Što je lobotomija?

Što je lobotomija? To je davno zaboravljena i ostrakizirana metoda od strane modernih psihijatara. U Rusiji je lobotomija zaboravljena počevši od 1950. godine, kada je ova psihokirurška metoda zabranjena, dok je preko oceana, u SAD-u, iste godine izvedeno do pet tisuća sličnih operacija.

Što je lobotomija, koja je njezina suština?

Vjeruje se da autorstvo lobotomije pripada građaninu Portugala, ali povijest kirurgije opovrgava tu činjenicu. Što je lobotomija bilo je poznato još u 19. stoljeću, kada je u švicarskoj klinici izvedena prva operacija u povijesti psihijatrije uklanjanja frontalnih režnjeva. Tada je, neovisno o tome, poznati kirurg Behterev došao na ideju deaktiviranja mozga oštećenjem neuronskih veza. Učinkovitost takve intervencije u moždanu aktivnost dovedena je u pitanje i eksperimenti su prestali. Prefrontalna lobotomija dobila je "novi dah" mnogo kasnije, kada je metoda usavršena do jednostavnog, polusatnog postupka.

U početku se ovaj postupak nazivao leukotomija, od grčkih riječi λευκός, što znači bijelo, i τομή – rezati. Autor ovog izuma čak je dobio Nobelovu nagradu za značajan doprinos utjecaju na niz akutnih mentalnih bolesti. Tako je 1949. godine svijet prepoznao zasluge portugalskog liječnika Moniza, koji je razvio metodu odvajanja tkiva koja povezuju lobus frontalis cerebri – frontalne režnjeve s mozgom. Do nedavno se vjerovalo da su frontalni režnjevi odgovorni za aktivnost racionalne ljudske aktivnosti, štoviše, nazivani su glavnom zonom koja kontrolira funkciju mozga. Za razliku od životinjskog svijeta, frontalni režnjevi su kod ljudi razvijeniji i bez njih se Homo sapiens ne može smatrati takvim. Psihijatar Moniz vjerovao je da se posebno opasni, agresivni oblici psihoze mogu neutralizirati, oslobađajući pacijenta potrebe da bude čovjek. Naravno, portugalski liječnik imao je i druge ideje i ne može se poreći opća vrijednost njegovog rada na proučavanju strukture mozga, ali operacije koje je uveo u život danas su prepoznate kao nehumane gotovo u cijelom svijetu.

Sama kirurška operacija je u tehnološkom smislu prilično jednostavna. Njezin glavni zadatak je odvojiti frontalne režnjeve koji kontroliraju misaoni proces od ostalih moždanih struktura. Prvi eksperiment koji je svijetu pokazao što je lobotomija proveden je tridesetih godina prošlog stoljeća. Autor psihokirurške inovacije nije sam izveo operaciju zbog kroničnog gihta, očito se bojeći da će mu ruka drhtati, a skalpel nepovratno oštetiti mozak. Postupak je pod njegovim osjetljivim vodstvom proveo njegov odani suborac, također stanovnik Portugala, kirurg po imenu Lim. Ime eksperimentalnog pacijenta nepoznato je povijesti, kao i imena mnogih drugih pacijenata, čiji je broj od prve operacije dosegao tisuće. Psihijatri su odmah odobrili tako radikalan način rješavanja patoloških stanja i aktivno su počeli operirati nesretne pacijente psihijatrijskih bolnica. Frontalni režnjevi nisu oštećeni, rez je pao na liniju bijele tvari, koja je bila neuronska veza između režnjeva i drugih područja mozga. Nakon operacija, pacijentima je dijagnosticiran "sindrom frontalnog režnja", koji im je ostao doživotno.

Što je lobotomija, kako je operacija izvedena?

Područje iznad oba oka pažljivo je tretirano antiseptikom i lokalnim anestetikom kako bi se ublažila bol. Prve operacije su izvedene bez ikakve anestezije, budući da se vjerovalo da to područje ne sadrži receptore boli.

Napravljen je mali rez pokretom odozdo prema gore. Kirurg je skalpelom opipao granicu reza, jer je instrument naišao na mali otpor elastičnih membrana mozga. Zatim je izrezan konusni dio tkiva. Osjetljivost na ovom području je niska, a pacijent, u pravilu, ne osjeća jake bolne osjećaje.

U rez je umetnut poseban instrument, sonda, kroz koju su uklonjeni krv i cerebrospinalna tekućina. Zatim je rez obrađen i zašiven.

Doslovno pet do sedam dana kasnije, pacijent je mogao biti otpušten i vratiti se, po mišljenju liječnika, normalnom životu. Međutim, nedostatak jasno i temeljito opisanog obrazloženja, naglasak samo na praktičnim eksperimentalnim radnjama često je dovodio do činjenice da su operacije pacijente pretvarale u apatična bića, daleko od stvarnog svijeta. Osim što su pacijenti gubili sposobnost rasuđivanja, često su imali napadaje nalik epilepsiji.

Cijeli svijet je saznao što je lobotomija, iako je Moniz operaciju drugačije nazvao. Autorstvo termina "lobotomija" pripada drugom eksperimentatoru, američkom liječniku Freemanu, koji je s portugalskim kolegom podijelio lovorike i slavu Nobelove nagrade. Upravo je Freeman postao pravi obožavatelj dovođenja pacijenata u stanje "biljaka", razvivši novu tehnologiju za isključivanje mozga. Freeman je izvodio operacije koristeći specifičnu anesteziju - električni šok.

Unatoč rastućoj popularnosti neutralizacije posebno agresivnih i beznadnih pacijenata u smislu psihijatrijske skrbi, mnogi su liječnici bili izrazito negativni prema tako radikalnom postupku. Postupno je njihov prosvjed poprimio velike razmjere, a mnoge nuspojave postoperativne operacije, uključujući i one smrtonosne, samo su pojačale proces. Ubrzo su mnoge klinike prestale prakticirati lobotomiju, osim toga, najnovija dostignuća u farmakologiji omogućila su uspješno upravljanje mentalnim bolestima uz pomoć terapije lijekovima. Opsesije (opsesivna stanja), manično-depresivna psihoza u akutnoj fazi, teški oblici shizofrenije učinkovito su se liječili tabletama i psihoanalizom. Prefrontalna lobotomija kao metoda postala je "izopćenik" u svijetu medicine.

Što je lobotomija? To je već povijest psihokirurgije i psihijatrije, kao paradoksalna, pogađa maštu svojim ponekad barbarskim i znanstveno neutemeljenim metodama poput liječenja elektrošokovima ili uranjanjem u ledenu vodu. Suvremene metode i tehnologije liječenja pacijenata u psihijatrijskim klinikama ne uključuju takve radikalne eksperimente: prvo, to je nehumano, drugo, praktički je neučinkovito i ponekad opasno ne samo za intelektualnu aktivnost, već i za život pacijenta.