Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kardiološka reanimacija
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kardiološka reanimacija ima manje povoljne ishode od plućne reanimacije, jer kada srce stane, brzo prestaje i respiratorna funkcija.
Znakovi srčanog zastoja su: odsutnost pulsiranja u karotidnim arterijama, potpuna cijanoza tijela, proširene zjenice, odsutnost refleksa, gubitak svijesti, brzi prestanak spontanog disanja.
Kardiološka reanimacija, kako na predbolničkoj tako i na bolničkoj razini, kao osnovni element, sastoji se od zatvorene masaže srca (otvorena masaža srca dopuštena je samo u operacijskim salama).
Glavni uvjeti za izvođenje zatvorene masaže srca su: položaj pacijenta na leđima i na tvrdoj površini; položaj liječnikovih ruku - dlan desne ruke u donjoj trećini prsne kosti, prsti trebaju biti smješteni duž petog međurebrenog prostora s lijeve strane, dlan lijeve ruke postavljen je na vrh; prolaps se provodi oštrim pritiskom na dubinu od 6-8 cm frekvencijom od 16-18 u minuti. To osigurava optimalan protok krvi, koji je samo 20-40% norme, ali dovoljan za održavanje života mozga. Kardiološka reanimacija s dubljim prolapsom može biti komplicirana prijelomima rebara, često oštećenjem pluća i jetre koštanim fragmentima. Češća masaža dovodi do smanjenja protoka krvi.
Prilikom provođenja ovih mjera, liječnik treba periodično pratiti puls na karotidnoj arteriji - njegova prisutnost tijekom razdoblja prolapsa ukazuje na učinkovitost mjera. Kardiološka reanimacija smatra se visokokvalitetnom ako postoji smanjenje cijanoze, sužavanje zjenica, pojava pokušaja samostalnog disanja i elemenata svijesti.
Bolnička srčana reanimacija uključuje zatvorenu masažu srca, farmakoterapiju i defibrilaciju. To je glavna komponenta tih mjera, budući da je defibrilacija neučinkovita u slučaju hipoksije miokarda.
Kardiološka reanimacija mora se kombinirati s farmakoterapijom. Njezini ciljevi su:
- olakšanje hipovolemijskog sindroma;
- uklanjanje acidoze;
- stimulacija srca;
- defibrilacija.
Defibrilacija se izvodi samo uz kontinuirano uklanjanje acidoze. Ako se ovi uvjeti ne ispune, srčana reanimacija je neučinkovita. Sigurnosne mjere moraju se strogo pridržavati: suhe ruke, potpuna izolacija od pacijenta i stola, s isključenim registratorom i respiratornom opremom. Elektrode se mogu postaviti na dva načina:
- Jedan je s desne strane u drugom interkostalnom prostoru, drugi je u području vrha srca (peti interkostalni prostor s lijeve strane).
- Pasivna (ravna elektroda) se postavlja ispod lijeve lopatice, aktivna (na izolacijskoj dršci) - u području vrha srca.
Koža na području gdje se primjenjuju elektrode odmašćuje se alkoholom, a ispod njih se stavljaju gaze natopljene fiziološkom otopinom. Trebaju čvrsto prianjati uz tijelo pacijenta. Pražnjenja struje daju se u kaskadi, povećavajući svako pražnjenje za 500 V. Masaža se prekida samo za vrijeme defibrilacije. Plućna i srčana reanimacija uključuju kombiniranu umjetnu ventilaciju i masažu u omjeru 1:4 (jedan udah - četiri prolapsa).
[