Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Sindrom lakta i ručnog zgloba
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Sindrom lakta zapešća (lezija u Guyonovom kanalu) karakteriziraju parestezije na unutarnjoj površini šake, ponekad s iradijacijom u podlakticu, hipoestezijom samo na dlanovnoj površini petog prsta. Otkriva se slabost fleksije i adukcije petog prsta, adukcija prvog prsta.
Testovi koji izazivaju bolne osjete (pritisak prstom, kuckanje, manžeta) imaju dijagnostičku vrijednost.
Elektrofiziološke metode ispitivanja imaju posebnu dijagnostičku vrijednost. Stimulacija ulnarnog živca može se provesti transkutano, pomoću površinskih elektroda ili igala umetnutih u mišić. Za proučavanje motoričkog latentnog razdoblja i brzine provođenja impulsa duž ulnarnog živca, elektrode se primjenjuju ili ubacuju u područje mišića koji abducira mali prst.
Površinski aktivna elektroda za snimanje može se postaviti na sredinu tenara. Ovaj položaj elektrode omogućuje snimanje mišićnih potencijala tijekom stimulacije ne samo ulnarnog već i medijalnog živca.
Za proučavanje provođenja impulsa duž ulnarnog živca na svim mogućim razinama njegove kompresije, potrebno je stimulirati živac na četiri točke: u aksilarnoj regiji, iznad lakta, ispod lakta i na zapešću. Ova tehnika nam omogućuje proučavanje četiri motorička latentna razdoblja i tri brzine provođenja impulsa duž ulnarnog živca.
Zbog različitih lokacija točaka na kojima je ulnarni živac iritiran, prosječne vrijednosti brzine provođenja impulsa u pojedinačnim segmentima živca znatno variraju u skupinama zdravih osoba. Tako je brzina provođenja impulsa duž motornih vlakana ulnarnog živca na ramenu 65,7 - 53,6 m/s, a u transulnarnom segmentu živca - 57 - 44 m/s. Gotovo uvijek se otkriva značajno smanjenje brzine provođenja impulsa u transulnarnom segmentu živca u usporedbi s brzinom provođenja impulsa na ramenu i podlaktici. Ako se ova studija provodi s potpuno ispruženim zglobom lakta, prosječna brzina provođenja impulsa u transulnarnom segmentu (49,9 m/s) je 20,2% niža nego na podlaktici. Ako se prosječna brzina odredi s gornjim ekstremitetom savijenim u zglobu lakta pod kutom od 70°, ona se povećava u transulnarnom segmentu živca na 62,7 m/s, postajući usporediva s brzinom u podlaktici.
Normalna distalna motorička latencija u regiji "zglob - abduktorski mišić malog prsta" iznosi u prosjeku od 2,3 do (3,38 ± 0,005) m/s. Ovaj pokazatelj u regiji "zglob - aduktorski mišić palca" iznosi u prosjeku 2,8 m/s, a na udaljenosti "iznad zgloba lakta - abduktorski mišić malog prsta" - (7,9 ± 0,85) m/s. Prilikom stimulacije živca iznad zgloba lakta i snimanja mišićnog potencijala iz ulnarnog fleksora zgloba (s prosječnom udaljenošću između stimulirajuće i snimajuće elektrode od 13,5 cm), motorička latencija iznosi (3,1 ± 0,3) m/s.
[