Simptomi refluksa vesikouretera

Simptomi refluksa vesikouretera nisu nespecifični. Otkrivena infekcija mokraćnog sustava, pijelonefritis, arterijska hipertenzija, bubrežni zatajenja u mnogim slučajevima su komplikacije refluksa vesikouretera. Klinički simptomi komplikacija vesicoureteralnog refluksa trebaju upozoriti liječnika: potrebno je otkriti uzrok njihove pojave.

Najčešći simptomi refluksa vesikouretera su bol koji nastaje tijekom ili neposredno nakon čina mokrenja. U maloj djeci, bol je obično lokaliziran u abdomenu, kod starijih pacijenata - bol u lumbalnom području. Jedan od glavnih simptoma refluksa vesikouretera je nerazjašnjena hipertermija bez katarhalnih simptoma gornjeg dišnog trakta. Često dolazi prvi simptomi vezani uroloških bolesti: cistitisa (lupanje urodynia), pijelonefritis (konstanta tupa bol u donjem području), pogoršanje enureza, itd S ispravnom ocjenom cjelokupnog kompleksa simptoma, liječnik može sumnjati u refluks vesikouretera i započeti potrebni urološki pregled pacijenta.

Vrste refluksa vesikouretera

Sada se dokazuje da je vesikoureteralni refluks patološko stanje s polimorfnom etiologijom. Prema zajedničkoj etiološkoj klasifikaciji, razdvajanje refluksa vesikouretera u primarnu i sekundarnu. Primarni (prirođenih) vesicoureteral refluks povezan sa displazije vesicoureteral anastomoze, skraćivanje unutar škole mokraćovoda, distopija usta ili njihova kombinacija. Etiologija Sekundarni vesicoureteral refluks može ležati i kongenitalne i stečenih uvjeta: upalne bolesti mjehura, neurogene disfunkcije mjehura i Ivo jatrogeni oštećenje vesicoureteral anastomoze bora mjehura trudnoće.

Na temelju podataka cistografije razlikuju se pasivni i aktivni refluks. Pasivno refluks vesikouretera nastaje kada je mjehur ispunjen otopinom za kontrast i odmori se nakon punjenja. Treba imati na umu kapacitet mjehura dobi norme, jer potonje prelijevanje dovodi do stvaranja uvjeta i neprirodno poremećaj zatvaranje mehanizma vesicoureteral refluks ventil od nastanka (lažno pozitivni). Aktivni vesikoureteralni refluks nastaje tijekom uriniranja i povezan je s povećanim hidrostatskim tlakom unutar mjehura. U normalnim uvjetima, usta mokraćovoda ("vesicoureteralni ventil") može ograničiti pritisak iz mokraćnog mjehura na 60-80 mm Hg.

Najčešća je bila Međunarodna kemijska klasifikacija 1985. Godine. Autori su preporučili raspodjelu pet stupnjeva refluksa vesikouretera:

• I - suprotno mišiću zdjelice.
• II - povratni refluks vesikouretera je zabilježen kroz ureter i sustav skupljanja bubrega.
• III - kontrastni materijal dosegne sustav šalica i zdjelica s ekspanzijom potonjeg.
• Bilježenje IV - dilatacija uretera i sustava kalcita.
• V - masivni vesicoureteral refluks s izraženom dilatacije sustava mokraćovoda i nakapnice (offset savija uretera, bubrežnog parenhima dramatično stanjena).

Uzimajući u obzir klinički tijek bolesti, izolirani su prolazni i trajni oblici refluksa vesikouretera. Za prijelazni oblik karakteristični su niski cistografski stupnjevi i umjereni stupanj bubrežne disfunkcije. U pravilu se otkriva prijelazni refluks kada pogoršava međuzavisne bolesti (cistitis, pijelonefritis, vulvitis).

Posljednjih godina opravdano je razvrstavanje refluksa vesikouretera ovisno o stupnju oštećenja sekretorske funkcije bubrega. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se tri stupnja refluksa vesikouretera.

• Ja stupanj (umjeren) odgovara smanjenju funkcije bubrega na 30%. 
• II stupanj (prosjek) - smanjena funkcija do 60%. 
• III stupanj (visok) - više od 60%. 

Zbog ove podjele stupnja refluksa vesikouretera, vrsta liječenja za ovu bolest uglavnom je određena.