Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi kongenitalnih srčanih mana
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U dijagnozi kongenitalnih srčanih mana važno je sve: anamneza, objektivni pregled, podaci funkcionalnih i radioloških studija.
Anamneza
Prilikom intervjua s roditeljima potrebno je razjasniti vrijeme razvoja statičkih funkcija djeteta: kada je počelo samostalno sjediti u krevetiću, hodati. Potrebno je saznati kako je dijete dobivalo na težini u prvoj godini života, budući da su zatajenje srca i hipoksija, koje prate srčane mane, popraćene povećanim umorom, "lijenim" sisanjem i slabim dobivanjem na težini. Kod mana s hipervolemijom plućne cirkulacije često se razvijaju upala pluća i bronhitis. Ako se sumnja na manu s cijanozom, potrebno je razjasniti vrijeme nastanka (od rođenja ili tijekom prvih šest mjeseci života), okolnosti pojave cijanoze i njezinu lokalizaciju. Mane s cijanozom uvijek su popraćene policitemijom, što dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava - hipertermije, hemipareze, paralize. U kliničkoj praksi moguće su situacije kada, promatrajući znakove pogoršanja zdravlja (kratkoća daha, tahikardija), sumnja na kongenitalnu srčanu manu prvi put se izrazi od strane liječnika koji daje masažu malom djetetu.
Klinički pregled
Građa. Promjene u građe opažaju se samo kod nekih mana. Koarktacija aorte popraćena je stvaranjem "atletske" građe s predominantnim razvojem ramenog pojasa. U većini slučajeva, kongenitalne srčane mane karakterizira loša prehrana (često do razvoja hipotrofije i/ili hipostature II-III stupnja). Ako u značajke građe uvrstimo i oblik noktiju, treba obratiti pozornost na simptome poput "bataka" i "satne naočale" koji se razvijaju kod kongenitalnih mana plavog tipa.
Koža. Blijedi defekti karakterizirani su blijedim slojem kože, defekti s cijanozom karakterizirani su difuznom cijanozom kože i vidljivih sluznica s prevlasti akrocijanoze. Bogata "malinasta" boja terminalnih falangi prstiju također je karakteristična za visoku plućnu hipertenziju. prateći defekti s protokom krvi slijeva nadesno, u svakom slučaju takvo obojenje ukazuje na povećanje sadržaja reduciranog hemoglobina u krvi (više od 5 mmol/l).
Dišni sustav: Promjene u dišnom sustavu često odražavaju povećani plućni protok krvi i manifestiraju se u ranim fazama znakovima dispneje.
Kardiovaskularni sustav. Vizualno odrediti prisutnost "srčane grbe" i njezinu lokaciju (bisternalna ili lijeva strana). Palpacija - sistolički ili dijastolički tremor, lokalizacija otkrivenog fenomena, lokacija i karakteristike apikalnog impulsa, prisutnost patološkog srčanog impulsa. Perkusija određuje promjenu granica relativne srčane tuposti. Pri slušanju auskultatornih šumova određuju se sljedeće karakteristike:
- u kojoj fazi srčanog ciklusa se pojavljuje šum;
- trajanje, tj. koji dio sistole zauzima šum ili u kojem dijelu dijastole se čuje (protodijastolički, mezodijastolički, presistolički);
- varijabilnost buke s promjenama položaja tijela;
- vodljivost šuma.
Promjene krvnog tlaka (i porast i pad) rijetko se opažaju kod kongenitalnih srčanih mana. Koarktacija aorte karakterizirana je porastom krvnog tlaka u rukama i značajnim padom u nogama. Međutim, takve se promjene mogu pojaviti i kod vaskularne patologije. Na primjer, kod nespecifične aortoarteritisa, praćene značajnom asimetrijom krvnog tlaka na desnoj i lijevoj ruci, na desnoj i lijevoj nozi. Pad krvnog tlaka može se pojaviti kod mana s teškom hipovolemijom (aortna stenoza).
Probavni sustav. Kod zatajenja srca, glavne kliničke komplikacije kongenitalnih srčanih mana, jetra, a ponekad i slezena, povećavaju se zbog venske kongestije. Povećanje jetre obično ne prelazi 1,5-2 cm. Venska kongestija mezenterija i jednjaka može se manifestirati pritužbama na povraćanje, koje se češće javlja tijekom fizičkog napora i popraćeno je bolovima u trbuhu, moguće zbog istezanja jetrene kapsule.
[