Smještaj. Dinamičko lom na oku

U prirodnim uvjetima, u skladu s zadacima vizualne aktivnosti, lomna sila optike u oku kontinuirano mijenja, tj. Dinamički refrakcija oka nije statična nego dinamična. Temelj takvih promjena refrakcije je mehanizam smještaja.

Dinamički lom i smještaj oka su vrlo blizu, ali ne i identični pojmovi: prvi je širi. Smještaj je glavni mehanizam dinamičkog refrakcije oka. Pojednostavljenje, možemo reći da je uspavan smještaj i mrežnica statički refrakcija oka, a djelujući smještaj uz mrežnicu dinamičan.

Smještaj (iz latinske prilagodbe) je prilagodljiva funkcija oka, što omogućuje jasno razlikovanje objekata koji se nalaze na različitim udaljenostima od njega.

Kako objasniti mehanizam smještaja nude razne (ponekad sukobljeni) teorija, od kojih svaki obuhvaća reakciju anatomske strukture, kao što su cilijarnog tijela, zonule od Zinn i objektiva. Najpoznatija teorija je Helmholtz, čija se esencija svodi na sljedeće. U daljini vizija cilijarni mišić je opuštena, a zonule od Zinn povezuje unutrašnju površinu tijela cilijarnog i objektiva ekvatorijalne zone, nalazi se u napregnutom stanju i na taj način ne dopušta objektiv usvojiti konveksni oblik. U procesu smještaja je smanjenje kružnih vlakana u cilijarni mišić, raspon je sužena, pri čemu se za zonule Zinn opušta i leća zbog elastičnosti ima konveksni oblik. To povećava lomljenu snagu leće, što zauzvrat omogućuje sposobnost da se jasno usredotočite na slike mrežnice objekata smještenih na dovoljno bliskoj udaljenosti od oka. Dakle, smještaj je osnova dinamičkog, tj. Mijenjanja, lomljenja oka.

Autonomni inervacija smještajne jedinice je komplicirano integrirani proces, pri čemu različita uključeni parasimpatički i simpatički živčani sustav, a koji se ne može svesti na jednostavnu antagonizam djelovanja tih sustava. Glavnu ulogu u kontraktilnoj aktivnosti cilijarnog mišića igra parasimpatički sustav. Simpatički sustav obavlja uglavnom trofičnu funkciju i ima neki inhibitorni učinak na kontraktilnu sposobnost ciliaringnog mišića. Međutim, to uopće ne znači da simpatički odjel živčanog sustava kontrolira smještaj za udaljenost, a parasimpatički odjel - smještaj za blizu. Ovaj koncept pojednostavljuje istinsku sliku i stvara lažnu ideju o postojanju dvije relativno izolirane smještajne jedinice. U međuvremenu smještaj - je jedan mehanizam za postavljanje optičkih oči predmeta na različitim udaljenostima, koji su uvijek uključeni, interakciji, a parasimpatički i simpatički živčani sustav. S obzirom na navedeno, to je poželjno razlikovati pozitivne i negativne smještaj, odnosno ili smještaj u blizini vizije i udaljenosti, s obzirom kako je prvi i drugi aktivni kao fiziološkog procesa.

Dinamički lom može se smatrati funkcionalnom sustavu, čiji se rad temelji na principu samoregulacije i PA čiji cilj - dati jasan naglasak slike na mrežnici, unatoč promjeni udaljenosti od oka do fiksni objekt. Ako na određenoj udaljenosti od zakrivljenosti objekta objektiva će biti nedovoljno pružiti jasnu projekciju slike na mrežnici, informacije o tome, ali povratne informacije kanali će ići u središtu inervacije smještaja. Od tamo će biti poslan signal na ciliarni mišić i leću kako bi promijenili svoju silu loma. Kao rezultat odgovarajuće ispravke, slika objekta u oku će se podudarati s ravninom mrežnice. Čim se to dogodi, eliminirat će se potreba za daljnjom regulacijom djelovanja mišićnog mišića. Pod utjecajem bilo kakvih perturbacija može se promijeniti ton, zbog čega slika na mrežnici postaje defokulirana i pojavljuje se signal pogreške, nakon čega slijedi korektivna radnja na leći. Dinamički refrakcija može djelovati kao praćenje (pri pomicanju fiksnog objekta u anteroposteriornom smjeru) i stabiliziranje (prilikom popravljanja fiksnog objekta) sustava. Utvrđeno je da je prag osjetljivosti zamućivanja slike na mrežnici, koji uzrokuje regulacijski učinak na pacijentu mišića, 0.2 Dpt.

Uz maksimalnu relaksaciju smještaja, dinamički refrakcija podudara se sa statičkim refrakcijom i oko je postavljen na daljnju točku jasne vizije. Kako se dinamička lomljenja povećava, zbog povećanja napona smještaja, točka jasne vizije pristupa sve više i više oka. S maksimalnim povećanjem dinamičke refrakcije, oko se postavlja na najbližu točku jasne vizije. Udaljenost između sljedećeg i najbližih točaka jasne vizije određuje širinu ili regiju smještaja (to je linearna vrijednost). Uz emmetropiju i hipermetroniju ovo je područje vrlo široko: proteže se od najbliže točke bistre vizije do beskonačnosti. Emmetrop gleda u daljinu bez napetosti smještaja. Da bi se jasno vidjelo u ovom rasponu udaljenosti, smještaj hipertropijskog oka trebao bi se povećati za iznos koji je jednak stupnju ametropije, čak i kad gleda objekt koji je u beskonačnosti. Uz kratkovidnost, područje smještaja zauzima malo područje u blizini oka. Što je viša razina kratkovidnosti, bliže oku, daljnja točka jasne vizije i već područje smještaja. U ovom slučaju, miopijsko oko, čija je svjetlost optike već velika, ne može pomoći smještaj.

U nedostatku poticaja u smještajnu snage (u mraku ili bezorientirnom prostora) zadržala neke cilijarnog mišića ton, kroz koji se oko postavljen na točku između vrijednosti dalje i najbliže točke jasne vizije. Položaj ovih točaka može se izraziti u dioptri ako je poznata njihova udaljenost od oka.

Apsolutni (monokularni) smještaj ovisi o razlici između maksimalne dinamičke i statičke refrakcije . Slijedom toga, ovaj pokazatelj (izražen u dioptri) odražava sposobnost ciliarnog mišića na maksimalnu kontrakciju i relaksaciju.

Volumen relativnog smještaja karakterizira mogući raspon promjena napetosti ciliaringnog mišića s binokularnim učvršćivanjem objekta koji se nalazi na udaljenosti od oka. Obično je to 33 cm - prosječna radna udaljenost u blizini. Postoje negativni i pozitivni dijelovi volumena relativnog smještaja. Oni se ocjenjuju na maksimalnom ili maksimalnom negativnom objektivu, pri korištenju, i dalje ostaje jasnoća gledanja teksta na ovoj udaljenosti. Negativni dio volumena relativnog smještaja je njegov potrošeni dio, pozitivni dio je nepotrošen, to je rezerva, ili zaliha smještaja.

Mehanizam smještaja ima poseban značaj u bolesnika s hipermetrijskim refrakcijom. Kao što je gore navedeno, razlika ove vrste loma pogreške zbog slabosti uređaja refracting zbog kratkog osi oka, tako da je stražnji glavni fokus optički sustav oka nalazi se iza mrežnice. U osobama s hipermetrijom, smještaj je trajno uključen, to jest kada se razmatraju i bliski i distantno locirani objekti. U ovom slučaju, ukupna količina hipermetropije sastoji se od skrivenog (kompenziranog napona smještajnog kapaciteta) i eksplicitnog (zahtijeva ispravak).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]