Socijalni problemi kod epilepsije

Socijalni problemi su među najvažnijima za pacijente s epilepsijom. Iako liječnici uglavnom razgovaraju s pacijentima o učestalosti napadaja, nuspojavama lijekova i rezultatima pregleda, pacijenti često žele razgovarati o sasvim drugim temama: na primjer, kako prevladati osjećaj odbačenosti koji se javlja zbog napadaja, kako će napadaji utjecati na mogućnost stjecanja profesije, vraćanja na posao ili odlaska u školu. Pacijenti žele znati kako će napadaji utjecati na njihov društveni život i neovisnost, izglede za brak, obiteljski život, mogu li imati dijete, mogu li dobiti vozačku dozvolu itd. Postoji niz strahova, zabluda i stigmi povezanih s epilepsijom. Mnogi ljudi još uvijek imaju ideje da je epilepsija povezana s ludilom, pa čak i opsjednutošću vragom. Uspješno liječenje epilepsije stoga zahtijeva razgovor s pacijentom o cijelom nizu socijalnih problema.

Pitanje mogu li epileptički pacijenti voziti automobil je problematično. Očito je da pacijenti s čestim epileptičkim napadajima ne bi smjeli voziti automobil, ali u slučaju rijetkih napadaja, pod određenim uvjetima, vožnja može biti dopuštena. Različite države u SAD-u imaju različite zahtjeve za trajanje razdoblja bez napadaja koje daje pravo na dobivanje vozačke dozvole - od nekoliko mjeseci do 2 godine. Što je kraći vremenski interval koji omogućuje epileptičkim pacijentima da dobiju dozvolu za privremeno upravljanje vozilom, to pouzdanija mogu biti izvješća pacijenta o napadajima. Pacijentima s epileptičkim napadajima također se može dati dozvola za vožnju automobila ako se njihovi napadaji javljaju isključivo noću ili ako se prekursorski simptom stalno pojavljuje određeno vrijeme prije napadaja, što im omogućuje sigurno parkiranje automobila. Gotovo sve države u SAD-u zahtijevaju da pacijent obavijesti nadležne upravne vlasti o bolesti. Potreba za dobivanjem potvrde od liječnika često dovodi do toga da pacijent od njega skriva pravu učestalost napadaja, što dovodi do neadekvatnog liječenja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zapošljavanje s epilepsijom

Većina osoba s epilepsijom produktivni su radnici s punim radnim vremenom. Ako su napadaji nekontrolirani, pacijentima je zabranjeno obavljanje aktivnosti koje zahtijevaju vožnju, upravljanje potencijalno opasnim strojevima, korištenje kaustičnih kemikalija ili dulji boravak na visini ili pod vodom. Godine 1990. Zakon o Amerikancima za osobe s invaliditetom zabranio je diskriminaciju osoba s epilepsijom pri zapošljavanju. Ako osoba s epilepsijom ne može obavljati svoj posao zbog napadaja, mora joj se ponuditi drugi posao koji odgovara njezinim kvalifikacijama.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Školovanje i epilepsija

Djeca s epilepsijom mogu se uspješno nositi sa školskim programom, iako se u nekim slučajevima javljaju određene poteškoće, koje mogu biti povezane s nepovoljnim društvenim okruženjem, neprijateljskim stavom vršnjaka, niskim samopoštovanjem ili niskim očekivanjima. Teškoće u učenju mogu biti uzrokovane i osnovnom bolešću koja oštećuje mozak. Drugi važan čimbenik koji ima nepovoljan učinak na učenje su antiepileptički lijekovi. Barbiturati su u tom pogledu posebno nepovoljni.

Trudnoća i epilepsija

Žene s epilepsijom mogu zatrudnjeti, roditi, imati zdravu djecu i u potpunosti sudjelovati u njihovom odgoju. Međutim, trudnoća može biti povezana s visokim rizicima, kako zbog samih napadaja, tako i zbog potrebe za uzimanjem antiepileptika. Rizik od rađanja djeteta s razvojnom anomalijom kod žena s epilepsijom je nekoliko posto veći od prosjeka za populaciju. Neke razvojne anomalije vjerojatno su povezane sa samim napadajima ili antiepilepticima.

Monoterapija se preferira kako bi se smanjio rizik tijekom trudnoće. Postoje kontroverze o tome koji je lijek najsigurniji tijekom trudnoće. Ne postoje kontrolirane studije koje bi riješile ovo pitanje. Fetalni hidantoinski sindrom povezan s fenitoinom je dobro poznat. Barbiturati također mogu uzrokovati malformacije. Disrafički status može biti povezan s valproičnom kiselinom i karbamazepinom. Najbolja strategija tijekom trudnoće je korištenje jednog lijeka koji je najučinkovitiji u liječenju ovog tipa napadaja. Budući da je dokazano da folna kiselina ima određeni učinak u sprječavanju fetalnih malformacija kod majki bez neuroloških bolesti, razumno je preporučiti njezinu upotrebu u dozi od 0,4-1,0 mg/dan svim ženama koje mogu zatrudnjeti.

Ozljede tijekom epileptičkih napadaja

Iako je cilj liječenja pomoći osobama s epilepsijom da žive što punijim životom, ljude treba upozoriti na mogućnost ozljeda tijekom napadaja. Rijetki napadaji (npr. petit mal napadaji, koji se javljaju rjeđe od jednom svaka tri mjeseca) obično ne zahtijevaju nikakva ograničenja. Međutim, česti napadaji zahtijevaju oprez u blizini vode, uključujući kupanje (sjedenje pod tušem je sigurnije), visine (penjanje stepenicama na kratko vrijeme obično je sigurno), neke pokretne strojeve i druge potencijalno opasne situacije. Ovaj rizik postoji i kod kuće i na poslu. Sigurnosne preporuke trebale bi biti individualizirane za svaku osobu.