Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi uveitisa
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi uveitisa mogu varirati ovisno o mjestu upalnog procesa, otpornosti tijela i patogenosti mikroorganizma.
Akutni prednji uveitis
Akutni prednji uveitis karakteriziraju fotofobija, bol, crvenilo, smanjena oštrina vida i suzenje. Kronični prednji uveitis može biti asimptomatski ili ga može pratiti blagi crvenilo i osjećaj "plutajućih mrlja" pred očima.
Perikornealna (cilijarna) injekcija kod akutnog prednjeg uveitisa ima ljubičastu nijansu.
Precipitati rožnice su stanične naslage na endotelu rožnice. Njihov uzorak i raspodjela mogu se koristiti za određivanje sumnjive vrste uveitisa. Precipitati rožnice najčešće se nalaze u srednjim i donjim dijelovima rožnice zbog svog oblika i kretanja tekućine u prednjoj komori. Međutim, kod uveitisa povezanog s Fuchsovim sindromom, precipitati rožnice su raspršeni po cijelom endotelu.
- endotelna prašina uzrokovana višestrukim stanicama javlja se kod akutnog prednjeg uveitisa i kod subakutne kronične upale;
- srednje naslage na rožnici češće su kod akutnog i kroničnog prednjeg uveitisa;
- Veliki precipitati rožnice obično imaju izgled "kapljica masti" s voštanim sjajem i karakteristični su za granulomatozni uveitis;
- stari precipitati rožnice - obično pigmentirani; ostaci velikih precipitata rožnice mogu se pojaviti kao hijalinizirane naslage.
Stanice određuju aktivnost upalnog procesa.
- stanice u tekućini prednje komore raspoređene su prema stupnjevima ovisno o njihovoj količini, detektirane tijekom biomikroskopije s kosim prorezom duljine 3 mm i širine 1 mm, s maksimalnim osvjetljenjem i povećanjem;
- <5 ćelija - +/-0
- 5-10 ćelija = +1;
- 11-20 ćelija = +2;
- 21-50 ćelija = +3;
- >50 ćelija = +4.
- Broj stanica u prednjem staklastom tijelu treba usporediti sa brojem stanica koje se nalaze u očnoj vodici. Kod iritisa, broj stanica u očnoj vodici prednje komore znatno premašuje njihov broj u staklastom tijelu.
Opalescencija očne vodice uzrokovana je raspršenjem svjetlosti proteinima (Tyndallov efekt) koji prodiru u očnu vodicu kroz oštećene žile šarenice. U nedostatku stanica, opalescencija nije pokazatelj aktivnosti upalnog procesa i ne zahtijeva liječenje. Klasifikacija po stupnjevima ista je kao i kod brojanja stanica u prednjoj očnoj komori.
- Blagi stupanj: novodijagnosticiran = +1.
- Umjereno: detalji šarenice su jasno vidljivi = +2.
- Teški stupanj: detalji šarenice nisu jasno vidljivi = +3.
- Intenzivni stupanj: stvaranje fibrinoznog eksudata - +4.
Noduli na šarenici su karakteristična značajka granulomatozne prirode upale:
- Coerreovi čvorovi su male veličine i nalaze se uz rub zjenice;
- Busacca čvorovi su rjeđi i nalaze se bliže periferiji pupilarnog ruba.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Stražnje sinehije
Stražnje sinehije su priraslice između šarenice i prednje kapsule leće. Nastaju kod akutnog prednjeg uveitisa, kao i kod kroničnog prednjeg uveitisa umjerenog i teškog stupnja. Stražnje sinehije, smještene oko ruba zjenice pod kutom od 360° (sekluzija pupila), dovode do poremećaja cirkulacije očne vodice iz stražnje očne komore u prednju, uzrokujući time bombardiranje šarenice. To pak doprinosi zatvaranju kuta prednje komore korijenom šarenice i pojavi sekundarne oftalmološke hipertenzije. Nakon rupture stražnjih sinehija, tragovi pigmenta šarenice mogu ostati na prednjoj kapsuli leće.
Druge komplikacije kroničnog ili rekurentnog uveitisa uključuju trakastu keratopatiju, kataraktu, glaukom, makularni edem, stvaranje upalnih membrana i ftizu očne jabučice.
Stražnji uveitis
Pacijenti s perifernim upalnim žarištima žale se na "plutajuće točkice" pred očima i zamagljen vid. Kod akutnog koroiditisa, fovealna ili paramakularna područja su uključena u patološki proces, što uzrokuje gubitak centralnog vida. Zamućenja u staklastom tijelu ostaju nezapažena za pacijenta.
Znakovi stražnjeg uveitisa:
- Vitreitis. Karakterizira ga prisutnost stanica, zamućenja, opalescencija i odljepljivanje staklastog tijela. Upalni precipitati prekrivaju površinu stražnje hijaloidne membrane.
- Koroiditis. Pojavljuju se duboki, žućkasti ili sivkasti žarišta s jasnim granicama. U slučaju neaktivnog upalnog procesa, korioretinalna atrofična žarišta su bijela s jasnim granicama i pigmentiranim rubovima.
- Retinitis. Mrežnica poprima bijeli, oblakasti izgled, a krvne žile se ne vide jasno. Kontura upalnog fokusa je nejasna. Teško je povući granicu između zdravih i zahvaćenih područja mrežnice.
- Vaskulitis. Najčešće su zahvaćene retinalne vene (periflebitis), rjeđe - arterije (ieriarteritis). Aktivni periflebitis karakterizira prisutnost bijelih pruga duž retinalnih žila. Lezija je fokalne prirode s neravnim izbočinama vaskularne stijenke prema van. U nekim slučajevima periflebitisa dolazi do perivaskularnog nakupljanja granulomatoznog tkiva, što uzrokuje pojavu slike "kapanja voska".
Makularni edem
To uključuje zahvaćenost makule, cistični makularni edem, makularnu ishemiju, stvaranje epiretinalne membrane, okluziju retinalnih krvnih žila, neovaskularizaciju koroideje, odvajanje retine i optičku neuropatiju.