Ekstraintestinalna jersinioza (pseudotuberkuloza) u djece

Pseudotuberkuloza (groznica slična dalekoistočnoj šarlahi, pastereloza, akutni mezenterični limfadenitis itd.) je akutna zarazna bolest iz skupine zoonoza s općom intoksikacijom, vrućicom, osipom sličnim šarlahu, kao i oštećenjem drugih organa i sustava.

ICD-10 kod

A28.2 Ekstraintestinalna jersinioza.

Epidemiologija pseudotuberkuloze

Ekstraintestinalna jersinioza (pseudotuberkuloza) registrirana je u gotovo svim administrativnim područjima naše zemlje. Bolest se klasificira kao zoonoza. Izvor zaraze su divlje i domaće životinje. Uzročnik je pronađen kod 60 vrsta sisavaca i 29 vrsta ptica. Glavni rezervoar zaraze su mišoliki glodavci. Oni zaraze prehrambene proizvode izlučevinama, u kojima se, kada se čuvaju u hladnjacima i skladištima povrća, patogen masovno razmnožava i nakuplja. Pretpostavlja se da njegovi rezervoari mogu biti ne samo glodavci i druge životinje, već i tlo, gdje se mikroorganizam može razmnožavati i preživjeti dugo vremena. Također je izoliran iz vode, zraka, krme, korjenastih usjeva, povrća, mlijeka, mliječnih proizvoda, posuda, kuhinjskog pribora itd.

Uzroci pseudotuberkuloze

Uzročnik pseudotuberkuloze je gram-negativni štapić, u kulturi se nalazi u obliku dugih lanaca, ne stvara spore, ima kapsulu. Karakteristična značajka patogena je sposobnost rasta na niskim temperaturama (1-4 °C), optimalna temperatura rasta je 22-28 °C. Prema površinskom antigenu razlikuje se 8 serovara, od kojih svaki može uzrokovati bolest kod ljudi, ali serovari 1 i 3 su češći. Ima visoka invazivna svojstva, zbog kojih je sposoban prodrijeti kroz prirodne barijere ljudi i životinja, sadrži endotoksin. Pretpostavlja se da je endotoksin predstavljen topljivom frakcijom O-antigena. Dokazana je mogućnost stvaranja egzotoksina.

Patogeneza pseudotuberkuloze

Patogen ulazi u tijelo kroz usta kontaminiranom hranom ili vodom (faza infekcije) i, nakon što prođe želučanu barijeru, ulazi u tanko crijevo, gdje prodire u enterocite ili međustanične prostore crijevne stijenke ( enterična faza). Iz crijeva mikroorganizmi prodiru u regionalne mezenterične limfne čvorove i uzrokuju limfadenitis (regionalna faza infekcije). Masovni priljev patogena i njegovih toksina iz primarnih mjesta lokalizacije u krv dovodi do faze generalizacije infekcije (bakterijemija i toksemija). To odgovara pojavi kliničkih simptoma bolesti. Daljnje napredovanje procesa povezano je s fiksacijom patogena stanicama retikuloendotelnog sustava uglavnom u jetri i slezeni. U biti, ovo je parenhimska faza.

Što uzrokuje pseudotuberkulozu?

Klasifikacija pseudotuberkuloze

U pedijatrijskim klinikama pseudotuberkuloza se klasificira prema vrsti, težini i tijeku.

Tipična pseudo-tuberkuloza uključuje oblike s potpunom ili djelomičnom kombinacijom kliničkih simptoma karakterističnih za ovu bolest: šarlahne groznice, abdominalne, generalizirane, artralgične, kao i miješane i septične varijante.

Oblici s izoliranim sindromom (skarlatiniformni, ikterični, artralgični itd.) rijetko se opažaju. Obično isti pacijent može imati širok raspon manifestacija bolesti, a ponekad se javljaju istovremeno, ali češće sekvencijalno.

Atipični oblici uključuju latentne, subkliničke i kataralne oblike.

Simptomi pseudotuberkuloze

Inkubacija traje od 3 do 18 dana. Bolest počinje akutno, porastom tjelesne temperature na 38-40 °C, a samo u izoliranim slučajevima - postupno ili subakutno. Od prvih dana bolesti djeca se žale na opću slabost, glavobolju, nesanicu, slab apetit, ponekad zimicu, bolove u mišićima i zglobovima. Neka djeca na početku bolesti imaju blage kataralne simptome u obliku začepljenosti nosa i kašlja. Moguća je i bol pri gutanju, osjećaj iritacije i grlobolja. Pacijenti s izraženim početnim simptomima intoksikacije osjećaju vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, uglavnom u desnoj ilijačnoj regiji ili u epigastriju. U nekim slučajevima javlja se rijetka stolica 2-3 puta dnevno po tipu enteritisa.

Simptomi pseudotuberkuloze

Dijagnoza pseudotuberkuloze

Na pseudotuberkulozu se može posumnjati kod pacijenta s kombinacijom osipa sličnog šarlahu sa simptomima oštećenja drugih organa i sustava (jetra, zglobovi, gastrointestinalni trakt), posebno s produljenom vrućicom i valovitim tijekom. Važna je zimsko-proljetna sezonalnost i grupni morbiditet ljudi koji su konzumirali hranu ili vodu iz istog izvora.

Bakteriološke i serološke metode istraživanja odlučujuću su važnost u dijagnostici, posebno ako bolest nije popraćena karakterističnim osipom.

Dijagnoza pseudotuberkuloze

Liječenje pseudotuberkuloze

Kao etiotropni tretman za pseudotuberkulozu, levomycetin se propisuje u dozi primjerenoj dobi tijekom 7-10 dana. Ako nema učinka ili ako dođe do pogoršanja nakon prestanka uzimanja levomycetina, treba primijeniti kuru liječenja cefalosporinskim antibiotikom treće i četvrte generacije. U teškim oblicima mogu se propisati dva antibiotika, uzimajući u obzir njihovu kompatibilnost. U blagim oblicima antibiotici se ne smiju koristiti. Postoje podaci o učinkovitosti korištenja dječjeg anaferona.

Liječenje pseudotuberkuloze

Prevencija pseudotuberkuloze

Pravilno skladištenje povrća, voća i drugih prehrambenih proizvoda od velike je važnosti, čime se eliminira mogućnost njihove zaraze glodavcima. Potrebna je stroga sanitarna kontrola tehnologije pripreme hrane, posebno jela koja nisu podvrgnuta toplinskoj obradi (salate, vinaigrette, voće itd.), kao i opskrba vodom u ruralnim područjima.

Protuepidemijske mjere na mjestu infekcije uglavnom su iste kao i kod crijevnih infekcija. Nakon hospitalizacije pacijenta provodi se završna dezinfekcija. Specifična prevencija nije razvijena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]