Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Sindrom produljene kompresije
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Sindrom zgrušavanja razvija se produljenom (tijekom nekoliko sati) kompresijom bilo kojeg dijela tijela. Nakon oslobađanja uda može se razviti endotoksični šok. Oslobođeni ud je povećan zbog edema, cijanotičan je i stvaraju se mjehuri s hemoragičnom tekućinom. Akutno zatajenje bubrega brzo se razvija zbog toksičnog ("srednje molekule", mioglobin) i cirkulatornog oštećenja.
Zbog brzog pogoršanja stanja djece s produljenim sindromom zgnječenja, čak i prije oslobađanja uda, potrebno je intramuskularno primijeniti narkotičke analgetike - 1-2% otopinu trimeperidina (promedol) ili omnopon 0,1 ml po godini života. Sedativno liječenje provodi se diazepamom (seduxen) 0,1-0,3 mg/kg intramuskularno. Potrebno je primijeniti arterijski podvez kako bi se spriječio endotoksični šok.
Nakon što se ud otpusti, čvrsto se povija u distalno-proksimalnom smjeru do donjih zavoja podveza, koji se kod djece preporučuje primijeniti do 30 minuta, zatim otpustiti 1 minutu i ponovno primijeniti 30 minuta, sve dok dijete ne bude primljeno u bolnicu. Potreban je temeljit pregled unesrećenog kako bi se isključili prijelomi kostiju. Važno je osigurati transportnu imobilizaciju: ud se prekriva ledom, dijete se postavlja na štit u vodoravni položaj, a ozlijeđeni ud se podiže za 15-30°.
Zbog povećanog opterećenja bubrega uzrokovanog masivnom mioglobinurijom, kristaloidi se primjenjuju intravenozno drip metodom kako bi se spriječio šok i poboljšala mikrocirkulacija u bubrežnom tkivu - 0,9% otopina natrijevog klorida, 5% otopina glukoze, natrijev acetat + natrijev klorid (disol) u količini od 10 ml / (kg xh) pod kontrolom arterijskog tlaka. Infuzijsku terapiju treba kombinirati s mikrojet primjenom dopamina u količini od 1-4 mcg / (kg x min) uz održavani arterijski tlak ili u količini od 5-12 mcg / (kg x min) u slučaju šoka. Preporučljivo je primijeniti antibiotike širokog spektra (cefalosporini III-IV generacije, aminoglikozidi), imunoglobuline. U bolnici se u slučaju akutnog zatajenja bubrega provodi plazmafereza i hemodijaliza.
Использованная литература