Ekstraintestinalna yersiniosis (pseudotuberkuloza) u djece

Pseudotuberculosis (Far scarlatiniform groznica, pasterelozu, akutni mezenterijalnih limfadenitis, etc.) - akutna infektivna bolest uzročnika grupe opće intoksikacije, groznica, scarlatiniform osip, i uključivanje drugih organa i sustava.

ICD-10 kod

A28.2 Extraintestinalna yersinioza.

Epidemiologija pseudotuberkuloze

Extraintestinalna yersinioza (pseudotuberculosis) registrirana je u gotovo svim administrativnim područjima naše zemlje. Bolest se klasificira kao skupina zoonotskih infekcija. Divlje i domaće životinje služe kao izvor infekcije. Kauzalno sredstvo pronađeno je u 60 vrsta sisavaca i 29 vrsta ptica. Glavni rezervoar infekcije je mišji glodavac. Oni zaraziti s prehrambenim proizvodima, u kojima, tijekom skladištenja u hladnjacima i trgovinama povrća, pojavljuju se reprodukcija i masovna akumulacija patogena. Pretpostavlja se da njezini rezervoari mogu biti ne samo glodavci i druge životinje, već i tlo na kojem se mikroorganizam može dugo vremena reproducirati i ustrajati. Izolira se od vode, zraka, krme, korijena, povrća, mlijeka. Mliječni proizvodi, posude, posuđe, itd.

Uzroci pseudotuberkuloze

Uzročnik pseudotuberkuloze je gram-negativna štapića u kulturi koja se nalazi u obliku dugih lanaca, ne stvara spore, ima kapsulu. Posebnost patogena - sposobnost da rastu na niskim temperaturama (1-4 ° C), optimalnu temperaturu rasta 22-28 ° C. Površinskog antigena razlikuju serovara 8, od kojih svaki može izazvati bolest kod ljudi, ali je češći serovari 1 i 3. To je visoke kvalitete, invazivnih time u stanju prodrijeti prirodne barijere ljudi i životinja, sadrži endotoksin. Pretpostavlja se da se endotoksin predstavlja pomoću topivih frakcija O-antigena. Dokazana je mogućnost stvaranja egzotoksina.

Patogeneza pseudotuberkuloze

Patogena inficirane s hranom ili vodom ulazi kroz otvor (faza infekcija), te prevladavanje želučani barijeru, uđe u tanko crijevo, gdje je ugrađen u enterocitima i međustanični prostor crijevne stijenke ( enteralna faza). Iz crijeva mikroorganizmi prodiru u regionalne mesenterijske limfne čvorove i uzrokuju limfadenitis (faza regionalne infekcije). Masivni isporuka sredstva i njegovih toksini mjestima primarne lokalizacije u krvi dovodi do faza generalizacija infekcije (bacteraemia i toksemija). Ona odgovara pojavi kliničkih simptoma bolesti. Daljnja napredovanja procesa povezana je s fiksacijom patogena pomoću stanica retikuloendotelijalnog sustava, uglavnom u jetri i slezeni. U biti, to je parenhimska faza.

Što uzrokuje pseudotuberkulozu?

Razvrstavanje pseudotuberkuloze

U pedijatrijskoj klinici pseudotuberkuloza se klasificira prema vrsti, težini i tijeku.

Tipični oblici uključuju pseudotuberculosis s potpunim ili djelomičnim kombinacijom kliničkih simptoma karakterističnih bolesti: scarlatiniform, abdomena, generalizirani artralgicheskuyu i miješane i septičkih izvedbama.

Obrasci s izoliranim sindromom (crvena, eterična, artralgična, itd.) Rijetko se opažaju. Obično, isti pacijent može imati različite manifestacije bolesti, a ponekad se javljaju istovremeno, ali češće i dosljedno.

Atipični uključuju bistre, subkliničke i katarhalne oblike.

Simptomi pseudotuberkuloze

Razdoblje inkubacije traje od 3 do 18 dana. Bolest počinje oštro, s povećanjem tjelesne temperature na 38-40 ° C, a samo u izoliranim slučajevima - postupno ili subakutno. Od prvog dana bolesti, djeca se žale na opću slabost, glavobolju, nesanicu, slab apetit, ponekad i zimicu, bolove u mišićima i zglobovima. Neka djeca na početku bolesti imaju blage simptome zvijezde u obliku zagušenja nosa i kašlja. Postoji i bol kod gutanja, osjećaj znojenja i upaljeno grlo. U bolesnika s izraženim početnim simptomima trovanja, vrtoglavica, mučnina, povraćanja, bolovi u trbuhu, uglavnom u pravoj ilakijalnoj regiji ili u epigastriumu. U nekim je slučajevima labav stolac 2-3 puta dnevno kao enteritis.

Simptomi pseudotuberkuloze

Dijagnoza pseudotuberkuloze

Pseudotuberculosis sumnja kod pacijenta može biti u kombinaciji skarlatinopo-Daubney nagli simptoma drugih organa i sustava (jetre, zglobova, gastrointestinalni trakt), posebice tijekom duljeg groznice i fluktuirajućeg naravno. Važna je zimsko-proljetna sezona i skupina morbiditeta ljudi koji jedu hranu ili vodu iz jednog izvora.

Bakteriološke i serološke metode istraživanja su od ključne važnosti u dijagnostici, osobito ako bolest nije popraćena karakterističnim osipa.

Dijagnoza pseudotuberkuloze

Liječenje pseudotuberkuloze

Kao etiotropno liječenje pseudotuberkuloze, levomicetin se propisuje u dobnoj dozi tijekom 7-10 dana. Ako nema učinka ili ako postoji pogoršanje nakon povlačenja levomicetina, potrebno je provesti tijek liječenja cefalosporinom antibiotika III i IV generacije. U teškim oblicima, možete propisati dva antibiotika, uzimajući u obzir njihovu kompatibilnost. U blagim oblicima antibiotici se mogu izbjeći. Postoje podaci o učinkovitosti korištenja anaferona u djece.

Liječenje pseudotuberkuloze

Sprječavanje pseudotuberkuloze

Od velike je važnosti pravilno skladištenje povrća, voća i ostalih prehrambenih proizvoda, isključujući mogućnost njihove infekcije glodavcima. Potrebna je stroga sanitarna kontrola tehnologije kuhanja, osobito jela koja nisu toplinski obrađena (salate, vinaigrettes, voće, itd.), Kao i vodoopskrbu u ruralnim područjima.

Antiepidemijske mjere u epidemiji općenito su jednake onima u crijevnim infekcijama. Nakon hospitalizacije bolesnik se dezinficira. Specifična profilaksa nije razvijena.

[1], [2], [3]