Simptomi yersinioze

Yersinioza ima razdoblje inkubacije koje traje od 15 sati do 6 dana, obično 2-3 dana, nakon čega se pojavljuju tipični simptomi iersinoze.

Različiti simptomi iersinoze ne dopuštaju razvoj opće prihvaćenog razvrstavanja bolesti. U pravilu se koristi klinička klasifikacija ND. Yuschuk i sur., Koji se temelji na principu sindroma.

Klinička klasifikacija iersinioze

Oblik bolesti	Klinička varijanta	Stupanj ozbiljnosti	Shema protoka
Gastrointestinalni	Gastroenteritis, enterokolitis, gastroenterokolitis	Svjetlo	Akutan
Abdominalьnaя	Mesentericni limfadenitis, terminalni ileitis, akutni apendicitis	Središnji	Otegnut
Uopćen	Mješovita, septična	Težina	Kroničan
Sekundarni fokus	Artritis (e), čvorova eritema, Reiterov sindrom i drugi,

U većini slučajeva yersinioza počinje s simptomima akutnog gastroenteritisa, a zatim nastaje ili kao akutna infekcija crijeva ili kao generalizirana infekcija. Za sve oblike yersiniosis karakteriziraju akutni napad, groznica, simptomi intoksikacije, bolovi u trbuhu, uzrujan stolici, osip, mialgija, artralgija, limfadenopatiju i sklonost za brežuljkastom tečaj. Osim oblika manifesta, brišu se, tj. Kada su simptomi yersinioze praktički odsutni. Tijek bolesti može biti akutan (do 3 mjeseca), dugotrajan (3-6 mjeseci) i kronični (preko 6 mjeseci).

Najčešći je gastrointestinalni oblik (gastroenteritis, enterokolitis, gastroenterokolitis). Većina pacijenata razvija gastroenterikalnu varijantu yersinioze. Bolest počinje akutno, s simptomima gastrointestinalne bolesti i simptomima trovanja. Pacijenti zabrinuti iersinioza slijedeći simptomi: bol u trbuhu od različitog intenziteta, kontinuirano ili grčeve u prirodi, lokaliziran je u epigastriju, oko pupka, barem u pravom iliac regiji. Stolica se ubrzava, ponekad s mješavinom sluzi i krvi. U nekim bolesnicima opaženi su simptomi katarhalnog i disurskog, egzantema. Simptomi "rukavica" i "čarapa" su karakteristični. 2-6-og dana bolesti u prvom redu na ruke, s dlanovima, stopalima, prsima i bedrima izložbeni udubljenja, išaran ili papularni urtikarija, koja se pojavljuje nakon piling. Napomena ispiranje ili bljedilo kože, sklerozu, vezivnom tkivu hiperemiju i oralne sluznice, poliadenopatiyu. Jezik od 5. Do 6. Dana postaje "crimson". Uz palpaciju trbuha - lokalna bol u pravoj ilijalnoj regiji, povećana jetra, rjeđe - slezena. Temperatura se normalizira 4. I 5. Dan. Nema tipičnih promjena hemograma.

Yersinioza se često pojavljuje u umjerenom obliku. Ponekad je jedini klinički simptom bolesti proljev. Oporavak se javlja u većini slučajeva u roku od 1-2 tjedna. Moguće je strujanje vala, recidiva i egzacerbacija.

Oblik abdomena iersinoze se razvija u 3,5-10% pacijenata (mesentericni limfadenitis, terminalni ileitis, akutni apendicitis). Najčešća je mogućnost akutnog upala slijepog crijeva. Početak bolesti sličan je gastrointestinalnom obliku. Međutim, nakon 1-3 dana, pojavljuje se bol (bol u lijevom dijelu ili oko pupka). Bolest može započeti intenzivnom boli u abdomenu. Appendicijski simptomi yersinioze popraćeni su vrućicom i leukocitozom. Obrasci upala slijepog crijeva: katarhalni, vaskularni ili gangrenozni.

Mesenterični limfadenitis može se razviti s bilo kojim oblikom yersiniosis, ali njezini simptomi prevladavaju u abdomenu. Pacijenti su zabrinuti zbog neozbiljnih bolova u pravoj žlijeličkoj regiji koja se javljaju 2.-4. Dan protiv pozadine vrućice i proljeva i traju do 2 mjeseca. Ponekad se bolni mesenterni limfni čvorovi mogu palpirati desno od pupka.

Za terminalni ileitis, groznica, bol u stalnom bolu u pravoj ilakijalnoj regiji i enterokolisu su karakteristični. S laparoskopijom u desnom donjem kvadrantu trbuha nalazi se inflamirani i edematički distalni ileum s mesenterijskim adenitisom. Fenomeni terminalnog ileitis obično nestaju u roku od 2-6 tjedana. Prognoza je povoljna.

Bolesnici s trbušne oblika moguće osip, artralgija i mialgija, piling kože dlanova, prstiju i stopala, poliadenopatiya, jetre i hepatosplenoraegalija.

Oblik abdomena može biti kompliciran peritonitisom, terminalnom stenozom ileuma i adhezije. Možda produženi tečaj (nekoliko mjeseci ili čak godina) s relapsima i pogoršanjem.

Općeniti oblik yersinioze može se pojaviti u mješovitoj ili septičkoj varijanti. Najizrazitiji simptomi iersinoze zapaženi su u mješovitoj verziji. Karakteristično izražena lezija različitih organa i sustava. Najčešće bolest počinje akutno. Razvijati groznicu i simptome opijanja u kombinaciji s katarhalnim fenomenima. Zatim su u epigastriji i oko pupka, mučnina, dosadne boli. Stolica postaje gusta ili tekućina, bez patoloških nečistoća; moguće povraćanje. Feverish razdoblje obično traje ne duže od 2 tjedna. Polimorfni osip pojavljuje se 2-3. Dana bolesti i traje 3-6 dana, moguće je napuhati i svrbež. Od drugog tjedna tijeka patološkog procesa na mjestu osipa pojavljuje se piling. Arthralgia javlja obično u prvom tjednu, bolovi različitih intenziteta i trajanja, su valovita u prirodi. Oštećene su velike (koljeno, ramena, gležanj) i mali zglobovi (zglobni, falanangealni). Kod nekih bolesnika, proces je popraćen upalom biljne i / ili subklavske aponeuroze. Artritis se rijetko razvija. Na roentgenogram promjena u zglobovima, u pravilu, br. Obilježja "kapuljača", "rukavica" i "čarapa". Tonsilitis, konjuktivitis i skleritis. Mala je žutica. U plućima se mogu čuti suhi zvukovi. Kada se palpacija abdomena često određuje bolnošću u desnom gornjem kvadrantu, desnom viljušku regiju i dolje od pupka. Često postoje poliadenopatija, hepatomegalija, rijetko - splenomegalija.

Uz produljeni tijek generaliziranog oblika, moguće je ubadanje boli u srcu, palpitacija, tahikardija (čak i pri normalnoj temperaturi). Pulse i arterijski tlak su labilni. Na EKG - znakovi zarazne kardiopatije ili miokarditisa. Možda je razvoj specifičnih malih žarišnih upala pluća, uveitis, iridociklitis i povećanje simptoma SŽS (vrtoglavica, nesanica, pospanost, slabost, negativizam). U rijetkim slučajevima je pronađen meningealni sindrom. Neki se bolesnici žale da mokre prilikom mokrenja.

Tijek bolesti je povoljan u većini slučajeva. Promatrajte relapse i pogoršanja koja se nastavljaju lakše od prvog vala bolesti, prevladavaju simptomi iersinioze s lokalnim lezijama: artralgija (artritis) i bol u trbuhu.

Razdoblje oporavka obično je dugo. U početku se povećavaju asthenovegetativni poremećaji. U generalizirani oblik moguće razvoja Yersinia miokarditis, hepatitis, pijelonefritisa, meningitis (meningoencefalitis) i oštećenje živca (sindrom autonomni poremećaj) karakteriziraju benigne naravno i povoljne rezultate.

Septička varijanta generaliziranog oblika je rijetka i, u pravilu, u ljudi s teškim popratnim bolestima i uvjetima imunodeficijencije. Tečaj se ne razlikuje od kursa sepsise druge etiologije. Smrtnost, koja doseže 60%, uzrokovana je ITH, difuznim ileitisom s perforacijom crijeva, peritonitisom. Razdoblje oporavka je dugo.

Sekundarni fokalni oblik može se razviti nakon bilo kojeg drugog oblika iersinioze. Bolest koja mu prethodi ili prolazi podklinički ili se prve manifestacije i kasnije žarišne lezije međusobno odvajaju dugo (do nekoliko godina) tijekom kojih zdravstveno stanje bolesnika ostaje zadovoljavajuće. U tim slučajevima, prvi simptomi iersinioze - poraz bilo kojeg organa (srce, jetra, itd.).

Simptomi iersinioza sekundarni fokalni oblika - artritis, Reiterov sindrom, erythema nodosum, dugotrajno ili kronično enterokolitisa, cervikalni limfadenitis, oftalmitis. Konjuktivitis i osteitis. Najčešći varijanta - artritisa, naznačen time, miješani izvedba generalizirani oblik intenzivnijim i produženi artralgije (artritis), koja je u većini slučajeva prethode dispeptičke simptome i znakove opijenosti. Većina pacijenata razvija poliartritis. Najčešće su zahvaćeni interfalangealni, radiocarpal, intervertebralni, scapula-klavikularni i kuka, s monoartritisom - koljenima, gležanjima ili zglobovima koljena. Karakteristična asimetrična lezija zglobova donjih ekstremiteta i jednostrani sakroilitis. U hemogramu - eozinofilija i povećanje ESR. Yersiniosis artritis često se kombinira s carditisom.

U većini bolesnika s sekundarnim žarišnim oblikom yersiniosis razvijene su astenoidne i vegetoneurotne reakcije, koje se teško liječe.