Sorpcija plazme

Plazmoszoriranje se provodi perfuzijom plazme putem sorbenta. Postupak se može provesti u kontinuiranom načinu rada, a zatim se stupac s sorbentom nalazi u ekstrakorporacijskom krugu.

Uz intermittentno frakcioniranje krvi, rezultirajuća plazma se perfundira kroz sorbent u recirkulacijskom načinu pomoću pumpe. Pročišćen iz šljaka u plazmi intravenozno ponovno inficiran pacijentu. Detoksifikator stupca može sadržavati od 100 do 400 ml sorbenta.

Smatra se da je plazmasorpcija dovoljna za perfuziju od 1,5-2 OCV kroz 200 ml sorbenta. Kontrola djelotvornosti detoksifikacije provodi se izračunavanjem klirensa i eliminacije ispitivane tvari.

[1], [2], [3], [4]

Mehanizam djelovanja

Plasmoroziranje ima za cilj ukloniti cirkulirajuće velike i srednje molekularne težine otrovne tvari. Kad se plazma perfundira kroz sorbent, toksični metaboliti se fiksiraju na površini i u pore. Niska viskoznost plazme i nedostatak ujednačenih elemenata objašnjavaju veću učinkovitost uklanjanja egzogenih toksičnih tvari tijekom plazmaznog otpuštanja u usporedbi s HS.

Očekivani učinak plazmosorpcije

Izlučivanje velikih i srednjih molekularnih toksičnih metabolita vodi do poboljšanja općeg stanja pacijenta, stvara povoljne uvjete za funkcioniranje svih tijela sustava.

Plasomorbacija u kombinaciji s plazmoferezom i plazmodializom doprinosi detoksifikaciji tijela u širokom rasponu toksičnih tvari, koje se značajno razlikuju u fizičko-kemijskim svojstvima i molekularnoj težini. Složena detoksikacija plazme blagotvorno djeluje na funkciju svih vitalnih organa i sustava pacijenta.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Metode plazme detoxikacije organizma u akutnoj endotoksikozi

Oprema	Za razdvajanje krvi na krvne stanice i uređaja za plazma koristi slijedeći : a) centrifugalne frakcioniranja b) frakcioniranje membrane prilikom upotrebe filtera plazme i aparata „umjetne bubrega” za diskontinuirane (diskretne) frakcioniranje - centrifugiranje krvi pacijenta (300-500 ml) prikupljeni u posebne bočice ili plastične vrećice sa antikoagulans. - HEPA natrij Rin, glyugitsirom itd Zatim, pomoću centrifuge (rotor brzine oko 1800-2500 min1) u krvi je odvojen u dva dijela - stanice Suspenzija u taloga i plazmi (supernatant Yid kosti) toksičnih tvari su uglavnom smještene u plazmi znatno manji dio njih - na površini crvenih krvnih stanica od toksičnih tvari eritrociti se ispere razrjeđivanjem u fiziološkoj otopini ili perfuzije kroz sorbensa primijeniti u plazmi sorpcije sorbensa
Sustav autocesta	U skladu s metodologijom postupka, niz kolica dizajniranih za ovaj separator
Vaskularni pristup	Središnji Beč
Preliminarna priprema	Prije postupka izlučivanja plazme pacijenta (Plazmafereza) preporučuju intravenska infuzija provode bijele poledenodopski pripravaka, na primjer, 200 ml plazme ili koloida Kada je potrebno hematokrit 45% i više prethodno razrjeđenje hemo treba smatrati optimalnom rasponu 35-40% hematokrita ovisno o parametrima koagulacije krvi provodi opći ili regionalne heparinizacija pacijenta tijekom diskretnim izvedbi antikoagulant procedura koja je sadržana u posebnom plastike na koji ne zahtijeva heparinizaciju pacijenta
Metoda perfuzije krvi	Kada se provodi kontinuirano postupak razdvajanja krvi od pacijenta za zidnu sustava putem perfuzije pumpe ulazi u frakcioniranje (razdvajanje) uređaj - centrifuge ili plazma filtera, pri čemu dodijelili dva autoceste od kojih jedan obuhvaća plazme, a drugi - stanična suspenzija zatvara vantjelesnog sklop povezuje linije kroz koje jedan od žilama pacijentovih krvne stanice su uvedene razdvajanje plazme mogu se detoksificirati sorpcijskog sredstva (plasmasorption) i intravenski vratila bo laneno emisije otrovnih plazmi može se ukloniti u Plazmafereza uz svojim sljedećim zamjena otopine proteina Kada se provodi s prekidima odvajanje pacijenta krv je sakupljena u specijalne plastične posude koje sadrže antikoagulans, a zatim centrifugalno odvoji u dvije frakcije krvne stanice i plazmu pomoću posebnog poziva uređaje plazma uklanja se iz posude s naknadnom zamjenom s jednakim volumenom izotonična otopina natrij klorida razrijedi oblikovanih elemenata s krvi vraća pacijentu intravenozno Izolirani plazma može biti supstituiran s proteinskih pripravaka detoksificiranim bilo plazma sorpcije te intravenski na pacijentu
Volumen perfuzije krvi, plazme	U obavljanju Plazmafereza postupke volumen krvi perfuziju određuje hematokrita Da bi se postigao učinak detoksikaciju zamjenjuje 800-2500 ml plazme u prosjeku u provođenju plazmodializa ili plazma postupka sorpcije pusti kroz uređaj za detoksikaciju 1,5-2 CGO
Preporučeni načini	Kada odvajanje krv centrifugira brzina rotora od oko 1800-2300 min1 prilikom provođenja plazmodializa ili plazme sorpcije postupci protok plazme u vantjelesnom krug ovisi o volumenu plazme dobivene separacijom krvi
Upozorenja za uporabu	Plazmafereza toksemija krupnomolekulyarnyh (mioglobin) ili proteinski vezani (bilirubin) tvari fibrinoliznye krvarenje tijekom intoksikacije U ovim slučajevima, potrebno je zamijeniti plazma donorske pacijenta svježe smrznute plazme plasmasorption trovanja mediju i krupnomolekulyarnyh toksičnih tvari primjenjuje kao dodatak Plazmafereza poboljšati detoksifikacije efekt plazmi sorpcije aplikaciju kao neovisna postupka nepraktičnom Prednost treba dati HS - ekonomski jeftiniji pr kog postupka, iako veličina vrijeme i uklanjanje toksičnih tvari u plazmi veća od sorpcije GS
Kontraindikacije	Hipoproteinemija (ukupni protein manje od 40 g / l), akutnog kardiovaskularnog zatajenja (tlaku ispod 80/40 mm Hg), povezan s rizikom od krvarenja heparinizacija netoleranciju pacijenta stranog proteina
Komplikacije	U obavljanju Plazmafereza postupke plazmodializa, plazma sorpciju, sljedeće komplikacije akutnog srčanog zatajenja a) brzo exfusion krvi, naročito ako je „kompliciran” vantjelesnog sustav (plazma filter, i dialyzer / sorbent / linija), ispunjen pacijentovu krvi i plazme, b) s obzirom na hipokalcemije intravenoznom uvođenje prekomjerne količine natrijevog citrata kao antikoagulansa anafilaktičkog šoka
Brzina perfuzije krvi	Ovisno o mogućnosti uređaja za razdvajanje