Simptomi tumora mozga kod djece

Tumori mozga

Najčešće kliničke manifestacije tumora mozga su povećani intrakranijski pritisak i fokalni neurološki simptomi.

Neurološki simptomi kod djece s tumorima mozga ovise više o mjestu tumora nego o histološkoj strukturi neoplazme. Starost djeteta u vrijeme bolesti također utječe na kliničku sliku.

Neurološki poremećaji povezani su s izravnom infiltracijom ili sažimanjem normalnih struktura mozga, ili s posredovanim odgođenim odlivom cerebrospinalne tekućine i povećanim intrakranijskim pritiskom.

Glavni klinički simptomi tumora mozga kod djece

• Glavobolja (kod male djece može se očitovati kao povećana razdražljivost).
• Povraćanje.
• Povećana veličina glave kod novorođenčadi i male djece zbog povećanog intrakranijskog tlaka.
• Vizualni poremećaji:
  • smanjena vidna oštrina;
  • diplopija zbog paralize šestog para kranijalnih živaca (u maloj djeci, diplopija se manifestira s čestim treptajem ili isprekidanim strabizmom);
  • edem optičkog živca zbog povećanog intrakranijskog tlaka;
  • Parino sindrom (kombinacija pareze ili paralize gleda s paralizom konvergencije);
  • gubitak vizualnih polja zbog oštećenja vizualnih putova.
• Konvulzije.
• Mentalni poremećaji (somnolencija, razdražljivost, promjene osobnosti).
• Kršenje hoda i ravnoteže.
• Endokrinološki poremećaji.
• Diencefalički sindrom (zaostajanje u razvoju, kaheksija ili povećanje težine).

Povećani intrakranijski tlak

Povišen intrakranijalni tlak - jedan od prvih kliničkih manifestacija mozga koji je karakteriziran klasične trijade simptoma tumora: jutarnje glavobolje, povraćanje, bez mučnine, strabizam ili drugim vidom. Pojava simptoma i sindroma ovisi o brzini rasta tumora. Polagano rastući tumori uzrokuju značajno pomicanje normalnih struktura mozga i mogu dosegnuti velike veličine do trenutka kad se pojave prvi simptomi. Tumori koji se brzo razvijaju klinički se manifestiraju ranije, kada je njihova veličina još uvijek malena.

Prvi znakovi povećanog intrakranijskog tlaka su češće nespecifični, a ne lokalizirani, razvijaju subakutni. Tipična za školsku djecu je pad u školskim performansama, umor, pritužbe na akutne paroksizalne glavobolje. Klasična glavobolja s povećanim intrakranijskim tlakom javlja se kada se dižeš iz kreveta, oslobađa povraćanjem, smanjuje se tijekom dana. Trajanje glavobolje do dijagnoze je obično manja od 4-6 mjeseci, do sada postoje dodatni simptomi povezani s tumorom - razdražljivost, anoreksija, odgođeni razvoj; kasnije - smanjenje intelektualnih i fizičkih sposobnosti (ponekad se ti znakovi javljaju već na početku bolesti). Važno je izmjeriti opseg djetetove glave, budući da se tijekom prvih nekoliko godina životinje ne mogu otkriti, a kronični porast intrakranijalnog pritiska dovodi do makrofafalije. Inspekcija fundusa omogućuje nam otkrivanje znakova edema optičkog diska, klinički očitovanog periodičkom "zamagljenom" vizijom. Djeca s povišenim intrakranijskim tlakom također mogu primijetiti simptom "sunca za postavljanje" (kršenje pogleda prema gore).

Simptomi infraktivnih tumora

Kada tumori smješteni u stražnjem trend, fokalne simptomi mogu biti odsutan, klinička slika dominira simptomima povećanog intrakranijalnog tlaka (tumor lokaliziran u moždanih polutki, u ranoj fazi razvoja često karakterizirane žarišnom simptoma - konvulzije, gubitak vizualnog polja, neuropatije ili disfunkcije kortiko- spinalnog trakta). Za cerebralne tumora karakterizirani hodu i balans poremećaja.

Simptomi supratentimentalnih tumora

U djece, manifestacije supratentimentalnih tumora ne ovise o veličini i položaju. Focalni simptomi obično prethode povećanom intrakranijalnom pritisku. Nespecifične glavobolje mogu biti povezane s ranijim kortikalnim simptomima i prisutnošću konvulzivnih epizoda. Moguće su velike konvulzivne napadaje, kao i lakše epizode s nepotpunim gubitkom svijesti (složene parcijalne napadaje) ili prolazne lokalne simptome bez gubitka svijesti (parcijalni napadaji). Mogući razvoj hemiparesisa i hemianestezije, gubitak vizualnih polja. Kod nekih bolesnika s tumorskim procesima na frontalnim ili parieto-okcipitalnim režnjama, s lezijom trećeg ventrikula, bilježi se samo povećanje intrakranijskog tlaka.

Istraživanje vizualnih polja naznačeno je u svrhu kartiranja i praćenja bilo kakve lezije vizualnog puta.

Središnji supratentorični tumori zbog izloženosti hipotalamusu i hipofiza mogu uzrokovati endokrine poremećaje. Dianfosfijski sindrom u bolesnika od 6 mjeseci do 3 godine s tumorima hipotalamusa ili trećom ventrikulom očituje se razvojnim kašnjenjem i kaheksijom.

Oko 15-45% primarnih tumora mozga, osobito embrijskih tumora i tumora iz germinogenih stanica, raspršuju se u druge dijelove središnjeg živčanog sustava do trenutka dijagnoze. Neurološki poremećaji u ovom slučaju ponekad opskrbljuju simptome primarnog tumora.

Tumori kralježnične moždine

Tumori kralježnice u djece čine 5% svih tumora središnjeg živčanog sustava. Mogu se nalaziti u bilo kojem odjelu, uzrokujući kompresiju supstancije mozga.

Tipično su pritužbe na bol u leđima (u 50% slučajeva), povećavajući se u ležećem položaju i opadajući u položaju za sjedenje. Većina tumora kralježnice popraćena je slabostima mišića, uključenost određenih mišićnih skupina ovisi o stupnju oštećenja kičmene moždine.

Najčešće simptoma i sindroma tumori spinalne moždine: otpornost na savijanje trupa, uzrokuje paravertebral mišića, deformacija leđa (progresivna skolioze), hod poremećaj, mijenja refleksa kao smanjenje gornjih udova i oporavak nižih, senzornih poremećaja odnosno prije lezija (30% slučajeva), EKG pokaže pozitivan, disfunkcija sfinktera mjehura i / ili anusa, nistagmus (s sloma gornjih dijelova vratne leđne moždine).

Tumori kralježničke moždine podijeljeni su u dvije skupine.

• Intramedularni tumori (astrocitomi, ependimomi i oligodendrogliomi).
• Extramedularni tumori:
  • intraduralni, povezani s Recklinghausenovom bolesti (tinejdžerice imaju veću vjerojatnost da imaju meningiome);
  • ekstraduralni - češće neuroblastomi probijaju kroz intervertebralni foramen i limfomi.

Vertebralnih tumori mogu rasti u spinalni kanal, uzrokujući epiduralno kompresije leđne moždine i paraplegija (npr Langerhansovih stanica bolešću od zaraze prsne ili vratne kralježnice, Ewingovog sarkoma).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],