Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi ugriza otrovne zmije
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ugriz zmije, bez obzira je li otrovna ili ne, obično izaziva strah kod žrtve, često s vegetativnim manifestacijama (npr. mučnina, povraćanje, tahikardija, proljev, znojenje), koje je teško razlikovati od sistemskih manifestacija trovanja.
Ugrizi neotrovnih zmija uzrokuju samo lokalne simptome, obično su bolni i na mjestu ugriza ostavljaju 2-4 reda ogrebotina od gornje čeljusti zmije.
Simptomi trovanja mogu biti lokalni, sistemski, koagulopatski, a moguće su i kombinacije tih opcija ovisno o stupnju trovanja i vrsti zmije.
Jamska zmija
Otprilike 25% ugriza jamičarke su suhi (nemojte ubrizgavati otrov) i ne razvijaju se sustavne manifestacije. Lokalni simptomi uključuju tragove zuba i ogrebotine. Ako je otrov ubrizgan, oteklina, eritem ili ekhimoza će se razviti na mjestu ugriza i okolnim tkivima unutar 30-60 minuta. Oteklina brzo napreduje i može zahvatiti cijeli ud unutar nekoliko sati. Moguć je limfangitis, s daljnjim povećanjem i bolnošću regionalnih limfnih čvorova. Temperatura u području ugriza raste. Kod umjerenog do teškog trovanja, ekhimoza je karakteristična oko mjesta ugriza unutar 3-6 sati. Najizraženija ekhimoza razvija se nakon ugriza zelene i dijamantne čegrtuše, vodene jamičarke; prerijske zelene čegrtuše, šumske čegrtuše i prugaste čegrtuše. Rjeđe se ekhimoza javlja kod ugriza bakrenoglave i Mojave čegrtuše. Koža oko ugriza može izgledati napeto i bezbojno. Bule, serozne ili hemoragične, s miješanim sadržajem obično se pojavljuju na mjestu ugriza unutar 8 sati. Edem od ugriza sjevernoameričke čegrtuše obično je ograničen na kožu i potkožno tkivo, iako se kod teških otrova edem širi u subfascijalna tkiva, uzrokujući kompartmentski sindrom (definiran kao povećanje intrafascijalnog tlaka >30 mm Hg) unutar sat vremena. Nekroza se razvija oko mjesta ugriza u većini slučajeva nakon otrovanja čegrtušom. Učinak otrova na meka tkiva doseže vrhunac unutar 2-4 dana.
Sistemske manifestacije ugriza čegrtuše uključuju mučninu, povraćanje, znojenje, nemir, zbunjenost, spontano krvarenje, vrućicu, hipotenziju i šok. Neke žrtve ugriza čegrtuše prijavljuju gumenast, okus mente ili metalni okus u ustima. Otrov većine sjevernoameričkih jamičarki uzrokuje suptilne neuromuskularne promjene, uključujući slabost, paresteziju i trzanje mišića. Neki pacijenti mogu osjetiti promjene mentalnog stanja. Mojave i dijamantna čegrtuša mogu uzrokovati teške neurološke deficite i respiratorne tegobe. Ugriz čegrtuše može uzrokovati razne abnormalnosti koagulacije, uključujući trombocitopeniju, produljeni INR ili PTT, hipofibrinogenemiju, povišene produkte razgradnje fibrina ili kombinaciju ovih abnormalnosti, što dovodi do sindroma sličnog diseminiranoj intravaskularnoj koagulaciji (DIC). U većini slučajeva, trombocitopenija može biti asimptomatska ili, u prisutnosti višekomponentne koagulopatije, manifestirati se kao spontano krvarenje. Žrtve s koagulopatijom obično se javljaju s krvarenjem na mjestu ugriza ili na sluznicama, hematemezom i krvlju u stolici, hematurijom ili kombinacijom ovih znakova. Ht se brzo povećava kao rezultat hemokoncentracije. Kasnije se Ht može smanjiti zbog nadoknade tekućine i gubitka krvi uslijed DIC-sličnog sindroma. U teškim slučajevima, brzo smanjenje Ht može uzrokovati hemolizu.
Koraljna zmija
Bol i oteklina su minimalni ili odsutni i često su prolazni. Odsutnost lokalnih simptoma može se zamijeniti za suhi ugriz, što doprinosi lažnom osjećaju sigurnosti i kod pacijenta i kod liječnika. Slabost u ugrizenom udu može postati očita unutar nekoliko sati. Sistemske neuromuskularne manifestacije mogu se pojaviti nakon 12 sati i uključuju opću slabost i pospanost; promijenjenu svijest, euforiju i pospanost; paralizu kranijalnih živaca koja uzrokuje ptozu, diplopiju, zamagljen vid, dizartriju i disfagiju; povećano slinjenje; mlitavost mišića, respiratorni distres ili respiratorno zatajenje. Do trenutka kada učinci neurotoksičnog otrova postanu očiti, teško ih je spriječiti i traju 3 do 6 dana. Neliječeni pacijenti mogu umrijeti od respiratornog zastoja. Potrebna im je mehanička ventilacija.
[ 6 ]