Sindrom poraza brahijalnog pleksusa

Uz selektivnu leziju pojedinih živaca, odlazak. Iz brachialnog pleksusa, često se opaža kršenja funkcije cijelog ili dijela tog pleksusa.

U skladu s anatomskom strukturom razlikuju se sljedeći simptomi-kompleks lezija primarnih i sekundarnih snopova brachialnog pleksusa. Kada patološki proces u supraklavikularnoj regiji utječe na primarne snopove.

Sindroma lezije vrh primarnog snopa (CV - CVI) je primijećena u patološke pojave, nakon prolaska između trokut mišića, osobito u području za fiksiranje potključnih komandne mišića. Projicirano ovo mjesto se nalazi 2 - 3 cm iznad kljuke, oko širine prsta poslije sternocleidomastoidnog mišića (supraclavikularna točka Erba). U isto vrijeme to utječe na aksilarne živac, dugo živaca prsa, prednji prsnog živce, subskapulamog živac, dorzalni živca lopatica, kože, mišića i dio radijalne živca.

Gornji dio visi kao bič u takvim slučajevima, pacijent ga ne može aktivno podići prema gore, saviti ga u zglobu koljena, skinuti ga i okrenuti prema van, i ležeći. Funkcija humerusa i supinatora je razbijena (inervirana CV - CVI, vlakna idu u radijalni živac). Sva su pokreta ruku i prstiju spremljena.

Osjetljivost je slomljena uzduž vanjske strane ramena i podlaktice duž periferne vrste. Prekomjerna točkica Erba je bolna.

Nakon 2-3 tjedna od početka paralize razvija se atrofija deltoidnog, supra- i subakutnog mišića, kao i ramena ramena ramena. Duboki refleksi nestaju iz mišića bicepsa i carporadiala.

Poraz na vrh primarnog snopa naziva brahijalnog pleksusa paraliza Duchenneove-ERB. Takav paraliza tipa naišao traume (pada na gornjem udu izdužena prema naprijed produljen opušta ruke iza glave tijekom rada, nosi ruksak, itd), neonatalna patološke loza pomoću metode isporuke, nakon raznih infekcija, alergijske reakcije na uvođenje bjesnoće i drugih seruma.

Jedan od kliničkih varijanti ishemijskih lezija gornjeg prtljažniku brahijalnog pleksusa i njenih grana je neuralgičan amyotrophy od ramenog obruča (Personeydzha-Turner sindrom): Prvo, ne postoji rastuća bol u ramenu pojas, ramena i lopatice, a nakon nekoliko dana intenzivnih bolova subvencije, ali se razvija duboko paraliza proksimalnog odjela ruku. 2 tjedna kasnije otkriva posebnu atrofije serratus prednje, deltoid, mišiće okololopatochnyh djelomično - biceps i triceps mišića. Snaga mišića ruke ne mijenja. Umjerena ili neznatno hypoesthesia u ramenog obruča i (CV - CVI).

Sindrom poraza primarnog primarnog snopa brahijalnog pleksusa (CVII) karakterizira poteškoća (ili nemogućnost) produženja ramena, ruke i prstiju. Međutim, triceps mišića, digitorum longus i dugo otmičar mišića palca nisu potpuno paraliziran, kao da ih pogodnim vlakana ne samo iz CVII segmenata leđne moždine, ali i na životopis i CVI segmentima. Sačuvana je funkcija brachialnog mišića, incizirana CV-om i CVI-om. Ovo je važna značajka u diferencijaciji lezija radijalnog živca i korijena brachialnog pleksusa. Odvojen ozljeda leđne ili korijen primarnog zraka brahijalnog spleta, uz poremećaj kao funkcija radijalne živca poremećena funkcija bočnog korijen medijalnog živca. Dakle, savijanje i savijanje ruku u radijalnom smjeru, pronacija podlaktice i suprotnost palca će biti uzrujan.

Osjetljivi poremećaji ograničeni su na uski pojas hipoestezije na stražnjoj površini podlaktice i vanjskoj površini stražnje strane ruke. Refleksi nestaju iz tricepsa mišića ramena i metakarpalnog.

Sindrom primarnog pleksusa brachialnog pleksusa (CVII-TI) očituje paralelno djelovanje Dejerine-Clumpke. Funkcija lakta, kožnih unutarnjih živaca ramena i podlaktice, dio medijalnog živca (srednje kralježnice) je isključen, što je popraćeno paralizom ruku.

Za razliku od kombiniranog poraza medijanih i ulnarnih živaca, očuvana je funkcija mišića, inerviranih lateralnom kralježnicom medijalnog živca.

Nemoguće ili teško kao proširenje i otmice palac zbog pareza kratkih palac i ekstenzije mišiće, bijega palca inervirano radijalni živac, kao ove mišićnih vlakana pripremljenih od neurona smještenih u SVIII i TI segmentima. Funkcija osnovnih mišića, isporučenih s radijalnim živcima, uz održavanje sindroma.

Osjetljivost na gornjem dijelu je oštećena na unutarnjoj strani ramena, podlaktice i ruke uzduž korijenskog tipa.

Bol istovremeno poremećena funkcija spajanja grane koje se zvjezdastih čvora sindroma koji razvija Claude Bernard-Horner (ptoza, miozom, enophthalmos, produženje bjeloočnicu žila). Kada su ovi simpatički vlakovi razdražljivi, klinička slika je drugačija - povećanje pupoljke i kapaka, eksophthalmos (Purfur du Petitov sindrom).

S razvojem procesa na subklavskom području, mogu se stvoriti sljedeći sindromi lezije sekundarnih snopova brachialnog pleksusa.

Sindrom poraza lateralnog snopa brahijalnog pleksusa karakterizira kršenje funkcije kožnog mišićnog živca i gornje noge medijalnog živca.

Sindrom poraza stražnje čeljusti brachialnog pleksusa očituje se onemogućavanjem funkcije radijalnih i aksilarnih živaca.

Sindrom poraz medijalni moždine brahijalnog pleksusa je izražena disfunkciju Ulnarni živac, unutarnje nožice medijalnog živca, medijalnog živca kožni i medijalna kožni živaca podlaktice.

Ako to utječe na cijelu brahijalnog pleksusa (ukupno lezija) poremećena funkcija gornjih ekstremiteta pojas mišića. Može se skladištiti samo u mogućnosti „slijeganje ramenima” zbog funkciji trapezni mišić inervirano pribor živca, stražnju grana vratne i prsna spinalnih živaca. Brahijalnog pleksusa napad u ranama od vatrenog oružja supra- i subklavijsko regijama ključne kosti prijeloma, ja rcbrima kad iščašenja rame, kompresija svoje subklavijsko arterija aneurizme, vratna rebra proširenje, tumora itd ... Ponekad pleksus pogođeni zbog svoje vrlo hyperextension kada povučena gornja ekstremiteta, u polaganje glavu rezanje rotaciju glave u suprotnom smjeru, zbog traume rađanja kod novorođenčadi. Rjeđe je slučaj u infekcijama, intoksikacije, alergijske reakcije u organizmu. Najčešće utjecati na prednji brahijalnog pleksusa grčeva i srednjeg stepenice mišića zbog refleksa iritativnih manifestacija cervikalni osteoartritis - sindrom prednjeg mišića trokut (sindrom Nafftsigera).

Kliničku sliku dominiraju pritužbe na osjećaj težine i boli u vratu, deltoidnom području, ramenu i duž ulnarnog ruba podlaktice, ruke. Bol može biti blaga, bolna ili iznimno surova, do osjećaja "odvojene" ruke. Obično, u početku se bol pojavljuje noću, ali se također javlja tijekom dana. Duboko diše, okreće glavu na zdravu stranu, s oštrim kretnjama gornjeg ekstremiteta, pogotovo kad se povuče (s brijanje, pisanje, crtež), uz vibracije (rad s alatima). Ponekad se bol proširuje na pazuh i prsni koš (s lijevom stranom boli, često postoji sumnja na bolest koronarnih arterija).

Postoje parestezije (trnci i trnci) duž ulnarnog ruba ruke i podlaktice, gipalgesia u ovoj zoni. Definirana slabost gornjih ekstremiteta, osobito u distalnom, hipotenzijom i propadanja mišića hypothenar, thenar i djelomično. Postoji svibanj biti oticanje i oteklina u supraklavikularne području, ponekad u obliku tumora (psevdotumor Kovtunovich) zbog lymphostasis. Bolna palpacija prednjeg stubišta. Čest vegetovascular poremećaja u gornji ud, a smanjuje amplituda oscilacija osciloskop arterijskih uočeno bljedilo ili tsnanotichnost, pastoznost tkiva, temperatura kože spuštanje, lomljive nokte, osteoporoze i kosti četkom t, N. Arterijski tlak na gornjem dijelu može se mijenjati pod utjecajem soja mišića prednjeg stubišta (s glavom naslonjenom na zdravu stranu).

Postoji nekoliko test-uzorci za detekciju pojave: Eaton uzorka (okretanje glave od subjekta u smjeru ruke pacijenta i istovremeno duboko udahnuo dovesti do smanjenja krvnog pritiska na strane, radijalni puls postaje mekša); uzorak Odeon-Coffey (smanjenje visine puls vala i pojave osjećaja pužu u gornjim ekstremitetima s dubokim dahom subjektu u sjedećem položaju s rukama i uz malo ravnanje glave nalazi na zglob koljena); Uzorak Tanotstsi (ispitanik leži na leđima, glave pomalo odstupa i pasivno okreće u smjeru suprotnom od gornjeg ekstremiteta, koja je određena impulsa Pas, smanjuje na pozitivnom uzorku); Edson uzorak (smanjenje ili čak nestanak smanjenje pulsa valova i krvnog tlaka odvija kada subjekt ima dubok dah, podižući bradu i glava se okreće prema ud na koji se određuje puls).

Skalenus sindrom često razvija u ljudima koje su nosile teret na ramenima (uključujući naprtnjače, vojna oprema), kao i izravne ozljede mišića, osteochondrosis i deformacijom spondyloarthrosis vratne kralježnice, tumora kralježnice i leđne moždine, na tuberkulozu u vrhu, uz stimulaciju phrenic živca zbog patologije unutarnjih organa. Jeste Nedvojbeno važnosti nasljedne ustavne značajke oba mišića i kostura.

Dijagnoza Differentsilny skalenus sindrom mora provesti s mnogo drugih medicinskih stanja, koja se također u pratnji kompresijom živca ishemijom m i formiranje brahijalnog pleksusa, odnosno iritacije od gornjih udova pojas receptora. Dijagnoza sindroma dodatnog cervikalnog rebra pomaže radiografiji cervikalne kralježnice.

Prekomjerne rotacije ramena i povlačenje od njegovog van (npr kada hrvanje) može dovesti do kompresije potključnih vene između ključne kosti i prednjeg trokut mišića.

Aktivno smanjenje stepenastih mišića (naginjanje i okretanje glave) dovodi do smanjenja pulsnog vala na radijalnoj arteriji

Ista kompresija vena je moguća između rebra I i tetive subklavijskog mišića. To može oštetiti unutrašnju ljusku posude s naknadnom trombozom vena. Razvija perivaskularnu fibrozu. Sve ovo je bit Paget-Shreer sindroma. Kliničku sliku karakterizira edem i cijanoza gornjeg dijela, bol u njemu, osobito nakon iznenadnih pokreta. Vensku hipertenziju prati spazanje arterijskih krvnih žila gornjeg dijela. Često, scalenusov sindrom mora biti diferenciran od sindroma malih pektoralnih mišića

Prsni mišić manji sindrom razvija kada kompresije neurovaskularnoga snopa do pazuha zbog bolesne mali prsni mišić zbog neuroosteofibrosis s vrata maternice osteochondrosis. U literaturi se također naziva i sindrom hiperaktivnosti Wright-Mendlovich.

Plitka prsni mišić počinje od II - V i laganje rubove koso prema van i prema gore, pridaje tetive kratkog coracoid oštrice. Uz jak otmica ruka okreće prema van (hyperabduction) i pri podizanju gornje ud visoko iznad neurovaskularnoga snopa od čvrsto pritisne na uskoj prsnih mišića i nagne njeno mjesto vezanja na coracoid. S čestim ponavljanjem takvih kretanja izvode s naponom, malo grudi mišić je pružio, ozlijeđen, sklerozirajući i gaće kompresira brahijalnog pleksusa i subklavijsko arteriju.

Kliničku sliku karakterizira bol u prsima s ozračenjem u ramenu, podlaktici i ruku, ponekad u škapuli, parestezije u IV - V prstiju ruku.

Dijagnostička vrijednost ima sljedeći način: rukom nacrtana off i nasloniti glavu, 30 - 40 je bol u prsima i ramena, parestezija na dlana površini ruku, prst blanširanje i edem, slabljenje pulsiranje radijalne arterije. Diferencijalna dijagnoza također mora biti provedena s brachycephalic Steinbroke sindromom i brachialgija u bolestima ramena.

Steinbrokeov sindrom. Ili „rame kist” sindrom je karakteriziran bolan žareću bol u ramenu i ruku refleksne kontrakcije mišića ramena i zgloba s teškim vegetativnog trofičkih poremećaja, posebno u četkom. Koža na četkici je edematična, glatka, sjajna, ponekad je eritema u dlanu ili cianoza ruku i prstiju. Tijekom vremena, spajanje mišićne atrofije, savijanja kontraktura prstiju, zglob osteoporoze (atrofija Zudeka), te nastaje djelomičnim ankiloza ramenog zgloba. Steynbrokkera sindroma zbog nepravilnosti u vratnoj neurodystrophic osteochondrosis, infarkta miokarda, ishemije kralježnice trofičkih zone kao i trauma gornji ud i ramenog obruča.

Kada brahmijalgija zbog artroze ili artritisa zglobova ramena i okolnih tkiva (periarthrosis) ne otkrivaju simptomi gubitka funkcije osjetilnih i motornih vlakana. Hipotrofija mišića ramena je moguća zbog produljenog trese gornjeg ekstremiteta. Glavni dijagnostički kriteriji su ograničenja pokretljivosti u zglobu ramena, s aktivnim i pasivnim pokretima, s rendgenskim nalazima zgloba.

Najčešće se sindrom prednjeg stubišnog mišića mora razlikovati od spondilogijskih lezija nižih cervikalnih korijena. Složenost problema leži u činjenici da i Scalenusov sindrom i cervikalni radikulitis najčešće imaju spondilogeno kondicioniranje. Nakrivni mišići oživčavaju vlakana CIII - XXVII spinalna živca i osteochondrosis gotovo svih cervikalnih veznih pločica su uključeni u ranom iritativnog-refleks nereda, javlja s boli i grčevima tih mišića. Spastično prednje stubište se pruža kada se glava okreće suprotnoj (zdravi) strani. U ovoj situaciji kompresije je pojačan između I potključnih arterija i ovaj mišića rubu, koji je u pratnji velikog povećanja ili ponovnog relevantnih kliničkih manifestacija. Okretanje glave prema zahvaćenim mišićima ne uzrokuje ove simptome. Ako je rotacija glave (s opterećenjem na njemu ili bez opterećenja) u zahvaćenom strani uzrokuje parestezije i bol u dermatom CVI - CVII, odlučujući ulogu nakrivni mišići isključena. U takvim slučajevima, parestezija i bol mogu se objasniti kompresijom živaca živaca CVI i CVII u blizini intervertebralnog foramena. Važno je test s uvođenjem otopine novokaina (10-15 ml) u prednjem stubištu. S skalenovim sindromom, bol i parestezija nestaju nakon 2 do 5 minuta nakon blokade, povećava se snaga u gornjem dijelu, povećava se temperatura kože. S korijenovim sindromom, klinička pojava nakon takve blokade i dalje postoji.

Trup brahijalnog pleksusa može se stisnuti ne samo prednjim stubama i malim prsima, već ponekad i skapularno-miomijalno. Skakač za tetive i bočna glava u subklavskom području nalaze se iznad stepeničnih mišića. U takvim pacijentima dolazi do bolova u području ramena i vrata, s povratom gornjeg dijela leđa, a glavu - u suprotnom smjeru. Bol i parestezija povećavaju se pod pritiskom na području hipertrofiranog bočnog trbuha skapularno-miomija koji odgovara zoni srednjeg i prednjeg stabla mišića.