Sindrom iznenadne smrti dojenčadi

Sindrom iznenadne dojenačke smrti (SIDS) je iznenadna smrt bebe u dobi od nekoliko dana do godinu dana bez vidljivog uzroka. Statistike pokazuju da SIDS najčešće pogađa dječake (otprilike 60%), a najveći broj smrtnih slučajeva javlja se u trećem do šestom mjesecu života. Većina djece umire noću ili rano ujutro. Zimi i u proljeće, kada su virusne infekcije česte, slučajevi SIDS-a se češće bilježe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologija

Prema statistikama, učestalost sindroma iznenadne smrti dojenčadi varira između 0,2 i 1,5 slučajeva na 1000 dojenčadi. Vrijedno je napomenuti da su nakon informativne kampanje koja je objašnjavala kako smanjiti vjerojatnost sindroma iznenadne smrti dojenčadi, brojke u Švedskoj i Ujedinjenom Kraljevstvu vrlo značajno pale: za 33% odnosno 70%.

Svjetska zdravstvena organizacija ima podatke da je sindrom iznenadne smrti dojenčadi jedan od tri najčešća uzroka smrti dojenčadi i rame uz rame s kongenitalnim patologijama i intrauterinim razvojnim poremećajima. U različitim zemljama čini do 30% statistike smrtnosti dojenčadi.

Naša zemlja nema pouzdanu statistiku o sindromu iznenadne smrti dojenčadi; niska informiranost među liječnicima dovodi do toga da se slučaj klasificira kao posljedica komplikacija akutnih respiratornih virusnih infekcija ili drugih uobičajenih bolesti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Uzroci sindrom iznenadne smrti dojenčadi

Na pitanje zašto se to događa, liječnici ne mogu dati jasan odgovor, ali skloni su vjerovati da se sindrom javlja zbog promjena u respiratornoj funkciji i poremećaja srčanog ritma. Tijekom spavanja, refleks kašlja je oslabljen, a beba nije u stanju odbaciti predmet ili vlakno koje slučajno završi u dišnim putovima, budući da je oslabljen tonus mišića uključenih u proces disanja.

Postoje dokazi da sindrom iznenadne smrti dojenčadi može biti posljedica kongenitalnih patologija moždanog debla. Do tog su zaključka došli znanstvenici iz Bostona. Oni inzistiraju na tome da sindrom iznenadne smrti dojenčadi ni na koji način nije povezan s uvjetima spavanja. Često se smrtni ishod događa zbog prestanka disanja zdravog djeteta tijekom spavanja. Prije toga ništa nije ukazivalo na moguću tragediju, a obdukcija ne može utvrditi točan uzrok smrti.

Teksaški istraživači sugeriraju da je sindrom iznenadne smrti dojenčadi kongenitalni nedostatak specifičnog gena koji kontrolira moždane signale koji mijenjaju disanje kada se nakuplja ugljikov dioksid. Ispada da su bebini refleksi oslabljeni i da se ne budi ako se prekorači normalna koncentracija ugljikovog dioksida u zraku. To se događa ako je ventilacija u spavaćoj sobi loša i beba se pregrije. Liječnici smatraju ova stanja koja prate smrt, ali sama po sebi ne dovode do tragedije.

[ 12 ]

Faktori rizika

Statistike ukazuju na prisutnost faktora rizika: pregrijavanje i nedovoljna ventilacija prostorije, pušenje u prostoriji u kojoj se nalazi beba, prečvrsto povijanje, pozicioniranje na trbuhu tijekom spavanja, pretjerano mekan jastuk ili madrac.

Rizik od sindroma je također veći ako je dijete rođeno prijevremeno ili s niskom porođajnom težinom, majka je vrlo mlada (mlađa od 17 godina), ako je došlo do patološkog ili produljenog porođaja, spontanih pobačaja i abortusa ili višestrukih porođaja.

Istraživači sugeriraju da je uzrok sindroma iznenadne smrti dojenčadi nezrelost neurohumoralnog sustava. Bebe često imaju apneje, kada se disanje zadržava neko vrijeme; ali ako se apneje javljaju više od jednom na sat, traju dulje od 10-15 sekundi, trebali biste se što prije obratiti pedijatru.

Postoji teorija da su djeca koja su pod stalnim psihoemocionalnim stresom podložnija sindromu.

Druga pretpostavka je da je sindrom posljedica srčanog poremećaja: raznih aritmija, uključujući kratkotrajni srčani zastoj, koje se ponekad otkriju kod potpuno zdravog djeteta. U takvim slučajevima trebate se odmah obratiti pedijatru.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi sindrom iznenadne smrti dojenčadi

Smrt zbog sindroma iznenadne dojenačke smrti može trajati od 1 do 30 minuta - simptomi sindroma iznenadne dojenačke smrti razvijaju se gotovo trenutno, ali morate ih biti svjesni kako taj proces ne bi prošao nezapaženo. Od velike važnosti u patogenezi sindroma iznenadne dojenačke smrti ima kašnjenje ili slabljenje disanja. Ovaj simptom može biti popraćen općom slabošću, cijanozom kože, smanjenim mišićnim tonusom. Sve majke i očevi trebaju biti svjesni ovih simptoma: to će pomoći u sprječavanju smrtonosnog ishoda.

Dijagnostika sindrom iznenadne smrti dojenčadi

Ako se ipak dogodi najgore, dijagnoza sindroma iznenadne smrti dojenčadi postavlja se tek nakon detaljnog proučavanja okolnosti incidenta i svih vrsta testova. Tijekom istraživanja postupno se isključuju sve moguće patologije. Analizira se procjena životnog vijeka: pokazatelji elektrokardiograma, rendgenske snimke, podaci ehoencefalograma, pokazatelji kiselosti u jednjaku. Provode se i obdukcije koje isključuju druge uzroke smrti (na primjer, analiza elektrolita u krvi kako bi se isključila dehidracija).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferencijalna dijagnoza

Zadatak diferencijalne dijagnoze je isključiti prisilnu asfiksiju, akutnu adrenalnu insuficijenciju, poremećen metabolizam masnih kiselina i botulizam.

Kada ni rezultati obdukcije ni temeljita analiza djetetove razvojne povijesti ne pronađu nikakvu osnovu za djetetovu neočekivanu smrt, postavlja se dijagnoza Sindroma iznenadne dojenačke smrti.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Liječenje sindrom iznenadne smrti dojenčadi

Liječenje ove bolesti nije razvijeno i sav rad na smanjenju rizika sindroma usmjeren je na poboljšanje preventivnih mjera.

Što ako se dijete razboli?

Ako se kod djeteta pojave znakovi respiratorne ili srčane disfunkcije, prije dolaska liječnika potrebno je samostalno poduzeti mjere kako bi se pokušalo vratiti disanje i srčana funkcija. Što treba učiniti? Kako bi se smanjio rizik od razvoja sindroma iznenadne smrti dojenčadi, treba obaviti masažu:

• Pomaknite prste duž kralježnice prilično brzo od donjeg dijela leđa do vrata;
• uzmite dijete u naručje i nježno ga protresite, kao da ga pokušavate probuditi;
• masirajte stopala, ruke i ušne resice.

Ove jednostavne tehnike mogu vratiti funkcioniranje organa i vratiti dijete u svijest. Ako su iznenada ove radnje neučinkovite, onda je potrebno poduzeti radikalnije mjere - nastaviti s masažom srca i prsnog koša.

U kritičnoj situaciji, ne dopustite da vas obuzme panika: to vas može spriječiti da preuzmete kontrolu nad situacijom. I zapamtite da je bebino tijelo vrlo malo i krhko: nemojte primjenjivati pretjeranu silu.

Ako je bilo moguće bez reanimacije, prognoza je prilično povoljna. Naprotiv, ako je bilo potrebno umjetno disanje, to ukazuje na ozbiljnost slučaja. Otkrivanje oštećenog disanja ili smanjenog mišićnog tonusa tijekom pregleda bebe ukazuje na gotovo nastupajući sindrom iznenadne dojenačke smrti.

Prevencija

1. Stavite bebu spavati na leđa. Ovo je jedina preporuka koja ne izaziva kontroverze u medicinskoj zajednici. Jer se sindrom gotovo uvijek razvija kod beba koje su spavale na trbuhu.
2. Izbjegavajte pregrijavanje. Beba treba spavati u hladnoj i dobro prozračenoj prostoriji, na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva, a bolje - 18-20 stupnjeva. Stavite bebu u krevet u laganoj odjeći i pokrijte je laganom dekom.
3. Izbjegavajte pasivno pušenje. Ako netko u vašem kućanstvu ima ovu lošu naviku, kako biste smanjili vjerojatnost sindroma iznenadne smrti dojenčadi, nemojte pušiti u stanu.
4. Uklonite mekane predmete iz krevetića, uključujući jastuk. To će pomoći u izbjegavanju mogućeg gušenja. Mekane stranice također nisu potrebne: osim što skupljaju prašinu, oštećuju cirkulaciju zraka u krevetiću.
5. Mnogi stručnjaci se slažu da zajedničko spavanje pomaže u kontroli stanja bebe.
6. Dojenje. Dojenje pomaže u jačanju imunološkog sustava.

Mame se ne bi trebale bojati sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Ali mogu učiniti najbolje što mogu tijekom trudnoće i brige o djetetu: voditi zdrav način života i ne ostavljati bebu samu u sobi dulje vrijeme.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]