Slabost u rukama

Slabost u rukama ujutro često se javlja jednostavno zato što položaj spavanja nije u potpunosti prikladan za gornje udove, na primjer, ako je osoba dugo spavala s rukom ispod glave, što dovodi do poremećaja normalnog protoka krvi.

Ali stalna slabost u rukama, koja se opaža tijekom prilično dugog vremenskog razdoblja, može biti znak ozbiljnih zdravstvenih problema.

Uzroci slabosti u ruci

U modernoj kliničkoj medicini, slabost mišića u rukama, kao i slabost i utrnulost ruku, smatraju se znakom širokog spektra patoloških stanja, prvenstveno povezanih s bolestima mišićnog, krvožilnog i živčanog sustava. Osim toga, ovaj se simptom manifestira u metaboličkim poremećajima, endokrinim patologijama itd.

Vrlo često su uzroci slabosti u ruci kućne, industrijske ili sportske ozljede. Dakle, kod teške dislokacije ramenskog zgloba, korijeni ili cijeli snop živaca brahijalnog pleksusa doživljavaju traumatske učinke, uslijed čega je poremećena inervacija pojedinih mišića ruke, a zatim se osjeća slabost ruku i slabost u prstima. Slabost u ruci i ograničenje pokreta posljedice su rupture tetiva rotatorne manšete ramenskog zgloba itd.

Vrtoglavica i slabost u rukama javljaju se kod kraniocerebralnih ozljeda - zbog poremećaja u motoričkim centrima moždane kore. A utrnulost i slabost u rukama tijekom trudnoće smatraju se posljedicom toksikoze i, zapravo, nisu ništa više od alimentarne avitaminoze neuropatije, koja se pojavljuje zbog nedostatka vitamina B skupine u tijelu - s čestim povraćanjem kod trudnica.

Ali zašto se slabost u rukama javlja kod nedostatka kalcija u tijelu? Jer kalcij nije odgovoran samo za čvrstoću naših kostiju, već i osigurava prijenos ekscitacijskih živčanih impulsa i kontrakciju mišića.

Iznenadna slabost u rukama, kao i brzo rastuća akutna slabost u rukama i utrnulost (najčešće - jedne ruke), koje su popraćene glavoboljom, vrtoglavicom, zamračenjem pred očima, kao i mučninom, povraćanjem i gubitkom svijesti, klasični su znakovi akutnog cerebrovaskularnog inzulta - ishemijskog moždanog udara. Slabost u lijevoj ruci (i oštećenje govora) opaža se kod moždanog udara na desnoj strani. A slabost u desnoj ruci karakteristična je za moždani udar u lijevoj hemisferi mozga.

Među uzrocima stalne slabosti u rukama, trnaca, djelomičnog gubitka osjetljivosti kože i poremećaja kretanja, neki neurolozi na prvo mjesto stavljaju degenerativno-distrofične ozljede leđne moždine, različite etiologije, povezane s njezinom kompresijom, odnosno stiskanjem.

Posebno, zbog kompresije donjih vratnih spinalnih živaca, slabost u ruci osjeća se kod osteohondroze. Otprilike ista situacija događa se kod cervikalne spondiloze - patologije kralježnice uzrokovane osifikacijom i proliferacijom tkiva uz kralješke (takve izrasline nazivaju se osteofiti). Stručnjaci također uključuju cervikalnu radikulopatiju (radikulitis), koja se razvija kao posljedica dugotrajne kompresije živca hernijom ili protruzijom intervertebralnih diskova. Osim štipanja aksona (živčanih vlakana), dolazi do kompresije epiduralnih spinalnih tkiva i krvnih žila, što također uzrokuje tegobe poput slabosti i utrnulosti ruku, a mišići ruku počinju nehotice kaotično trzati (liječnici ovaj fenomen nazivaju mioklonusom). Slični simptomi se vide kod Kylo-Nevinovog sindroma, sindroma kompresije duboke grane ulnarnog živca u području ručnog zgloba.

Slabost u ramenima i rukama razvija se u slučajevima mišićne distrofije: Aran-Duchenneova mišićna atrofija, u kasnim fazama progresivnog miopatskog Kurschmann-Steinertovog sindroma, Landouzy-Dejerineove miopatije (skapulohumeralno-facioskapulohumeralna distrofija), Emery-Dreifussove distrofije.

Slabost u rukama i trnci karakteristični su za autoimune bolesti: multiplu sklerozu, Guillain-Barréov sindrom (ili Landry-Guillain-Barréovu polineuropatiju), lateralnu amiotrofičnu sklerozu (bolest motornih neurona ili Charcotovu bolest). Ako je uzrok neizlječive Charcotove bolesti oštećenje motornih neurona u moždanoj kori i leđnoj moždini, tada se etiologija multiple skleroze i Guillain-Barréovog sindroma temelji na kršenju integriteta mijelinske ovojnice živčanih vlakana. Mnogi pacijenti s autoimunim bolestima poput reumatoidnog artritisa, skleroderme i sistemskog eritemskog lupusa također osjećaju mišićnu slabost u rukama.

Takvi znakovi prisutni su kod vaskularnih patologija: oštećenje aortnog luka i njegovih grana koje hrane gornje udove; nodularni periarteritis - vaskulitis srednjih i malih krvnih žila; upala krvnih žila ruku (Buergerova bolest). A slabost i hladne ruke karakteristične su za Raynaudov sindrom, kod kojeg pacijenti imaju značajno povećanu osjetljivost prstiju na hladnoću.

Bol i slabost u ruci pojavljuju se kada su zahvaćeni zglobovi ruku - artritis i artroza (kod artritisa zglobovi bole u mirovanju, kod artroze - tijekom kretanja).

Postoji mnogo razloga za slabost i tremor u rukama. Tako se slabost u rukama i tremor opažaju kod neurološke patologije - primarnog esencijalnog tremora starije dobi, kao i kod multiple skleroze, Wilsonove bolesti, hipertireoze, hipoglikemijskog sindroma (niska razina glukoze u krvi) i krpeljnog encefalitisa.

Svemu navedenom treba dodati da uzroci slabosti u ruci mogu biti izravno povezani sa:

• sindrom prednjeg skalenskog mišića (skalenusov sindrom), odnosno kompresija donjih korijena brahijalnog pleksusa i arterije koja prolazi ispod ključne kosti ovim mišićem;
• neuritis (upala) četiri glavna živca (aksilarnog, radijalnog, ulnarnog i medijalnog) koji osiguravaju inervaciju gornjih udova;
• sindrom karpalnog tunela - kompresija medijalnog živca podlaktice u karpalnom kanalu;
• stenoza (sužavanje) spinalnog kanala;
• prisutnost malignih tumora ili metastaza raka dojke, raka pluća, tumora mozga i leđne moždine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi slabosti u rukama

Najčešći simptomi slabosti ruke uključuju:

• smanjeni mišićni tonus;
• brzi umor ruku uz malo fizičkog napora;
• ukočenost ruku ujutro (s artritisom i sindromom karpalnog tunela);
• parestezija (osjećaj puzanja mrava, trnci vrhova prstiju);
• periodična ili stalna bol u zglobovima ili mišićima šake, podlaktice i ramena zahvaćene ruke, kao i u području vrata;
• različiti stupnjevi smanjenja volumena i amplitude pokreta;
• smanjena osjetljivost prstiju ili ruke na dlanu ili leđima (ovisno o mjestu poremećaja inervacije);
• smanjena osjetljivost kože ruku i snižena temperatura kože (hladne ruke);
• tremor (drhtanje ruku);
• nevoljne pokrete ruku (u slučajevima centralne paralize i ozljeda mozga).
• djelomična mišićna atrofija.

Liječenje slabosti u rukama

Za liječenje slabosti u rukama potrebno je postaviti točnu dijagnozu, o kojoj ovisi taktika liječenja - simptomatska ili etiološka.

Ako su slabost i utrnulost ruku posljedica artritisa ili osteohondroze, tada se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) s analgetskim učinkom, na primjer, Ibuprofen (Ibuprex, Brufen, Ibupron, Nurofen itd.): 1-2 tablete (0,2-0,4 g) tri puta dnevno; maksimalna dnevna doza je 1,2 g. Tablete se uzimaju cijele, prije obroka, s vodom. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od tjedan dana. Ibuprofen, kao i gotovo svi NSAID-i propisani za ovu patologiju (Nimesil, Indometacin, Piroxicam, Artrocid itd.), može uzrokovati nuspojave: mučninu, žgaravicu, probleme sa stolicom, glavobolje. Lijek se ne može koristiti u prisutnosti čira na želucu i dvanaesniku, bolesti krvi, disfunkcije jetre ili bubrega, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Slabost u rukama i trnci (parestezija), na primjer, kod ishemijskog moždanog udara ili Raynaudovog sindroma, sugeriraju potrebu za poboljšanjem cirkulacije krvi i aktiviranjem metabolizma tkiva. U tu svrhu neurolozi koriste angioprotektivne lijekove. Tako se često propisuje pentoksifilin (Trental, Vazonit, Pentilin) - tablete od 100 mg i 2%-tna otopina za injekcije. Tablete se uzimaju 2-3 puta dnevno - 2 tablete, nakon obroka. Intravenski (kap ili mlazom) primjenjuje se 100-600 ml pentoksifilina (1-2 puta dnevno - ovisno o stanju). Nuspojave mogu uključivati glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, crijevne poremećaje, bolove u želucu, snižen krvni tlak. Ovaj lijek se ne koristi za liječenje bolesnika s aterosklerozom, koronarnom bolešću srca i smanjenim zgrušavanjem krvi.

U slučajevima ishemijskih moždanih udara, kao i traumatskih ozljeda mozga, propisuje se nootropni lijek Piracetam (Nootropil, Piratam, Pyrroxil, Cyclocetam itd.), koji pomaže u regulaciji provođenja impulsa u mozgu, aktivira metabolizam tkiva i poboljšava moždanu cirkulaciju. Tablete Piracetama (0,2 g) ili kapsule (0,4 g) treba uzimati prije jela - 0,8 g tri puta dnevno; zatim se doza smanjuje na 0,4 g po dozi - dva puta dnevno. Tijek liječenja može trajati od tri tjedna do šest mjeseci.

Slabost u rukama i tremor liječe se farmakološkim sredstvima koja utječu na simpatički živčani sustav i blokiraju adrenalinske receptore, kao i antikonvulzivnim lijekovima. Topiramat (Maxitopir, Topalepsin, Topamax itd.) namijenjen je liječenju epilepsije, ali zbog neuroprotektivnog učinka dobro ublažava tremor - aktiviranjem inhibitornog neuronskog (GABAergičkog) sustava središnjeg živčanog sustava i blokiranjem glutamatergičkog neurotransmiterskog sustava. Propisuje se u dozi od 25-50 mg dva puta dnevno.

Betaferon - interferon beta-1b - koristi se za liječenje slabosti u rukama kod multiple skleroze - potkožnim injekcijama. Fizioterapija - elektroforeza, fonoforeza s lijekovima protiv bolova - također se često koristi za simptomatsko liječenje boli.

Koriste se i kirurške metode liječenja dotičnih patologija - prema indikacijama kao što su intenzitet boli (ako se ne može ublažiti lijekovima i fizikalnom terapijom), brzina progresije mišićne slabosti u rukama, stupanj smanjenja funkcionalnih sposobnosti udova i prisutnost znakova kompresije leđne moždine.

Najčešće se operacije izvode kod hernija intervertebralnih diskova, uklanjanja osteofita kod cervikalne spondiloze, tunelskih sindroma u području ručnog zgloba, rupture tetiva ramenog zgloba, stenoze spinalnog kanala itd. Provodi se kirurška rekonstrukcija oštećenih živčanih debla, a angioplastika se koristi za vraćanje vodljivosti krvnih žila u slučaju njihovog sužavanja.

Zaključno, treba naglasiti da, s obzirom na prisutnost tako širokog "raspona" razloga za razvoj takvog simptoma kao što je slabost u rukama, traženje kvalificirane medicinske pomoći jedini je način održavanja zdravlja. U ovom slučaju, to je doslovno u vašim rukama.