseca do 3 godine), nastaje sideroza, koji sadrže bakar - kalcozu.

[1], [2], [3], [4], [5]