Simptomi upale grla

U grlu postoji širok raspon bolnih osjeta, od oštrih, probadajućih, režućih - do tupih, bolnih, pritišćućih; od prskajućih - do pulsirajućih ili miješanih, s konstantnim, pojačavajućim ili smanjujućim karakterom. Mogu imati različitu lokalizaciju u grlu (u sredini, desno ili lijevo, s obje strane ili difuznu bol po cijelom grlu).

Na primjer, pojava ili pojačavanje boli u grlu pri gutanju najpouzdanije ukazuje na bolest grla. Ako se bol u grlu ne mijenja pri gutanju, može se pretpostaviti da ti bolni osjećaji u grlu refleksno odražavaju bolest na potpuno drugoj lokalizaciji. U takvim slučajevima potrebna je pomoć drugih stručnjaka, kojima pacijenta treba uputiti liječnik opće prakse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi upale grla uzrokovane virusnim faringitisom

Ako je uzrok upale grla virusni faringitis, pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

Simptomi virusnog faringitisa:

• umjereno crvenilo sluznice ždrijela;
• izbočeni, ponekad bjelkasti limfni folikuli na stražnjoj stijenci ždrijela;
• bez plaka;
• Cervikalni limfni čvorovi obično nisu povećani

Akutni faringitis je akutna upala cijele sluznice ždrijela, koja se češće javlja kod virusne infekcije, a kod "suhog" grla razvija se od bilo kakve hipotermije, čak i na propuhu ljeti, pri hlađenju iz klima uređaja, sladoleda, ispijanja hladnog napitka ili uz privremenu slabost tijela od umora. Klinički ga prati jarko crvenilo i izraženo oticanje sluznice grla s jakom boli pri gutanju. Ove upale grla mogu biti i lokalne (na različitim mjestima grla) i difuzne po cijelom grlu te su toliko mučno oštre (rezajuće) da vas prisiljavaju da zatvorite oči čak i prije nego što morate išta progutati. Opća slabost i povišena tjelesna temperatura do 38,0°C. Oticanje u području submandibularnih limfnih čvorova obično prati akutni faringitis i ukazuje na tešku intoksikaciju tijela.

Akutni faringitis može pratiti i druge bolesti, poput gripe, kada su temperatura i intoksikacija puno izraženiji - u takvim slučajevima grlobolju prate znakovi opće intoksikacije: zimica, glavobolja i bolovi u mišićima, bolovi u tijelu i zglobovima, osjećaj slabosti i iscrpljenosti, temperatura iznad 38 °C.

Simptomi upale grla uzrokovane streptokoknom upalom grla

Slična, mučna bol u grlu pri gutanju javlja se i kod angine, koja je upala nepčanih krajnika. Budući da se nepčani krajnici nalaze sa strane, bol u grlu kod angine lokalizirana je sa strane (s desne, lijeve ili s obje strane odjednom). Angina, ili tonzilitis, kao upala nepčanih krajnika, može biti manifestacija ne samo akutne prehlade, već i pogoršanja kroničnog tonzilitisa.

Lokalizirana u nepčanim tonzilama, angina je također opća teška bolest tijela s velikim opterećenjem srca, jetre i bubrega, naglim padom imuniteta i opasno teškim komplikacijama. Stoga je izuzetno potrebno konzultirati otorinolaringologa. Kod upale tonzila, regionalni limfni čvorovi na vratu pod kutom donje čeljusti (jugularni limfni čvorovi) također se povećavaju i postaju bolni. Najčešće se javlja streptokokna angina, koju karakterizira brzo povećanje simptoma (bol u grlu i znakovi opće intoksikacije).

Kod angine se nepčani krajnici obično povećavaju i prekrivaju gnojnim plakom u obliku zasebnih žarišta veličine zrna prosa, koja se mogu spajati u veća žarišta. Češće se, prema lokalizaciji žarišta gnojnog plaka, razlikuju folikularni i lakunarni tonzilitis.

Streptokokna upala grla

Upala je obično lokalizirana u nepčanim tonzilama. Tonzilitis može biti blag, umjeren ili težak. Bolest je rijetka kod djece mlađe od 2 godine i starije od 40 godina.

Simptomi streptokokne upale grla:

• akutni početak;
• jaka bol u grlu, koja se pogoršava pri gutanju i govoru;
• loš zadah;
• temperatura iznad 38 C;
• krajnici su otečeni, a na njihovoj površini vidljive su nakupine gnoja (plaka);
• Cervikalni limfni čvorovi su povećani i bolni.

U svim slučajevima tonzilitisa treba isključiti difteriju!

Difuzna žarišta gnojnih naslaga često se opažaju kod ulcerativno-nekrotične angine (Vincentova angina), kada su tonzile prekrivene ulkusima s žarištima nekroze tkiva ispod gnojnih naslaga. Vincentova angina karakterizira se upornim tijekom, budući da ne reagira na konvencionalno liječenje.

Osim toga, tonzilitis može biti manifestacija raznih bolesti tijela, na primjer, zaraznih bolesti (šarlah, difterija, zarazna mononukleoza, zaušnjaci), bolesti krvi (agranulocitoza) i drugih, kada je potrebno samo kompetentno liječenje od strane otorinolaringologa, specijalista za zarazne bolesti ili drugih stručnjaka.

Prilično su rijetki slučajevi faringealnog tonzilitisa, kada se upali lingvalni tonzil koji se nalazi u sredini grla u korijenu jezika. Ako se ne liječi pravilno (nepoštivanje svih liječničkih uputa) ili se liječi samoliječenjem, faringealni tonzilitis može ugroziti gušenjem, budući da tkivo tonzile, povećavajući se, može blokirati dišne putove. Karakteristična značajka faringealnog tonzilitisa je lokalizacija boli u grlu u sredini i dolje. Vrlo je važno nastaviti liječenje tonzilitisa čak i kada se bol u grlu smiri, jer neliječeni tonzilitis može dati komplikaciju u obliku paratonzilarnog ili retrofaringealnog apscesa (agresivni apsces u grlu).

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi upale grla uzrokovane retrofaringealnim apscesom

Paratonzilarni apsces, poput retrofaringealnog apscesa, formira se ispod sluznice ždrijela. Ovi apscesi su vrlo opasne komplikacije neliječenog tonzilitisa. Klinički se manifestiraju kao sve veća bol u grlu nakon prethodnog tonzilitisa. Ova bol je slična tonzilitisu i lokalizirana je na jednoj strani, na obje strane odjednom ili bliže sredini grla, a zatim se čini da se bol širi po cijelom grlu. Postupno se ta bol povećava i prati je osjećaj bolne distenzije, a u grlu se pojavljuje bolna oteklina koja može blokirati polovicu lumena ždrijela, ometajući gutanje i disanje na usta.

U ovom slučaju obično postoji značajno ograničenje u otvaranju usta (trzavica), koja doseže uski razmak između zuba. Jugularni limfni čvorovi na vratu su povećani i bolni. Nikakve metode samoliječenja, kao ni uobičajene metode liječenja angine, ne pomažu. Konačno, rastući apsces u grlu uništava okolna meka tkiva i probija fistulu prema van, što je popraćeno smanjenjem boli i osjećajem rastegnutosti u grlu, oteklina u grlu se smanjuje, a trzavica slabi. Ali taj dojam olakšanja je vrlo varljiv, jer kada se apsces spontano otvori, samo dio gnoja izlije se dok se tlak u apscesu ne smanji, a značajan dio gnoja ostaje u šupljini. Kao rezultat preostale upale, gnoj u šupljini apscesa se ponovno nakuplja i višak gnoja ponovno izbija, ponekad nakon tjedana i mjeseci. Takav relativno siguran tijek peritonzilarnog apscesa moguć je kada je sluznica ždrijela uništena, kada gnoj teče u lumen grla.

Kod retrofaringealnog apscesa, gnoj može prodrijeti u okolna meka tkiva, što dovodi do njegovog širenja ispod sluznice ždrijela prema dolje, a zatim se može spustiti u medijastinum prsnog koša, što je opasno po život! Samo pravovremeno široko kirurško otvaranje paratonzilarnog ili retrofaringealnog apscesa omogućuje potpuno uklanjanje gnoja i izlječenje ždrijelnog apscesa bez komplikacija. Stoga, pri najmanjoj sumnji na razvoj paratonzilarnog ili retrofaringealnog apscesa, morate hitno kontaktirati otorinolaringologa.

Simptomi upale grla uzrokovane stranim tijelima

Ne manje opasno stanje, koje također uzrokuje grlobolju i može dovesti do razvoja faringealnog apscesa, je strano tijelo u grlu. Strano tijelo u grlu prati bolni osjećaji u grlu pri gutanju, koji se prvo pojavljuju tijekom jela. Oštro strano tijelo (riblje kosti ili fragmenti mesne kosti) može se zarezati u sluznicu grla pri gutanju, kada se lumen ždrijela oštro suzi.

Klinički se kost u grlu manifestira kao oštra probadajuća ili rezna bol sa svakim gutanjem, ali njezina jačina može se smanjiti, stvarajući lažni dojam o nekoj dobrobiti. Riblja kost često uzrokuje osjećaj probadajuće boli, a krhotina mesnate kosti (tubularne) može uzrokovati reznu ili bodežu bol. Lokalizacija boli ukazuje na mjesto prodiranja kosti u sluznicu ždrijela. U takvim slučajevima vrlo je važno ne paničariti, kako se ne bi pogoršala situacija. Prirodna želja da se odmah riješimo upale grla uzrokovane slučajnom kosti, mnoge gura na brzoplete i vrlo opasne radnje kako bi se riješili stranog tijela u grlu na bilo koji način. Na primjer, pokušavaju gurnuti kost gutanjem grube hrane u obliku korica suhog kruha i slično. To ponekad pomaže i gura kost dalje u jednjak, gdje može probiti sluznicu jednjaka, što je mnogo opasnije. No postoje slučajevi kada se riblja kost odlomi prilikom probijanja, a dio kosti koji se zaglavio u sluznicu ostane i potisnu se dublje u stijenku ždrijela. To dovodi do naknadne upale, često s nastankom apscesa ždrijela, koji zahtijeva kirurško otvaranje, unatoč aktivnom protuupalnom liječenju.

Prilikom guranja koštanog fragmenta moguće je da će on dodatno prodrijeti u stijenku ždrijela, što će pogoršati ozljedu ili uzrokovati dodatni rez u stijenci ždrijela, a može dovesti i do stvaranja apscesa ždrijela. Istovremeno, otorinolaringolog će za nekoliko minuta ukloniti strano tijelo iz grla.

Simptomi grlobolje uzrokovane ozljedama

Ozljeda grla, koju uvijek uzrokuje strano tijelo, vrlo je slična po osjećaju i situaciji stranom tijelu u ždrijelu. Međutim, kod bilo kakve ozljede grla (ruptura, posjekotina, ubod) ostaje sumnja na prodiranje stranog tijela u ždrijelo, pa je u tom slučaju potrebna konzultacija otorinolaringologa.

Drugi česti uzrok grlobolje može biti povećana suhoća grla („suho“ grlo), što često dovodi do bolnih osjeta pri gutanju. „Suho“ grlo prati stalna ili povremena suhoća u grlu, koja ponekad prelazi u osjećaj iritacije ili peckanja. Ti se osjećaji često pojačavaju pri govoru, naprezanju glasa, a ujutro se pojačavaju do bolnih osjeta s prvim pokretima gutanja. Takva grlobolja može biti lokalizirana bilo gdje (desno, lijevo, u sredini).

Pojava grlobolje u tim slučajevima posljedica je činjenice da suha sluznica ždrijela postaje ljepljiva od zgusnute sluzi koja je prekriva, što dovodi do lijepljenja stijenki ždrijela pri gutanju i bolnih osjeta pri odvajanju. Takva sluznica ždrijela izgleda subatrofično (istanjeno) i isušeno, blago nadraženo (crveno), ali bez vidljivih manifestacija upale.