Sklerozirajuća adenoza dojke

Postoji nekoliko oblika adenoze dojke, koje su obično lokalizirane u žljezdanim komponentama mliječne žlijezde. Kod sklerozirajuće adenoze opaža se rast lobula, dok su slojevi unutarnjeg i vanjskog tkiva očuvani.

Prva faza dishormonalnih bolesti mliječne žlijezde razvija se uglavnom u dobi od 30-40 godina, ali patologija je moguća i u mlađoj dobi i nakon 50 godina.

Adenoza je jedan od najjednostavnijih oblika dishormonalnih patologija. U sklerozirajućem obliku, promjene u žljezdanim tkivima praktički se ne događaju, bazalne membrane su očuvane, strukture su ograničene.

Sklerozirajuća adenoza sastoji se od malih brtvi koje su povezane s povećanjem lobula. Obično su brtve vrlo osjetljive, u nekim slučajevima i bolne. Zbog iskrivljenih oblika na mamografiji, adenoza se može zamijeniti za kancerogeni tumor, ali vrijedi napomenuti da je patologija benigno stanje.

Bolest se može otkriti na pozadini patološke proliferacije tkiva dojke, što dovodi do promjene oblika, karcinoma (duktalnog ili lobularnog).

ICD-10 kod

U ICD-10, sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde spada u klasu bolesti mliječne žlijezde (N60-64).

Uzroci sklerozirajuće adenoze mliječne žlijezde

Glavni uzrok patologije su hormonske neravnoteže koje se javljaju u ženskom tijelu (česti uzroci toga su stalni stres i slab imunološki sustav).

Neravnoteža spolnih hormona kod žena može biti povezana s pubertetom, trudnoćom, u kojem slučaju se razina estrogena i prolaktina u krvi povećava, a progesteron smanjuje. Takve hormonalne promjene uzrokuju razvoj različitih oblika mastopatije, ali sklerozirajuća adenoza obično je uzrokovana dugotrajnim hormonskim poremećajima.

Kako bi se utvrdio uzrok bolesti, često se propisuje krvni test za hormonsku ravnotežu.

U nekim slučajevima, sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde povezana je s hiperplastičnim procesima u zdjelici (prekomjerna proliferacija endometrija, disfunkcija jajnika, ciste jajnika, patologije štitnjače, prekomjerna težina povezana s patologijama štitnjače ili konzumacija hrane bogate mastima i lako probavljivim ugljikohidratima).

[ 1 ]

Patogeneza

Adenoza nekoliko puta povećava rizik od razvoja raka dojke, u usporedbi s drugim vrstama mastopatije. Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde dijagnosticira se kod žena u dobi od 20-40 godina (otprilike 5% svih slučajeva mastopatije).

Bolest karakterizira proliferacija vezivnih stanica u epitelnom tkivu i njihova fibrozna degeneracija. U procesu zamjene tkiva nastaju kalcifikacije koje se na mamografiji često miješaju s invazivnim rakom dojke.

Sklerozirajuća adenoza dolazi u dva oblika: ograničena (pojedinačni noduli) i difuzna (višestruka žarišta).

Simptomi

Uobičajeni simptom patologije je česta, uporna bol koja se pojačava prije menstruacije. U dojci se pojavljuje opipljiva kvržica pravilnog oblika (u cijeloj žlijezdi ili u zasebnom području), koja se može proširiti na okolna tkiva.

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde može utjecati i na mliječne kanale, što uzrokuje stvaranje papiloma (benigni tumor u obliku izrasline u obliku bradavice).

Difuzna sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde

Difuzni oblik sklerozirajuće adenoze uzrokovan je poremećajem neurohumoralne regulacije, što dovodi do povećane proizvodnje estrogena ili nedostatka progesterona u tijelu. Bolest mogu izazvati i loše navike (alkohol, pušenje), ekologija (osobito u velikim gradovima), štetna proizvodnja (ionizirajuće zračenje), strast prema sunčanju (solariji, plaže itd.). Porođaj (od 20 do 25 godina), dojenje, oralna kontracepcija (u razumnim granicama) pomoći će u smanjenju rizika od patologije, svi ovi čimbenici predstavljaju svojevrsnu zaštitu od bolesti uzrokovanih dishormonalnim patologijama.

Difuzna sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde povezana je s fazom menstrualnog ciklusa i izaziva jaku bol u drugoj polovici ili sredini ciklusa.

Bol u mliječnoj žlijezdi varira u prirodi u svakom pojedinom slučaju i može biti bolna, pucajuća, probadajuća, koja se širi u vrat, rame, leđa.

Moguće je oticanje ili zadebljanje tkiva dojke, pojava opipljivih malih granularnih struktura, prozirni iscjedak iz bradavica (ili u obliku kolostruma), a intenzitet takvog iscjetka se povećava prije menstruacije.

Liječenje difuznog oblika sklerozirajuće adenoze je uglavnom konzervativno, a specijalist mora dinamički pratiti stanje žene.

U slučaju difuzne adenoze preporučuje se promjena prehrane i povećanje količine mliječnih i fermentiranih mliječnih proizvoda, biljnih vlakana te ograničavanje životinjskih masti.

Ako imate probavnih problema koji ometaju apsorpciju hranjivih tvari, preporučuje se konzultacija s gastroenterologom.

U nekim slučajevima propisuju se vitaminski i mineralni dodaci.

Nedavno su stručnjaci preporučili korištenje homeopatskih lijekova (Mastodion), biljnih pripravaka (fitolon), sedativa, diuretika i enzimskih pripravaka za adenozu.

Za difuznu adenozu preporučuje se terapijska tjelovježba.

[ 2 ]

Proliferacija bez atipije

Benigne lezije dojke podijeljene su u tri kategorije na temelju tipa stanica: neproliferacija (ne opaža se rast tkiva), proliferacija bez atipije i atipični rast žljezdane komponente dojke.

Patologije bez proliferacije obično ne degeneriraju u kancerogene tumore.

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde karakterizirana je rastom (proliferacijom) žljezdanog tkiva u središtu lobula mliječne žlijezde, dok stanice mogu zadržati svoju strukturu, tj. bolest se razvija bez atipije.

Kod atipične hiperplazije, rizik transformacije u kancerogeni tumor povećava se 4-5 puta.

Prvi znakovi

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde može se dugo ne manifestirati, glavni simptom može biti bol u mliječnim žlijezdama prije menstruacije, što obično ne izaziva zabrinutost kod mnogih žena. Bol je u većini slučajeva uporna i pojačava se u fazi žutog tijela.

Razvoj adenoze može biti naznačen pojavom pokretne kvržice u mliječnoj žlijezdi koja se može napipati.

[ 3 ], [ 4 ]

Posljedice

Kada se otkrije sklerozirajuća adenoza, stručnjaci u većini slučajeva ne žure s propisivanjem liječenja, posebno hormonskih lijekova.

Hormoni mogu naštetiti zdravlju žena, posebno u mladoj dobi, budući da se hormonski skokovi najčešće javljaju u tom razdoblju i patologija može proći bez posebne intervencije.

Ako je potrebno, specijalist može propisati minimalnu hormonsku terapiju; operacije za ovaj oblik mastopatije izvode se vrlo rijetko.

Unatoč činjenici da liječnici ne žure s liječenjem sklerozirajuće adenoze mliječne žlijezde, rizik od degeneracije u kancerogeni tumor je prilično visok i potrebno je stalno praćenje stanja žene.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikacije

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde obično zahtijeva minimalno liječenje, koje uključuje promjene u prehrani i liječenje bolesti koje su izazvale hormonsku neravnotežu.

Obično ovaj oblik mastopatije ne uzrokuje atipičan proces, ali ženi se preporučuje redovito pregledavanje kod mamologa.

[ 8 ], [ 9 ]

Dijagnoza sklerozirajuće adenoze mliječne žlijezde

Ako se sumnja na dishormonalne bolesti mliječne žlijezde, nakon prethodnog pregleda specijalista, propisuje se mamografija i ultrazvučni pregled.

Pregled pomaže u identificiranju patološkog fokusa i određivanju oblika i granica tumora.

S rastom adenoze i oštećenjem mliječnih kanala, vjerojatnost razvoja malignog procesa značajno se povećava. Za pravovremeno otkrivanje patologije propisane su citološke, histološke i imunološke studije.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Testovi

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde smatra se hormonski ovisnom bolešću, a za utvrđivanje uzroka propisan je hormonski test.

Analiza razine progesterona, luteinizirajućeg hormona (LH), folikulostimulirajućeg hormona (FSH), estrogena, testosterona itd. omogućuje nam da utvrdimo postoje li hormonski disbalansi u tijelu žene.

Estrogen proizvode jajnici (a mali dio nadbubrežne žlijezde), ovi hormoni odgovorni su za razvoj sekundarnih spolnih karakteristika, a uključeni su i u reproduktivni sustav.

Estradiol ima posebnu biološku aktivnost koja je odgovorna za cikličke promjene u tijelu, pomaže u smanjenju rizika od razvoja srčanih i krvožilnih bolesti te sprječava razvoj osteoporoze.

Progesteron se uglavnom proizvodi u jajnicima (mali dio u nadbubrežnim žlijezdama). Ovaj hormon se naziva i hormonom trudnoće, budući da se u "zanimljivom" položaju razina hormona povećava, pomaže u pripremi unutarnjeg sloja maternice za implantaciju embrija, sprječava odbacivanje embrija, smanjuje kontrakciju maternice.

FSH i LH klasificiraju se kao gonadotropni hormoni, za čiju proizvodnju je odgovorna hipofiza. Odgovorni su za sazrijevanje folikula, stvaranje žutog tijela te proizvodnju progesterona i estrogena.

Osim određivanja razine hormona, važan je i omjer hormona u tijelu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Instrumentalna dijagnostika

Za postavljanje točne dijagnoze potrebne su instrumentalne dijagnostičke metode.

Ova vrsta dijagnostike može biti invazivna (s oštećenjem integriteta kože) i neinvazivna. Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde

Invazivni postupci uključuju biopsiju, koja omogućuje pregled uzoraka tkiva pod mikroskopom.

Biopsija tankom iglom koristi se za palpabilne lezije dojke. Postupak se izvodi bez anestezije, pomoću štrcaljke i tanke, duge igle.

Igla se uvodi u mliječnu žlijezdu i žljezdano tkivo se uvlači u špricu, koja se šalje na laboratorijsko testiranje.

Biopsija jezgre omogućuje vam dobivanje više tkiva dojke za testiranje. Analiza zahtijeva debelu iglu s uređajem za rezanje.

Prednost ove metode je što će zbog veće površine tkiva, nakon histologije liječnik moći postaviti točniju dijagnozu.

Neinvazivne, tj. ne narušavaju integritet kože, instrumentalne dijagnostičke metode uključuju mamografiju, ultrazvuk i kompjuteriziranu tomografiju.

Mamografija se preporučuje raditi godišnje za žene nakon 35 godina. Svrha ove studije je rano otkrivanje patoloških promjena u mliječnoj žlijezdi. Na mamografiji svaka bolest mliječne žlijezde ima svoju karakterističnu sliku.

Ultrazvučni pregled omogućuje razjašnjenje prirode promjena u mliječnim žlijezdama. Metoda je jednostavna i sigurna, prednost je otkrivanje razlika između šupljih (cista) i čvrstih formacija (tumora).

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnostika smatra se najvažnijom u postavljanju dijagnoze. Ova dijagnostička metoda omogućuje nam razlikovanje bolesti jedne od druge, budući da isti simptomi mogu biti povezani s različitim bolestima.

Tijekom pregleda, specijalist postupno isključuje bolesti koje ne odgovaraju određenim simptomima, što u konačnici omogućuje konačnu, jedinu vjerojatnu dijagnozu.

Sklerozirajuću adenozu mliječne žlijezde obično otkriva liječnik tijekom pregleda; palpacijom se pronalaze gusti čvorovi pravilnog oblika. Uzimaju se u obzir i pacijentove pritužbe na bol (njezina priroda, u kojem razdoblju ciklusa se pojavljuje itd.). Za potvrdu dijagnoze obično se propisuje ultrazvuk, budući da postoji visok rizik od netočnog rezultata mamografije (adenozu se može zamijeniti za rak dojke).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Liječenje sklerozirajuće adenoze mliječne žlijezde

Mogućnosti liječenja ovise o stadiju, dobi i općem zdravstvenom stanju pacijentice. U većini slučajeva sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde se ne liječi, a žena bi trebala proći ultrazvuk i posjećivati liječnika svake godine.

U nekim slučajevima mogu se propisati multivitaminski pripravci, sedativi, kombinirani oralni kontraceptivi ili hormoni, lijekovi za poboljšanje imunološke funkcije i diuretici.

U slučaju dishormonalnih patologija, mogu se propisati oralni kombinirani kontraceptivi (Lindinet 30). Takvi lijekovi sadrže određenu razinu hormona koji uravnotežuju hormonsku pozadinu i sprječavaju mjesečne hormonske fluktuacije u tijelu.

Lindinet 30 sadrži sintetski analog estradiola, koji regulira menstrualni ciklus, kao i gestoden (analog progesterona). Lijek pomaže u sprječavanju niza ginekoloških bolesti, uključujući rast tumora. Uzimajte 1 tabletu dnevno (po mogućnosti u isto vrijeme) tijekom 21 dana, a zatim ponovite kuru nakon tjedna pauze.

Gestageni (Duphaston, Norcolut) su steroidni hormoni koji potiskuju proizvodnju luteinizirajućeg hormona i imaju antiestrogene, gestagene, androgene i antiandrogene učinke.

Nakon uzimanja lijeka mogu se javiti otekline, mučnina i visoki krvni tlak. U slučaju disfunkcije jetre i sklonosti trombozi, takvi lijekovi su kontraindicirani.

Duphaston sadrži didrogesteron, koji je po svojstvima sličan prirodnom progesteronu; lijek nema nuspojave tipične za većinu sintetičkih analoga progesterona.

Duphaston 10 mg trebate uzimati 2-3 puta dnevno tijekom 20 dana (od 5. do 25. dana ciklusa) ili stalno.

Norcolut blokira proizvodnju gonadotropina i sprječava sazrijevanje folikula.

Propisati 1-2 tablete određenim danima ciklusa.

U nekim slučajevima, liječnik odlučuje provesti kirurško liječenje adenoze (obično ako se sumnja na maligni proces).

Liječenje lijekovima

Prilikom odabira hormonske terapije, stručnjaci preferiraju Lindinet 30, koji pomaže u smanjenju kliničkih manifestacija sklerozirajuće adenoze.

Nakon 2 mjeseca uzimanja lijeka, simptomi bolesti nestaju, a menstruacija se vraća u normalu.

Tijekom uzimanja mogu se pojaviti neke nuspojave od strane tijela: povišen krvni tlak, tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar) i gubitak sluha.

Lindinet 30 se uzima prema shemi - 1 tableta svaki dan tijekom 21 dana, zatim se pravi 7-dnevna pauza i tečaj se ponavlja. Trajanje liječenja je u prosjeku 6 mjeseci, odluku o nastavku liječenja donosi liječnik.

Uz Lindinet 30, mogu se propisati i drugi oralni kontraceptivi koji sadrže dienogest (2 mg): Genegest, Janine Silhouette.

Gestageni se koriste kod izraženijih simptoma adenoze, koji su posebno pojačani prije menstruacije.

Među takvim lijekovima su Norcolut, Pregnin, Duphaston, Progesteron (uljna otopina), koji se propisuju od 16. do 25. dana ciklusa. Učinak liječenja pojavljuje se nakon 2 mjeseca - iscjedak iz bradavica, oticanje i bol u mliječnim žlijezdama se smanjuju (ponekad i potpuno prestaju). Tijek liječenja je od 3 do 6 mjeseci.

Pregnin pripada skupini progestogena i analog je hormona žutog tijela. Propisuje se 1-2 tablete 2-3 puta dnevno, s povećanjem doze moguće je povećanje tlaka, oticanje, kratkotrajno povećanje krvarenja iz maternice.

Progesteron (uljna otopina) - hormon žutog tijela ima gestageni učinak. Obično se propisuje u dozi od 5 mg dnevno, može uzrokovati pospanost, apatiju, glavobolje, oštećenje vida, skraćivanje menstrualnog ciklusa, oticanje, povišen tlak, debljanje, alergije.

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde liječi se gestagenim lijekovima 3-6 mjeseci; prema preporuci liječnika, upotreba lijekova može se produžiti.

Narodni lijekovi

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde može se liječiti narodnim lijekovima, ali vrijedi zapamtiti da se svi recepti, čak i bezopasni na prvi pogled, trebaju provoditi nakon savjetovanja s liječnikom.

Za adenozu možete koristiti obloge:

• Nanesite pulpu bundeve na zahvaćenu dojku 3-5 dana
• Navečer tjedan dana na prsa nanesite list kupusa, namazan maslacem i posut solju (obično se bol ujutro smanjuje).
• naribana svježa cikla s 2 žlice octa u toplom obliku nanosi se na prsa 8-10 dana.

Ove metode pomažu u smanjenju neugodnih simptoma bolesti.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Biljni tretman

Danas se liječenje različitih oblika mastopatije, uključujući sklerozirajuću adenozu mliječne žlijezde, može provesti pomoću ljekovitog bilja, ali u ovom slučaju potreban je sveobuhvatan pristup.

Fitoterapija može koristiti biljke iz nekoliko skupina - gonadotropne (selektivno djeluju na ženske spolne hormone), antitumorske biljke, imunomodulatore.

Gonadotropne biljke mogu biti otrovne (imaju brz terapeutski učinak i veliki broj nuspojava) i obične (djeluju sporije, imaju blaga svojstva i minimalne nuspojave).

Otrovne biljke iz ove skupine uključuju: crni kohoš, zapadni rododendron, livadni pasqueflower, uvijenu nizozemsku lulu; uobičajene biljke uključuju origano, matičnjak, orthilu secunda, slatku lazarku, lavandu, radiolu, likopus, cikoriju i anđeliku.

Bilje s antitumorskim učinkom: trputac, gospina trava, oman, neven, matičnjak, glog, kopriva, pelin, preslica, metvica, aloja, smilje, rizomi kalamusa itd.

Za jačanje imuniteta koristite kalamus, mandžursku araliju, aloju, ehinaceu, kamilicu, glog i ginseng.

Sljedeći recept pomaže ublažiti simptome adenoze: korijen valerijane, sukcesija, rusa, gospina trava, kopriva, šipak, metvica, cvjetovi gloga, po 1 žlica. Pomiješajte sve sastojke, uzmite 1 žlicu i prelijte 1 litrom kipuće vode, ostavite 15-20 minuta, uzimajte 2 puta dnevno (između obroka).

Homeopatija

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde može se liječiti homeopatijom, ovu metodu preporučuju brojni stručnjaci, prepoznajući je kao učinkovitu u slučaju ove patologije.

Za ovu vrstu adenoze obično se propisuje homeopatski lijek Mastodinon.

Proizvod je dostupan u obliku tableta ili kapi. Terapijski učinak postiže se zahvaljujući prirodnim sastojcima - perunici, alpskoj ljubičici, gorkom kestenu, čednom drvetu, visećem kohošu, tigrovom ljiljanu (vrijedi napomenuti da sastav sadrži i alkohol). Lijek smanjuje proizvodnju prolaktina i pozitivno djeluje na tkiva mliječne žlijezde, sprječavajući patološke procese.

Nakon otprilike šest mjeseci može se primijetiti terapijski učinak, a Mastodinon se može koristiti i kao dio kompleksne terapije i samostalno.

Nuspojave tijekom uzimanja javljaju se izuzetno rijetko, najčešće se izražavaju kao alergijske reakcije. Ponekad se mogu javiti mučnina, bolovi u želucu, debljanje, glavobolje, akne.

Lijek ne smiju uzimati djevojčice mlađe od 12 godina, tijekom dojenja, trudnice ili u slučaju individualne netolerancije na neke komponente.

Vrijedi napomenuti da pijenje alkohola i pušenje negativno utječu na bilo koji tretman, a homeopatija nije iznimka, unatoč činjenici da svi homeopatski pripravci imaju prirodne sastojke.

Mastodinon se obično uzima 2 puta dnevno, 1 tableta ili 30 kapi.

Kapi treba dobro protresti prije upotrebe i razrijediti vodom.

Homeopati preporučuju uzimanje ovog lijeka 20 minuta prije jela ili 40 minuta nakon jela.

Mastodinon se mora uzimati najmanje 3 mjeseca, ali primjetna poboljšanja stanja uočavaju se nakon šest mjeseci kontinuiranog liječenja.

Kirurško liječenje

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde kirurški se liječi izuzetno rijetko. Prilikom odabira ove metode liječenja obično se propisuje sektorska resekcija.

Operacija se može izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji (ovisno o broju i veličini čvorova, dobi i popratnim bolestima).

Tijekom operacije, kirurg uvijek reže rub areole, a uklonjeni čvor se potom šalje na histologiju kako bi se razjasnila priroda neoplazme ili odredila daljnja taktika liječenja.

Obično se pacijent otpušta iz klinike sljedeći dan nakon operacije, liječnik može propisati lijekove protiv bolova.

Ako žena ima jedan čvor ili više čvorova koji nisu skloni rastu, bolest se ne liječi, a ženi se propisuju redoviti pregledi (ultrazvuk i pregled mamologa jednom svakih 6 mjeseci).

Prevencija

Hormonske promjene u ženskom tijelu događaju se redovito, ali takve dishormonalne bolesti poput sklerozirajuće adenoz mliječne žlijezde mogu se spriječiti i kod tinejdžerice i nakon 40 godina.

Preventivne mjere su prilično jednostavne, potrebno je pravovremeno prepoznati i liječiti ginekološke i druge bolesti. Također je potrebno zapamtiti sljedeće mjere koje pomažu u smanjenju rizika od razvoja dishormonalnih bolesti: prva trudnoća (nužno donošena), bez pobačaja, redoviti pregledi kod ginekologa, smanjenje stresnih situacija.

Tjelesna aktivnost je važna, plivanje dobro utječe na cjelokupno zdravlje žene. Ne zaboravite na pravilnu prehranu.

Prognoza

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde ne predstavlja opasnost za život žene, ali ipak se patološki proces može degenerirati u maligni tumor, stoga je u ovom slučaju pravovremena dijagnoza i redovito praćenje od strane mamologa izuzetno važno.

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde je benigni proces u kojem žljezdana struktura raste. Bolest je povezana s hormonalnim promjenama u tijelu žene, posebno dugotrajna hormonska neravnoteža dovodi do razvoja adenoze. Patologija u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje, ponekad se mogu propisati sedativi (ako su hormonski poremećaji povezani sa stresom), hormoni, indicirano je i liječenje postojećih popratnih bolesti, u rijetkim slučajevima propisuje se kirurško liječenje.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]