Sindrom bijelog kaputa

Često je dovoljno - tijekom pregleda u ordinaciji - pacijent se pojavljuje sindrom bijeli kaput kada mjerenje tlaka: u bolnici, ona skače, iako visoki krvni tlak pacijent ne žali, ne hipertenzija simptoma nije, a osim toga, razina krvnog tlaka u normalnim okolnostima normalno ...

Epidemiologija

Prema rezultatima studija provedenih u stranim klinikama, sindrom bijelog kaputa manifestira se u 70-73% pacijenata s dijagnozom arterijske hipertenzije.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci sindrom bijelog sloja

Ako se osoba okrene liječnicima, to znači da postoje problemi s zdravljem, koji ga ometaju. Većina ljudi povezuje bolnice i klinike s bolestima. I sami liječnici objašnjavaju uzroke sindroma bijelog kaputa s uzbuđenjem i tjeskobom (čak se očigledno ne manifestira), nenamjerno stanje napetosti i anksioznosti prilikom posjeta medicinskim ustanovama. Općenito, ova situacija je blizu stresnog: pacijenti su stidljivi na izloženost, bojeći se mogućih bolnih postupaka i slabe dijagnoze.

[6],

Faktori rizika

Svi stručnjaci primjećuju takve čimbenike rizika za nastanak ovog sindroma kao starost i višak težine; neki dodaju na ovaj popis prekomjerni kolesterol u krvi, kardiopatija (osobito ishemije srca), kao i prisutnost anamneze dijabetesa.

Postoji mišljenje da čak i privremeni porast krvnog tlaka, tj. Bijelog sindroma ogrtača prilikom mjerenja tlaka, može značiti povećanu prijetnju zdravlju.

[7], [8], [9]

Patogeneza

Patogeneza ovog sindroma izravno je povezana s humoralnom i vegetativnom neuroregulacijom tonusa vaskularnog sustava. U najmanjem stresu (i mnogima odlazi liječniku blizu jaloprofobije), povećava se sinteza hormonskog hormona kortekotropina (ACTH). Kortikotropin stimulira proizvodnju kateholamina - hormona, neurotransmiteri, norepinefrin, epinefrin i dopamina, kao što je hormon kortizol kore nadbubrežne žlijezde. Nadalje - zbog vazokonstrikcijskog učinka svih tih hormona - dolazi do suženja krvnih žila, što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Budući da se sindrom bijele kaput, u pravilu, manifestira u svakom posjetu liječniku, to ukazuje na konkretan psihosomatski odgovor na određenu situaciju.

[10], [11]

Simptomi sindrom bijelog sloja

I čak i bolesnici koji uzimaju antihipertenzivne lijekove na trajnoj osnovi, mogu pokazati simptome sindroma bijelog sloja: povišeni krvni tlak kada se mjeri.

I češće nego normalno, indeks sistoličkog (gornjeg) tlaka (tj. 110-120, ali 140-150 mm Hg) veći je od onog dijastoličkog tlaka.

Ovaj sindrom se opaža kod 32-35% ljudi koji su došli u medicinsku ustanovu, koji nemaju problema s pritiskom. Istodobno, 15% pacijenata zapravo ima arterijsku hipertenziju. Međutim, kod skoro 20% pacijenata ovaj sindrom je pogrešan za hipertenzivnu bolest (refraktorna hipertenzija) - uz primjenu lijekova za stabilizaciju krvnog tlaka.

Sindrom bijelog kaputa u trudnoći

Uobičajeni fenomen i sindrom bijelog kaputa u trudnoći, kada svi tjelesni sustavi funkcioniraju u promijenjenom načinu rada. Prema nekim izvješćima, ukupna prevalencija ovog sindroma u trudnoći je oko 32%. U polovici budućih majki, sindrom nastaje tijekom trudnoće i na bilo koji način ne utječe na njihovo stanje.

Međutim, treba imati na umu da je gotovo 40% trudnica karakterizira pravi porast krvnog tlaka (benigni gestacijska hipertenzija), koji s povećanjem dobi trudnoće može rezultirati krajem toksikoza trudnoće s vrlo visokim krvnim tlakom.

S ozbiljnijim problemom - preeklampsijom, koja može napredovati do eklampsije koja prijeti životu majke i fetusa - prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, oko 8% trudnica suočava se.

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije ovog sindroma su razvoj hipertenzije i srčanih bolesti. Veći je rizik za osobe čiji je krvni tlak veći. Osim toga, u bolesnika s bijelim kaputnim sindromom, rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti povezanih s smrtnošću povećava se za 1,9 puta.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Dijagnostika sindrom bijelog sloja

Budući da je jedini simptom sindroma bijelog sloja vidljiv na skali praćenja krvnog tlaka prilikom mjerenja krvnog tlaka, ovaj se sindrom ne može dijagnosticirati tijekom rutinskog posjeta liječniku. Kao što praksa pokazuje, za dijagnozu i liječenje hipertenzije, jednokratna mjerenja krvnog tlaka u liječničkom uredu prečesto su pogrešna.

Sindrom može otkriti instrumentalnu dijagnostiku - automatsko mjerenje krvnog tlaka za 15-20 minuta u uvjetima klinike. Ili 24-satni ambulantni nadzor krvnog tlaka (AMAD), koji je dijagnostički test po izboru.

Dakle, dijagnoza sindroma bijelog ogrtača, koristeći se ambulantno praćenje krvnog tlaka, kao i njegovo korištenje kao potvrdnim testom na bolesnika sa sumnjom na hipertenziju, prema britanskom Nacionalnom institutu za zdravlje stručnjaka, je najprecizniji i isplativa opcija za kliničku dijagnostiku.

[19], [20], [21]

Diferencijalna dijagnoza

Sve u svemu, za ove namjene, 24-satno mjerenje BP koristi se pomoću različitih prijenosnih elektroničkih uređaja. Stoga, svrhovita kontrola razine pritiska u običnom domaćinstvu - prikladnija i jeftinija - pruža diferencijalnu dijagnozu sindroma bijelog laboratorijskog kaputa od kronične hipertenzije.

Liječenje sindrom bijelog sloja

Do danas, dijagnoza i liječenje sindroma bijelog kaputa uzrokuje mnogo kontroverzi u medicinskom okruženju jer još uvijek nema uvjerljivih dokaza da privremeno povećanje krvnog tlaka tijekom posjeta liječniku ima negativan utjecaj na zdravlje.

Općenito je prihvaćeno da ovaj sindrom ne treba nikakav tretman, tj. Bolje je izbjeći nepotrebne lijekove da bi se smanjio pritisak, jer njihova upotreba može dovesti do vaskularne hipotenzije.

Prevencija

Sprječavanje mogućeg razvoja hipertenzije ne boli. Prije svega, to su promjene u načinu života: uklanjanje prekomjerne tjelesne težine, sustavno vježbanje, odbijanje pijenja alkohola i pušenja, prehrana s ograničavanjem soli i natrija - vidi Dijeta pod povećanim pritiskom

[22], [23], [24], [25]

Prognoza

Predviđanje na razvoj negativnim učincima koji mogu uzrokovati sindrom bijele prevlake, medicinskog stanja povezana s centralnom živčanom sustavu, endokrini i kardiovaskularni sustav, bubrega kao i prisutnost genetskih čimbenika koji dovode do različitih poremećaja i vazodilatsii vazokonstrikcije.

[26]