^

Zdravlje

Sindrom derealizacije osobnosti: što učiniti, kako izliječiti tabletama

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Stanje koje se razvija kao neovisni sindrom na pozadini akutnog ili dugotrajnog stresa javlja se iznenada i osobu uranja, barem, u zbunjenost. Što učiniti s derealizacijom? Naravno, ne govorimo o stanju koje je trajalo nekoliko minuta, već o redovitim napadima ili upornom poremećaju, odnosno o patologiji.

Mnogo toga ovisi o težini poremećaja i mentalnom stanju. Postoje slučajevi kada je sindrom sam od sebe prošao, međutim, ne treba se oslanjati na to. Ipak, postoje mnoge preporuke psihologa i ljudi koji su iskusili slično stanje o tome kako se sami riješiti derealizacije.

Ako se pacijent osjeća dovoljno snažno, može pokušati ponovno uspostaviti vezu sa stvarnošću. Ne vrijedi odgađati i dugo razmišljati o procesu, potrebno je početi ispravljati svoj način života.

Prije svega, iz prehrane se isključuju alkoholna i kofeinska pića - kava, jaki čaj, Coca-Cola, Pepsi-Cola, energetska pića.

Ako su simptomima derealizacije prethodili lijekovi koji mogu uzrokovati takvu nuspojavu ili ako trenutno nastavljate uzimati lijekove, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom. Možda će vas promjena lijeka ublažiti bolno stanje.

Ako se bavite samoliječenjem (mnogi lijekovi koji mogu izazvati derealizaciju prodaju se bez recepta), vrijedi analizirati situaciju i prijeći na alternativni tretman (narodni lijekovi, homeopatija).

Trajanje sna možete povećati optimizacijom dnevne rutine. Međutim, vrijedi uzeti u obzir da je previše spavanja jednako štetno kao i premalo sna. Stoga morate odlučiti koliko vam je vremena potrebno za spavanje da biste se osjećali dobro.

Osim toga, preporučuje se da se ne zadržavate na svojim osjećajima, prihvatite ih, prestanite se bojati i izmišljati nepostojeće bolesti. Potrebno je razviti stav prema svom stanju kao simptomima nuspojava lijekova, prekomjernog rada, povećane anksioznosti. Vrlo je važno zamijeniti strašne negativne opsesivne misli o duševnim bolestima pozitivnima, priznati da simptomi postoje i da s njima trebate živjeti. Nemojte se povlačiti u sebe, u svoja iskustva, već pokušajte živjeti punim životom, pokušajte oživjeti svoje osjećaje, primjećivati boje, zvukove, mirise, slušati sugovornika, hvatati njegove intonacije, ispunjavati svoje dužnosti prema voljenima. Radite ono što volite češće, ne odgađajte ništa za kasnije i možda ćete uspjeti izaći iz začaranog kruga bijega od stvarnosti.

Također se preporučuje komunikacija s ljudima koji imaju ili su prevladali poremećaj, na primjer, na forumima, slušanje njihovih savjeta, dijeljenje osjećaja, jednostavno razgovor.

Ako to ne možete sami, trebate se obratiti stručnjacima. Oni će vam pomoći savjetima i naučiti vas kako se boriti protiv bolesti. Liječenje derealizacije bez tableta provodi se pomoću različitih psihoterapijskih metoda. Cilj mu je prekinuti djelovanje stresnih čimbenika koji su bili prisutni u vrijeme pojave simptoma poremećaja ili su nastali ranije (negativni dojmovi iz djetinjstva) i mogli su ga uzrokovati.

Za različite kategorije pacijenata, metode psihoterapije se odabiru individualno.

Na primjer, kognitivno-bihevioralna terapija, temeljena na tvrdnji da emocije, osjećaji i obrasci ponašanja pojedinca nisu određeni okolnostima, već načinom na koji ih percipira, pomaže blokirati opsesivne misli o nestvarnosti onoga što se događa. Tehnike se koriste za prepoznavanje i transformaciju nekonstruktivnih životnih strategija fleksibilnim, racionalnim razmišljanjem te za pomoć pacijentima u obavljanju zadataka koji ih odvlače od depersonalizacije i derealizacije.

Senzorne tehnike, kroz utjecaj na ljudska osjetila (na primjer, sluh, vid, taktilnost), pomažu pacijentima da obnove samopercepciju i/ili percepciju vanjskog svijeta, da osjete njegovu stvarnost.

Psihoanaliza (psihodinamski tretman) pomaže u rješavanju problema vezanih uz dinamičke aspekte pacijentove psihe: motivaciju, porive koji motiviraju na djelovanje, kao i u rješavanju unutarnjih proturječnosti i povećanju praga otpornosti na stres.

Također se koriste seanse hipnoze i autogeni trening. U blagim slučajevima derealizacije takav je tretman dovoljan. Mogu se propisati vitaminski pripravci i blagi psihostimulansi.

Ako liječenje bez upotrebe lijekova nije uspješno, tada se koriste lijekovi različitih skupina. Terapija lijekovima provodi se samo pod nadzorom liječnika, koji, ako je potrebno, prilagođava režim liječenja ili doziranje lijekova.

Ne postoji jedinstveni režim liječenja sindroma depersonalizacije/derealizacije. Općenito, učinkovitost terapije lijekovima nije definitivno dokazana, ali nekim pacijentima pomažu inhibitori ponovne pohrane serotonina, triciklički antidepresivi, antagonisti opioidnih receptora, trankvilizatori i psihostimulansi te nootropni lijekovi. Djelovanje ovih lijekova može biti učinkovito jer uklanja simptome anksioznosti, depresije i drugih poremećaja koji su izazvali razvoj simptoma derealizacije.

Najpopularniji lijek koji se propisuje pacijentima sa sindromom depersonalizacije/derealizacije je antikonvulziv Lamictal (s aktivnim sastojkom lamotrigin). Ovaj se lijek propisuje epileptičarima i osobama sklonim napadajima drugih etiologija, međutim, u liječenju ovog sindroma često ima brz pozitivan učinak. Smatra se da Lamictal ima manje izražen negativan učinak na pamćenje, pažnju i druge kognitivne funkcije, poput drugih antikonvulziva. Međutim, kao i drugi lijekovi za epilepsiju, blokira živčane impulse koji pokreću oslobađanje glutamata - alifatske aminokiseline, čiji višak dovodi do napadaja. Glutamatni sustav igra značajnu ulogu u patogenezi ne samo epilepsije, proučava se njegov utjecaj na razvoj shizofrenije i depresije, kao i hipofunkcija NMDA receptora, što je jedan od uzroka poremećaja dopaminergičkog prijenosa. To bi mogao biti razlog zašto se lijek pokazao tako učinkovitim u liječenju slučajeva depersonalizacije i derealizacije.

Za liječenje sindroma ponekad se koristi i drugi antiepileptik, karbamazepin. Ima izraženiji antikonvulzivni učinak, a može se koristiti i kod hiperkineze. Poput prethodnog lijeka, osim što zaustavlja napadaje, pojačava učinak antidepresiva i stimulira funkcije neurotransmitera odgovornih za poboljšanje raspoloženja, opuštanje i produktivnu aktivnost - dopamin, serotonin, norepinefrin.

Obično se propisuje u kombinaciji s antidepresivima iz skupine ponovne pohrane serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju u sinapsi. Budući da se nedostatak serotonina pretpostavlja u patogenezi derealizacije, u kliničkoj slici gotovo uvijek postoje simptomi depresije.

Lijekovi se obično koriste u niskim dozama; doziranje i režim liječenja za svakog pacijenta odabire liječnik.

Međutim, takav tretman nije uvijek učinkovit, pa se koriste i drugi lijekovi.

Eglonil za derealizaciju propisuje se u slučajevima kada je njegov uzrok povećana razina anksioznosti. Aktivni sastojak ovog lijeka je sulpirid. Pobuđuje dopaminske receptore, povećava njegovu sintezu i sprječava biodegradaciju. Lijek se također propisuje u minimalnoj učinkovitoj dozi.

Može se propisati benzodiazepinski trankvilizator Phenazepam. Njegovo djelovanje također potiskuje anksioznost, opušta mišiće, čime se smanjuje vjerojatnost konvulzija, a također osigurava brzo uspavljivanje i potpuni noćni odmor. Pojačava učinak drugih sedativa i antikonvulziva, kao i etilnog alkohola. Prilikom uzimanja treba se suzdržati od poslova koji mogu biti opasni sa smanjenom koncentracijom.

Fluanksol je neuroleptik čiji je aktivni sastojak derivat tioksantena (flupentiksol). Smanjuje anksioznost, poboljšava raspoloženje i potiče procese prilagodbe. Kao i svi lijekovi u ovoj skupini, ima dugi popis kontraindikacija i nuspojava, ali u nekim slučajevima derealizacije je učinkovit. Nekompatibilan je s alkoholom, barbituratima, opijatima, drugim neurolepticima i drugim lijekovima.

Glicin je „najsigurniji“ od svih navedenih lijekova. Koristi se iz raznih razloga koji dovode do smanjenja moždanih funkcija. Različita stanja – neuroze, vegetativno-vaskularna distonija, uporaba otrovnih tvari (alkohol, droge), mentalne patologije. Najjednostavnija alifatska aminokiselina, glicin, obavlja funkcije neurotransmitera u tijelu, regulirajući metaboličke procese, kao i aktivnost glutamatnih receptora. Ublažava živčanu napetost, poboljšava pamćenje i koncentraciju, poboljšava raspoloženje, normalizira proces uspavljivanja i kvalitetu sna.

Glicin se može koristiti kao monolijek i u kompleksnoj terapiji, pojačavajući učinke inhibicije središnjeg sustava i smanjujući toksičnost antikonvulziva, neuroleptika i antidepresiva. Nema kontraindikacija za Glicin, osim preosjetljivosti. Alergijske reakcije nisu isključene.

Terapija lijekovima nužno se mora kombinirati s psihoterapijskom pomoći. Adekvatne terapijske taktike pomoći će brzom suočavanju s derealizacijom, čija se opasnost ne smije podcijeniti.

Kako liječiti derealizaciju kod kuće?

S obzirom na to da pojavi fenomena derealizacije prethodi teški ili kronični stres, povećana anksioznost, a njegovi pratitelji su depresivno stanje i depresija, možete koristiti narodne lijekove. Postoje mnoge biljke koje imaju sposobnost smirivanja živčanog sustava, stimuliranja metaboličkih procesa u mozgu i aktiviranja kognitivnih funkcija. One mogu biti vrijedna alternativa farmakološkim lijekovima, međutim, vrijedi napomenuti da se primjena narodnog liječenja ne kombinira uvijek s lijekovima, stoga se preporučuje unaprijed konzultirati s liječnikom. Također je dobra ideja konzultirati se s profesionalnim travarom.

Jastuci s aromatičnim sušenim biljem - cvjetovima i listovima mirte, borovicom, matičnjakom, lavandom - mogu pomoći ubrzati proces uspavljivanja i poboljšati kvalitetu sna.

Tople kupke s uvarkom bora, infuzijom lista topole, nekoliko žlica meda i eteričnim uljima imaju opuštajući i blagi sedativni učinak. Dodajte deset kapi potonjeg. Za takve kupke prikladna su ulja lavande, matičnjaka, kadulje, limuna i smreke. Trajanje tretmana je četvrt sata, temperatura vode u kupki je 37-38℃.

Ista eterična ulja mogu se prskati u zatvorenom prostoru; njihova aroma normalizira stanje živčanog sustava.

Tradicionalno liječenje poremećaja sličnih neurozi provodi se ovisno o tome koji procesi prevladavaju u kliničkoj slici.

Za razdražljive i uzbuđene pacijente pripremaju se dekokcije i infuzije ljekovitog bilja s pretežno smirujućim i blagim hipnotičkim učinkom. To su valerijana, majčina trava, vatrena trava, origano, božur, lipa, matičnjak, pasiflora.

Osim toga, preporučuju se prirodni vitaminski kompleksi, koji uključuju proklijala zrna pšenice, zobi, ječma, krkavine, jarebike, šipka i aronije.

U svim slučajevima dobro je proći kuru dekocija bilja koje imaju opći učinak jačanja - trputac, kopriva, maslačak, brezovi pupoljci, kadulja.

Sljedeće će pomoći u jačanju autonomnog živčanog sustava: glog, kamilica i divlja maćuhica.

Biljni pripravci na bazi eleuterokoka, ginsenga, ružinog rodiola, kineske magnolije, ružmarina i zamanihe mogu imati tonički učinak na depresivne, inhibirane pacijente. Ove biljke pomažu u prevladavanju gubitka snage i vraćanju energetske ravnoteže tijela. Međutim, ako pacijent pati od nesanice, visokog krvnog tlaka ili ozbiljnih kardiovaskularnih patologija, nepoželjno je koristiti ovo bilje.

Liječenje biljem ne traje puno vremena. Na primjer, ujutro umjesto čaja možete pripremiti sljedeći napitak koji će vam dati energiju i snagu. Navečer u termosicu od litre ulijte jednu čajnu žličicu sitnozrnatog suhog bilja: stolisnika, mačje metvice, majčine dušice, gospine trave. U biljnu mješavinu dodajte istu količinu bobica kineske magnolije. Navečer prelijte kipućom vodom. Ujutro procijedite i popijte pola čaše toplo dva puta - kad se probudite i za vrijeme ručka. Bolje je ne piti okrepljujući napitak noću.

Navečer je dobro skuhati Ivan-čaj (vatrenu travu). Ima sedativna svojstva, uklanja živčanu napetost, glavobolje i suzbija uzbuđenje. Ova biljka je također prirodni nootropik, ima antikonvulzivne i antitumorske učinke.

Možete skuhati biljne mješavine koje imaju ne samo sedativni već i opći učinak jačanja. Na primjer, u čajnik stavite prstohvat suhog vatrijeca, listova borovnice, ribizla, jagoda, malina i brusnica, mente i divlje maćuhice, prelijte kipućom vodom i ostavite 45 minuta.

Ili: tri prstohvata vatrene trave, dva prstohvata cvjetova kamilice i livadnog oraha, češeri hmelja, origano, kopriva, metvica, prah korijena kalamusa, po jedan komadić kopra i sjemenki plavog oraha. Skuhajte kao u prethodnom receptu.

Možete popiti čašu tri puta dnevno: ujutro i poslijepodne - sat vremena prije jela, navečer - sat vremena prije spavanja, sljedeću infuziju biljne mješavine: uzmite 10 g ljekovite kamilice i nevena, 30 g bobica borovice, 25 g korijena valerijane, pomiješajte. Jedna žlica biljnog materijala prelije se s 500 ml kipuće vode, odstoji dva sata i filtrira.

Prilikom liječenja biljem treba uzeti u obzir da korijen cikorije, glog i plodovi pasiflore, osim smirujućeg učinka, blagotvorno djeluju na srce i krvne žile, te imaju blagi hipotenzivni učinak. Kleka i pelin ne samo da smiruju, već i vraćaju elastičnost stijenkama krvnih žila, aktiviraju protok krvi u moždanim i perifernim arterijama. Kamilica i smilje ublažavaju simptome vegetativno-vaskularne distonije.

Biljni tretman može se savršeno kombinirati s raznim psihoterapijskim praksama i auto-treningom, osmišljenim da odvrate pacijenta od subjektivnih osjeta i usmjere njegovu pažnju na produktivnije radnje.

Homeopatija

Psihotropni farmakološki lijekovi mogu se zamijeniti homeopatskima, koji nemaju tako impresivne nuspojave. Alergijske reakcije su malo vjerojatne, ali nisu isključene. Naravno, za uspješno liječenje potrebno je obratiti se stručnjaku. Derealizacija se liječi vrlo različitim lijekovima, koje će liječnik odabrati na temelju uzroka ovog poremećaja, trenutnih osjećaja pacijenta, njegovih preferencija, konstitucije i karakternih osobina.

U homeopatiji se valerijana (Valeriana officinalis) koristi za simptome poput zbunjenosti misli, svijesti, strahova, iluzija i poremećaja percepcije. Propisuje se epileptičarima, za anksiozne poremećaje, neurasteniju i povećanu razdražljivost, ako se pacijent osjeća kao da sanja, čini se da je druga osoba, za one sklone napadima panike, glavoboljama i nervoznim tikovima. Ovo je glavni lijek koji se koristi za liječenje sindroma depersonalizacije/derealizacije.

Srebrni nitrat (Argentum nitricum), američki kukurijek (Sabadilla) koristi se za liječenje pacijenata sa somatopsihičkom depersonalizacijom. Propisuje se osobama koje osjećaju da su im dijelovi tijela deformirani ili nedostaju, da su se osušili. U slučaju odbijanja hrane, melankolije, melankolije, depresije.

Veratrum album je konstitucijski lijek za perfekcioniste, Cimicifuga se propisuje pacijentima koji se boje ludila, sa suicidalnim sklonostima, a mogu se propisati i drugi lijekovi.

Od složenih homeopatskih pripravaka mogu se propisati: Valeriana-heel, Engystol, Nervo-heel, Cerebrum compositum.

Kapi valerijane, koje ublažavaju uzbuđenje, smiruju i olakšavaju san, sadrže osam komponenti, uključujući:

Valerijana (Valeriana officinalis) – koristi se kod anksioznih poremećaja, neurastenije i povećane razdražljivosti, ako se pacijent osjeća kao da je u snu, čini se da je druga osoba, kod napadaja panike, glavobolja, nervoznih tikova;

Pikrinska kiselina (Acidum picinicum) – ublažava posljedice mentalnog i živčanog umora;

Gospina trava (Hyperiсum perforatum) je glavni homeopatski antidepresiv;

Hmelj (Humulus lupulus) – koristi se kod zamućene svijesti s očuvanim mentalnim funkcijama;

Glog (Crataegus) – poboljšava cirkulaciju krvi u moždanim žilama, umiruje;

Melissa officinalis – neuroze i neurastenija, kao imunostimulans;

Zob (Avena sativa) – nootropno djelovanje;

Kamilica (Chamomilla reсutita) – sedativni učinak;

Amonijev bromid (Ammonium bromatum) je lijek za pedantne, pedantne, idealističke neurasteničare, antidepresiv;

Kalijev bromid (Kalium bromatum) – strah od mentalnih poremećaja, parestezija, anksioznost, pretjerano uzbuđenje, konvulzije;

Natrijev bromid (Natrium bromatum) – gubitak čvrstoće.

Djeci se propisuje od druge godine života, pet kapi razrijeđenih u 100 ml vode, nakon šeste godine života, deset kapi se kapa u vodu po dozi, od dvanaeste godine - doza za odrasle od 15 kapi, noću se može povećati na 20 kapi. Učestalost primjene je tri puta dnevno, pola sata nakon toga možete jesti. Po želji, potrebnu dozu možete uzeti 60 minuta nakon jela.

Lijek Engystol, proizveden u tabletama i ampulama, poznatiji je kao sredstvo za liječenje virusnih infekcija, a može se koristiti i u slučajevima poremećaja u ponašanju i percepciji. Sadrži dva sastojka: Vincetoxicum hirundinaria u tri homeopatska razrjeđenja, koji se koriste za liječenje srčanih patologija i poticanje imuniteta, te dva razrjeđenja Sulfura, koji se koriste kod psihoneuroloških poremećaja i depresije, gubitka snage.

Oblik tablete se koristi sublingvalno. Jedna doza za pacijente starije od dvanaest godina je cijela tableta.

Za mlađu djecu pripremite otopinu od jedne dobro zdrobljene tablete u četiri žlice vode.

Dojenčad dobiva jednu čajnu žličicu otopine po dozi, od 1 do 5 godina - dvije, a od 6 do 11 godina - tri.

Shema za ublažavanje akutnih stanja je sljedeća: uzmite jednu dozu s petnaestominutnom pauzom, ali ne više od osam puta zaredom, zatim svakih osam sati pola sata prije jela ili sat vremena nakon jela.

Postoji i injekcijski oblik lijeka. Injekcije u akutnim stanjima daju se svakodnevno (ne više od pet puta), zatim prelaze na režim s jednom svaka dva ili tri dana na jednom tjedno.

Tablete Nervo-heel mogu pomoći pacijentu sa sindromom depersonalizacije/derealizacije. Kompleks uključuje:

Nozod protiv šuge (Psorinum-Nosode), grah svetog Ignacija (Ignatia), tvar iz tintarne vrećice sipe (Sepia officinalis) - homeopatski antidepresivi, koji se također koriste u liječenju shizofrenije, epilepsije i drugih mentalnih patologija;

Fosforna kiselina (Acidum phosphoricum) – koristi se kod simptoma mentalne iscrpljenosti, emocionalnog šoka, gubitka pamćenja, pokušaja samoubojstva;

Kalijev bromid (Kalium bromatum) – strah od mentalnih poremećaja, parestezija, anksioznost, pretjerano uzbuđenje, konvulzije;

Valerijana-cinkova sol (Zincum isovalerianicum) – nesanica, konvulzije, druge manifestacije disfunkcije živčanog sustava.

Od treće godine života koristi se sublingvalno, jedna cijela tableta odjednom, shema za ublažavanje akutnih stanja je: uzimanje pojedinačne doze u intervalima od petnaest minuta, ali ne više od osam puta zaredom, zatim svakih osam sati pola sata prije obroka ili sat vremena nakon njih.

Za djecu mlađu od tri godine, tableta se dijeli na pola za jednu dozu.

Homeopatski sastav od 26 komponenti - Cerebrum compositum ima regulatorni učinak na metaboličke procese koji se odvijaju u središnjem živčanom sustavu, propisuje se kod iscrpljenosti živčanog sustava, depresije, vegetativno-vaskularne i neurocirkulacijske distonije, raznih neurotičnih stanja. Injekcije se propisuju s učestalošću od jedne do tri ampule tjedno, mogu se koristiti kao otopina za piće. U tu svrhu, jedna ampula se otopi u ¼ čaše vode i pije u jednakim dijelovima u jednakim intervalima tijekom dana.

Alternativa psihoterapiji

Kod kuće, ili točnije samostalno, možete raditi bilo kakvu vrstu treninga. Glavno je odvratiti se od svojih osjećaja, izaći iz svoje "ljuske" i preorijentirati se. Ljudi koji su prošli kroz derealizaciju preporučuju: glavno je prihvatiti svoje stanje i ideju da možete živjeti i izvoditi potrebne radnje u ravnom svijetu. Ne trebate se pokušavati zaglaviti u tome da se što brže riješite svog stanja, inače će se problemi gomilati.

Oni koji preferiraju ekstremne sportove mogu isprobati zimsko plivanje ili penjanje po stijenama. Međutim, bilo koja vrsta sporta će poslužiti - plivanje, trčanje, nordijsko hodanje. Tijekom dinamičnih sportova ljudsko tijelo proizvodi endogene antidepresive.

Joga bilo koje vrste može dobro pomoći, iako je hatha joga vrlo česta u našem kraju. Tijekom satova joge, čak i one najdinamičnije vrste, ljudska psiha dolazi u meditativno mirno stanje. Disanje je od velike važnosti u svim vrstama joge, a koncentrirajući se na izvođenje vježbi, ispravno držanje, udisanje i izdisanje, nehotice počinjete meditirati.

Jedna od najmeditativnijih vrsta joge - Kundalini je prikladna čak i za najslabije i najneuvježbanije ljude. Vježbe u ovoj metodi su prilično jednostavne, mantre (sveti tekstovi) su obavezne, kojima počinju i završavaju satovi. Meditacija u derealizaciji je vrlo korisna, čak i okorjeli nihilisti, počevši ozbiljno prakticirati, padaju u zatočeništvo "tišine uma".

Joga Nidra ili joga spavanja je praksa potpunog opuštanja svakog sitnog dijela tijela, kojom upravlja um uz održavanje svijesti. Mogu je izvoditi i najslabiji, pa čak i nepokretni pacijenti. Naučiti se pravilno i potpuno opustiti nije tako lako. Ova praksa potpuno preuzima um i može brzo pomoći u izlasku iz stanja derealizacije.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.