Simptomi pseudotuberkuloze kod djece: opis menstruacije

Inkubacija pseudotuberkuloze traje od 3 do 18 dana. Bolest počinje akutno, porastom tjelesne temperature na 38-40 °C, a samo u izoliranim slučajevima - postupno ili subakutno. Od prvih dana bolesti djeca se žale na opću slabost, glavobolju, nesanicu, slab apetit, ponekad zimicu, bolove u mišićima i zglobovima. Neka djeca na početku bolesti imaju blage kataralne simptome u obliku začepljenosti nosa i kašlja. Moguća je i bol pri gutanju, osjećaj iritacije i grlobolje. Pacijenti s izraženim početnim simptomima intoksikacije osjećaju vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, uglavnom u desnoj ilijačnoj regiji ili u epigastriju. U nekim slučajevima javlja se rijetka stolica 2-3 puta dnevno po tipu enteritisa.

Karakteristične značajke su otečenost i hiperemija lica i vrata, što je u kontrastu s blijedim nazolabijalnim trokutom. Tipična je konjunktivalna hiperemija i injekcija skleralnih žila, rjeđi je herpetični osip na usnama i krilima nosa. Većina pacijenata ima hiperemiju sluznice tonzila, ponekad vrlo svijetlu i često ograničenu od tvrdog nepca. Sluznica je edematozna, ponekad se opaža enantem. Jezik je u početnom razdoblju gusto prekriven sivkastobijelim premazom, od 3. dana bolesti počinje se čistiti i postaje grimizan, papilaran. Od prvih dana bolesti neki pacijenti osjećaju bolove u zglobovima, povećanje jetre i slezene.

Vrhunac pseudotuberkuloze

Simptomi pseudotuberkuloze napreduju i dosežu svoj maksimum 3.-4. dana. Kod nekih pacijenata tijekom tog razdoblja otkriva se simptom kapuljače - hiperemija lica i vrata s cijanotičnom nijansom, simptom rukavice - ograničena ružičasto-plava obojenost ruku, simptom čarapa - ograničena ružičasto-plava obojenost stopala.

Osip se opaža na koži trupa kod 70-80% pacijenata. Može se pojaviti od prvih dana bolesti, ali najčešće se javlja tijekom vrhunca bolesti. Osip se pojavljuje odjednom i može biti točkast, podsjećajući na šarlah, ili pjegav. Boja osipa varira od blijedoružičaste do jarko crvene. Pozadina kože može biti hiperemična ili nepromijenjena. Veći osipi nalaze se oko velikih zglobova, gdje tvore kontinuirani eritem. Kombinacija osipa sličnog šarlahu i makulopapularnog osipa opaža se kod otprilike polovice pacijenata. Osip je krupno-pjegav, kod nekih pacijenata hemoragičan, ponekad popraćen svrbežom kože. Kod dugog tijeka bolesti ili njezinih recidiva, elementi nodularnog eritema pojavljuju se na potkoljenicama, rjeđe na stražnjici.

Osip kod pseudotuberkuloze obično je lokaliziran u donjem dijelu trbuha, u pazusima i na bočnim površinama tijela. Kao i kod šarlaha, postoji bijeli perzistentni dermografizam. Simptomi Pastije (tamnocrvena boja kožnih nabora), simptomi štipanja, podvez su obično pozitivni. Osip traje ne više od 3-7 dana, ali ponekad sa slabom ekspresijom - samo nekoliko sati.

U vrhuncu bolesti, više od polovice pacijenata osjeća artralgiju, ali mogu se javiti oticanje i bol u zglobovima. Obično su zahvaćeni zglobovi ručnog zgloba, interfalangealni, koljeni i gležanj. Crijevne tegobe javljaju se rijetko, s blagim povećanjem učestalosti i rjeđim pražnjenjem stolice, uz zadržavanje fekalnog karaktera. Promjene u gastrointestinalnom traktu kod nekih pacijenata mogu biti izražene s razvojem simptoma terminalnog ileitisa ili akutnog apendicitisa.

Kod pseudotuberkuloze često su povećane jetra i slezena, ponekad se javlja ikterus kože i bjeloočnice. Povećana je količina izravnog bilirubina u krvnom serumu, povećana je aktivnost hepatocelularnih enzima (ALT, AST itd.), pozitivni su sedimentni testovi. Rjeđe se razvija slika akutnog kolecistitisa ili angiokolecistitisa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]