Simptomi ugriza otrovnih zmija

Ugriza zmije, otrovne ili ne, obično izaziva strah žrtve, često i autonomne simptome (npr, mučnina, povraćanje, tahikardija, proljev, znojenje), koje je teško razlikovati od sistemskih manifestacija toksičnosti.

Uši ne-otrovnih zmija uzrokuju samo lokalne simptome, obično uzrokuju bol i ostavljaju 2-4 reda ogrebotina od gornje čeljusti zmija na mjestima ugriza.

Simptomi trovanja mogu biti lokalni, sustavni, koagulopatični, a kombinacije tih opcija moguća su ovisno o stupnju trovanja i različitim zmijama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Yamkogalovaya zmija

Oko 25% pit viper zmijskog ugriza su suhi (ne ubrizgati otrov) i nema sustavne manifestacije ne razvija. Lokalni simptomi su tragovi zuba i ogrebotina. Ako je otrov ubrizgan, onda za 30-60 minuta na ugriza i okolna tkiva pojaviti edem, eritem ili ekhimoza. Edem se brzo napreduje i može uključivati cijeli ekstremitet u nekoliko sati. Lymphangitis je moguće, uz daljnje povećanje i morbiditeta regionalnih limfnih čvorova. U zoni ugriza temperatura se povećava. Kada trovanja umjerenim do teškim uvjetima karakterizira pojavom ekhimoza oko uboda stranice preko 3-6 sati najizraženiji eq-himozy razvije nakon ugriza zelene i rompski čegrtuša, Agkistrodon piscivorus .; Crotulus viridis prerijski čegrtuša drvo zmija i skorojević. Rjeđe ekhimoza pojaviti ugriza Agkistrodon contortrix i Mojave čegrtuša zmija. Koža oko ugriza može se činiti napetima i mijenjati boju. Bulla, serozni ili hemoragijski, sa sadržajem mješovitog karaktera obično pojavljuje kod ugriza tijekom 8 sati. Edem gristi sjevernoamerički zmija obično ograničena kože i potkožnog tkiva, iako je teška trovanja oteklina proteže u podfastsialnye tkivu, uzrokuje sindrom odjeljka (definirano kao vnutrifastsialnogo veći pritisak> 30 mm Hg. V.) tijekom jednog sata. Nakon trovanja otrov od čegrtuša gristi okolo u većini slučajeva razvija nekrozu. Otrov meko tkivo doseže vrhunac u 2-4 dana.

Sustavne manifestacije trovanja su mučnina, povraćanje, znojenje, nemir obamrlosti, spontano krvarenje, groznicu, hipotenzija i šok. Neke žrtve osjećaju ugrizla Rattlesnakes gume, metvice, ili metalni okus u ustima. Otrov većine sjevernoameričkih pit viper zmija dovodi do male promjene u neuromuskularne vodljivosti, uključujući opće slabosti, parestezija, i trzanje mišića. U nekim pacijentima moguće su promjene u mentalnom statusu. Otrov od čegrtuša i Mojave čegrtuša rombični može uzrokovati ozbiljne neurološke poremećaje, otežano disanje. Zmija trovanja otrov može rezultirati različitim promjenama koagulacije, uključujući trombocitopeniju, povećanja ili APTT MH +, hypofibrinogenemia, povećanje koncentracije fibrin degradacijskih produkata ili kombinaciju ovih poremećaja, kao što su formiranje DIC-sindrom. U većini slučajeva, trombocitopenija može biti asimptomatska ili zbog višekomponentnih koagulopatije pokazale spontani krvarenje. Kod pacijenata s koagulopatije naznačen krvarenje na zijev ili sluznicu, hematemeza i krv u stolici, hematuria, ili kombinacijom tih značajki. Ht brzo raste kao rezultat hemoconcentration. Kasnije, HT može biti smanjena zbog kompenzacije gubitka tekućine i krvi od sindroma ICE-slično. U težim slučajevima, nagli pad Ht može uzrokovati hemolizu.

Koraljna zmija

Bol i natečenost su minimalni ili odsutni, često prolazni. Nedostatak lokalnih simptoma može biti zamijenjen suhim zagrizom, što doprinosi lažnom osjećaju sigurnosti, kako u pacijentu tako iu liječniku. Slabost u ugrijanom dijelu može postati vidljiva za nekoliko sati. Sistemske neuromuskularne manifestacije mogu se pojaviti nakon 12 sati i uključuju opću slabost i pospanost; promjena svijesti, euforija i pospanost; paraliza kranijalnih živaca, uzrokujući ptosis, diplopiju, zamagljen vid, disartriju i disfagiju; povećana slina; letargija mišića, sindrom respiratornog distresa ili respiratorni neuspjeh. Do trenutka kada se očituju učinci neurotoksičnog otrova, već ih je teško spriječiti i traju do 3-6 dana. Pacijenti bez liječenja mogu umrijeti zbog zaustavljanja disanja. Prikazani su s umjetnom ventilacijom.

[10], [11]