Opekline od octene kiseline

Opeklina octenom kiselinom je oštećenje tkiva kože uzrokovano izlaganjem ovoj kemikaliji i njezinim parama. Takve opekline mogu imati ozbiljne posljedice, pa je u slučaju pojave potrebna hitna medicinska pomoć.

Uzroci opekline od octene kiseline

Uzroci opeklina od octene kiseline često su prilično jednostavni - nepažnja u rukovanju s njom. Mnogi su se ljudi susreli s takvim opeklinama, budući da je svaka osoba barem jednom koristila octenu kiselinu u kućanske svrhe.

[ 1 ]

Patogeneza

Kao rezultat kontakta s kožom agresivnih tvari (poput koncentrirane otopine kiseline ili lužine), započinje proces brze nekroze tkiva. Učinak kiseline nastavlja se sve dok kemijska reakcija ne prestane.

Učinak koncentriranih kiselina na kožu odmah uzrokuje uništavanje i smrt tkiva i stanica, pa se u početnoj fazi može uočiti nekroza, koja se javlja gotovo odmah nakon kontakta s kožom.

Nakon kontakta s kožom otopina s niskom koncentracijom kiseline, morfološke promjene mogu se pojaviti nakon nekog vremena (u nekim slučajevima tek nakon nekoliko dana). Učinak kiseline na kožu uzrokuje razvoj koagulacijske nekroze.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi opekline od octene kiseline

Prilikom opeklina kiselinom, na mjestu oštećenja pojavljuje se tvrda i suha kora koja ima jasno ograničenu liniju gdje počinje zdravi dio kože. Oštećenja od kiseline često su površna. Istovremeno, octena kiselina ostavlja prljavo bijele opekline na koži.

[ 5 ]

Opekline kože od octene kiseline

Budući da ocat pripada skupini organskih kiselina, oštećenje kože uzrokovano ovom tvari naziva se kemijskim opeklinama. Kada dođe u kontakt s kožom, započinje kemijska reakcija koja uzrokuje oštećenje.

[ 6 ], [ 7 ]

Opeklina jednjaka uzrokovana octenom kiselinom

Budući da tkivo jednjaka sadrži mnogo živčanih završetaka, žrtva opeklina osjeća jaku bol koja se javlja iza prsne kosti, u području vrata i u gornjem dijelu trbuha. Osim toga, tragovi opeklina i otekline mogu se vidjeti u ustima i na usnama. Zbog oštećenja glasnica kemikalijama, opaža se promuklost. Tkivo jednjaka brzo otiče zbog opekline, zbog čega je lumen blokiran, što sprječava proces gutanja.

Budući da postoji i oteklina u grkljanu, javlja se kratkoća daha, što često uzrokuje povraćanje, koje je pomiješano s komadićima spaljene sluznice probavnog trakta, krvlju i sluzi. U nekim slučajevima opažaju se spazmodične kontrakcije jednjaka.

Kao posljedica gutanja octene kiseline počinje oštećenje sluznice, a zatim i ostalih membrana probavnog trakta. Kemikalije imaju destruktivni učinak na stanice, uzrokujući odumiranje tkiva. Područja fiziološkog suženja jednjaka najteže su oštećena, jer se kiselina u njima zadržava, uzrokujući još teže opekline.

U slučaju oštećenja 3. stupnja, u stijenci probavnog trakta može se pojaviti rupa. U težim slučajevima dolazi do uništavanja bronhijalne stijenke, što dovodi do razvoja ezofagealno-trahealne fistule.

Također dolazi do opće intoksikacije tijela, koja se razvija kao posljedica nakupljanja toksina u njemu, koji su se pojavili kao posljedica propadanja tkiva. Simptomi trovanja su jaka mučnina i slabost, vrućica i problemi sa srcem.

Općenito, težina oštećenja unutarnjih organa ovisit će o količini tekućine koju je žrtva progutala, kao i o razini koncentracije kiseline.

[ 8 ], [ 9 ]

Opeklina oka od octene kiseline

Težina oštećenja očne jabučice ovisit će o tome koja je tvar uzrokovala opeklinu (lužine su opasnije od kiselina). U slučaju opekline octenom kiselinom dolazi do reakcije koagulacije proteina, što rezultira stvaranjem kraste. To sprječava prodiranje kiseline duboko u oko.

Također, težina oštećenja ovisi o pokazatelju koncentracije - ako žrtva osjeti samo peckanje od stolnog octa, tada zasićena esencija octa odmah topi rožnicu. Kao rezultat toga, vid se nepovratno gubi, budući da su 3. i 4. stupanj neprozirnosti rožnice gotovo neizlječivi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Opekline pluća parama octene kiseline

U nekim slučajevima dolazi do opijenosti parama octa - u tom slučaju se opaža kašalj, suzenje očiju i curenje iz nosa. Opća opijenost tijela javlja se prilično rijetko. Kemijske opekline pluća mogu nastati kao posljedica udisanja zasićenih para octene kiseline. U tom slučaju, žrtvi će biti potrebna hitna medicinska pomoć.

[ 13 ]

Komplikacije i posljedice

Infektivne komplikacije koje mogu nastati kao posljedica opekline jednjaka uključuju gastritis i upalu pluća, ezofagitis, kao i peritonitis i pankreatitis u reaktivnoj fazi.

Ostale komplikacije zbog opeklina mogu se podijeliti u 2 kategorije: rane (1.-2. dana) i kasne (od 3. dana). Prva skupina uključuje rano krvarenje (primarno i sekundarno), mehaničku asfiksiju, akutni reaktivni pankreatitis, intoksikacijski delirij, primarnu oliguriju. Druga skupina uključuje pneumoniju i traheitis, kao i kasno krvarenje i intoksikacijsku psihozu, ožiljne deformacije unutar jednjaka s mogućom naknadnom kancerogenom degeneracijom njegovih stijenki, bubrežno ili jetreno zatajenje.

[ 14 ], [ 15 ]

Dijagnostika opekline od octene kiseline

Za postavljanje dijagnoze unutarnje opekline octenom kiselinom procjenjuju se anamnetički podaci i klinički simptomi. Dijagnoza intoksikacije temelji se na prisutnosti mirisa octa iz usta ili ispiranja želuca.

Kod vanjskih opeklina, vrsta štetnog agensa može se odrediti bojom i mirisom kore na rani. U slučaju kontakta tkiva s octenom kiselinom, ona postaje bijela, guste konzistencije, suha je i jasno ograničena unutar oštećenog područja.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testovi

Laboratorijski testovi također se mogu koristiti za postavljanje dijagnoze. Testovi pokazuju porast akutnih upalnih markera, posebno C-reaktivnog proteina, porast sedimentacije eritrocita (ESR) i metaboličku acidozu.

Kako bi se utvrdila priroda tvari koja je uzrokovala opeklinu, uzorci povraćenog sadržaja, oštećenog tkiva i sline mogu se poslati na analizu unutar 2 dana od ozljede.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Instrumentalna dijagnostika

Za određivanje područja širenja opeklinskog uništenja probavnog trakta u slučaju unutarnje opekline koristi se fluoroskopija. Ovu metodu instrumentalne dijagnostike treba provoditi samo u akutnoj fazi bolesti (najkasnije prvi tjedan nakon primanja opekline).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika takvog trovanja obično se provodi bez poteškoća. Pritom se utvrđuje dubina i rasprostranjenost lezije te se pravovremeno utvrđuju sve moguće komplikacije ozljede. Zbog prisutnosti izražene eritrocitolize, trovanje octenom esencijom obično se lako razlikuje od opeklina uzrokovanih drugim kauterizirajućim kiselinama.

Liječenje opekline od octene kiseline

Kako bi se izbjegla egzotoksična šok reakcija, žrtvi se daju fentanil, analgin ili promedol, a uz to i antispazmodici poput papaverina ili halidorina. Kako bi se spriječila bol, pacijentu treba dati otopinu atropita ili smjesu glukoze i novokaina. Ovi tretmani bit će vrlo učinkoviti, ali samo ako se započnu najkasnije 6 sati nakon ozljede.

Liječenje unutarnjih opeklina uglavnom se sastoji od upotrebe protuupalnih lijekova, kao i antibiotika. Često se proces terapije temelji na provedbi takvog kompleksa terapijskih mjera:

• Provođenje prisilne diureze, koja dodatno alkalizira krv;
• Upotreba natrijevog bikarbonata u slučaju razvoja metaboličke acidoze;
• Za uklanjanje opeklinskog šoka koriste se lijekovi stabilol ili refortan;
• Antibakterijska sredstva mogu se propisati kako bi se spriječio razvoj sekundarne infekcije;
• Kako bi se smanjio rizik od stenoze jednjaka, koriste se hormonski lijekovi;
• U razvoju DIC sindroma provodi se transfuzija svježe smrznute plazme;
• Ako se uoči masivna eritrocitoliza, treba provesti rani postupak hemodijalize;
• Ako je proces uništavanja jetre započeo, koristi se glutarna kiselina.

Ako je opeklina probavnog sustava preteška, pacijentu se propisuje parenteralna prehrana.

Almagel s dodatkom anestezina može se koristiti kao lokalna terapija (uzima se svaka 3 sata). Ulje krkavine koristi se oralno za ubrzavanje zacjeljivanja.

Ako je došlo do cikatricijalne kompresije probavnog trakta, provodi se postupak bužinaže. Koristi se za vraćanje prohodnosti i promjera jednjaka. Za to se koriste posebne cijevi koje se ubacuju u jednjak žrtve.

Bougienage se propisuje individualno. Postoji nekoliko načina za izvođenje postupka - pomoću metalnog vodiča ili ezofagoskopa ili naslijepo.

Prije operacije, pacijentu se daju lijekovi koji smanjuju slinjenje, kao i lijekovi protiv bolova. U skladu s oblikom stenoze, odabire se bougie odgovarajuće veličine, nakon čega se podmazuje vazelinom i ubacuje u pacijentov jednjak, gdje ostaje 30 minuta. Ovaj postupak može uzrokovati unutarnje krvarenje i razvoj upalnih procesa.

Pomoć kod opeklina od octene kiseline

Pružanje prve pomoći kod vanjskih opeklina octenom kiselinom

Ako se ocat prolije po odjeći, žrtva prvo treba ukloniti taj predmet. Ako se ne može ukloniti, treba ga izrezati i ukloniti s tijela u komadima.

Nakon toga, mjesto opekline treba odmah staviti pod tekuću vodu - ovo je jedna od najvažnijih faza postupka prve pomoći. Proces ispiranja trebao bi biti obilan i dug - najmanje 20 minuta. Još jedna prednost ovog postupka je što hladna voda smanjuje bol od opekline. Učinak octa možete oslabiti otopinom sode ili jednostavnom otopinom sapuna.

Ako agresivna tvar dospije na sluznicu oka, ispiranje se provodi na sličan način. Tekuća voda može se izmjenjivati s otopinom sode niske koncentracije, koja se mora temeljito promiješati.

Nakon ispiranja, potrebno je na opečeno mjesto kratko staviti mokri oblog. On će ukloniti sve ostatke octa na koži ako ih ostane nakon ispiranja.

Opeklinu treba tretirati i dezinfekcijskim sredstvom i posebnim lijekom protiv opeklina (Ricinol ili Pantenol). Nakon toga, na ranu treba staviti zavoj (treba biti labav i ne smije stiskati zahvaćeno područje).

Pružanje brze pomoći kod unutarnje opekline octom

Unutarnje opekline smatraju se mnogo opasnijima za zdravlje od vanjskih. Prepune su ozbiljnih posljedica za žrtvu. Ako je ocat prodro u jednjak, takva osoba treba hitno isprati želudac običnom vodom s dodatkom otopine sode. U tom slučaju potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć kako bi se pružila stručna pomoć.

Lijekovi

Refortan se propisuje za liječenje šoknih stanja nastalih uslijed infekcija, ozljeda ili opeklina.

Kontraindikacije za primjenu lijeka: visoka osjetljivost na sastojke lijeka (npr. škrob), intoksikacija vodom, hipervolemija, nedostatak kalija, višak natrija ili klorida, dekompenzirano zatajenje srca, zatajenje bubrega s istodobnom oligurijom ili anurijom, intrakranijalno krvarenje, kardiogeni plućni edem, gestacijski dijabetes, teški problemi sa zgrušavanjem krvi, dehidracija. S oprezom se propisuje u slučaju bubrežnog, kompenziranog srčanog (u kroničnom obliku) ili jetrenog zatajenja, hemoragijske dijateze, kao i intrakranijalne hipertenzije.

Nuspojave uključuju: lijek uzrokuje razrjeđivanje infuzije, što može smanjiti vrijednost hematokrita, kao i indeks zasićenosti proteinima krvne plazme (ovisno o dozi). Osim toga, može se uočiti prolazno smanjenje brzine zgrušavanja krvi, ali to ne utječe na funkciju trombocita, pa ne uzrokuje klinički značajno krvarenje.

Dugotrajna svakodnevna primjena Refortana u visokim i srednjim dozama često uzrokuje svrbež kože, koji nije lako ukloniti. Osim toga, može se pojaviti nekoliko tjedana nakon završetka liječenja i trajati dulje vrijeme.

Osim ako nije drugačije propisano, Refortan se primjenjuje intravenski putem drip-infuzije ovisno o potrebi zamjene VCP-a. Dnevna doza, kao i brzina intravenske primjene, odabiru se ovisno o vrijednosti hematokrita, gubitku krvi i koncentraciji hemoglobina. Za mlade pacijente, granica hematokrita pri kojoj neće biti rizika od razvoja plućnih ili kardiovaskularnih komplikacija je 30%.

Doziranje lijeka je sljedeće: za odrasle i djecu stariju od 12 godina, prosječna dnevna doza je 33 ml/kg; za djecu od 3-6 i 6-12 godina, prosjek je 15-20 ml/kg; za djecu mlađu od 3 godine, prosjek je 10-15 ml/kg. Za sve uzraste, maksimalna dnevna doza je 33 ml/kg.

Pantenol se koristi za ubrzavanje procesa zacjeljivanja kože i sluznica kod oštećenja različitog podrijetla. Sprej se koristi na sljedeći način - prije nanošenja na kožu, protresite limenku. Lijek nanesite na opeklinu nekoliko puta dnevno. Trajanje terapije ovisi o težini oštećenja kože.

Među nuspojavama lijeka: u slučaju visoke osjetljivosti može se pojaviti alergija.

Kontraindikacija za upotrebu Panthenola je visoka individualna osjetljivost na komponente spreja.

Narodni lijekovi

Postoje narodne metode liječenja opeklina octenom kiselinom.

Kora ljetnog hrasta: kuhajte 1-2 žlice nasjeckane kore oko 15-30 minuta (uzmite 500 ml vode), zatim procijedite i ostavite da se ohladi. Dobiveni lijek koristite kao obloge. Treba napomenuti da se može koristiti samo svježe pripremljeni uvarak.

Kora graba i brijesta: 2 žlice nasjeckane kore prelijte kipućom vodom (2 šalice), zatim držite na laganoj vatri dok se volumen vode ne smanji za polovicu, a zatim procijedite. Uvarak treba koristiti za losione, a postupak liječenja treba provoditi svakodnevno 4-5 puta.

Kora jasike: 1 žlicu nasjeckane kore preliti vrućom vodom (2 šalice), a zatim držati u vodenoj kupelji u zatvorenoj posudi 30 minuta. Vrući uvarak treba procijediti kroz 2-3 sloja gaze, a zatim prokuhanom vodom dovesti volumen lijeka do izvornog pokazatelja. Koristite uvarak, prethodno zaslađen, 1-2 žlice 3-4 puta dnevno tijekom obroka.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prevencija

Sprječavanje kemijskih opeklina sastoji se od pažljivog poštivanja sigurnosnih pravila pri rukovanju kiselinom, kao i pravilnog skladištenja agresivnih tvari.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognoza

Opeklina octenom kiselinom može biti izuzetno opasna u teškim slučajevima (opeklina 3. stupnja) - u tom slučaju smrtnost doseže 50-60%. U manje opasnim slučajevima, uz pravilno i pravovremeno liječenje opekline probavnog trakta, rezultat je pozitivan u 90% situacija.

U slučaju opekline oka 1. ili 2. stupnja, prognoza je obično povoljna. Ali kod opeklina 3. ili 4. stupnja često se mijenja položaj rubova očnih kapaka, javlja se simblefaron ili leukom rožnice, što uzrokuje nagli pad vida.

[ 29 ]