Što učiniti u slučaju otitisa medija?

Prilikom odgovaranja na pitanje što učiniti s otitisom, treba imati na umu da upala uha uzrokovana infekcijom može utjecati i na njegov vanjski dio (ušni kanal) i na unutarnje uho, ali najčešće se upalni proces javlja u srednjem uhu, odnosno u bubnjiću i slušnoj cijevi.

Otitis media je jedna od najčešćih bolesti uha (osobito kod djece). Prati ga jaka bol i prepun je vrlo opasnih komplikacija, stoga biste trebali znati što učiniti s otitisom.

Što učiniti ako vas uho boli zbog otitisa? Preporuke otorinolaringologa

ORL liječnici dijele otitis na akutni i kronični, odnosno kratkotrajni ili dugotrajni, kao i kataralni i gnojni - ovisno o tome postoji li iscjedak iz upaljenog uha i kakav je. Treba imati na umu da je u svakom slučaju glavni uzrok upale srednjeg uha bakterijska infekcija (u obliku Staphylococcus aureus, pneumokoka, Haemophilus influenzae itd.), kao i rinovirusi, koji utječu na nazofarinks, a zatim ulaze u ušnu šupljinu. Glavni način ulaska ovih infekcija u uho je kroz slušnu (Eustahijevu) cijev, koja spaja upaljeni nazofarinks s ušnom šupljinom.

Što učiniti ako dijete ima otitis? Kada dijete ima bol u uhu, potrebno je otići otorinolaringologu, a ako liječnik otkrije upalu srednjeg uha, tada će preporuke biti sljedeće. Potrebno je umetnuti turundu (fitilj uvijen od sterilnog zavoja ili vate), navlaženu bornim alkoholom (3% alkoholna otopina borne kiseline), u ušni kanal i mijenjati je svaka tri sata. Također, za vlaženje turunde može se koristiti 0,1% otopina furacilina u alkoholu ili smjesa 70% alkohola s glicerinom (1:1).

Pomaže zagrijavanje uha plavom lampom, kao i zagrijavajući oblozi na uhu: s votkom ili polurazrijeđenim medicinskim alkoholom. U tom slučaju, ušnu školjku ne treba prekrivati vlažnom maramicom: oblog se stavlja oko nje i iza uha, na vrh se stavlja papir za komprese ili bilo koja tanka folija, a sve se "zagrije" zavojem ili kapom. Vrijeme djelovanja takvog obloga je najmanje dva sata.

Ako postoji curenje iz nosa - a javlja se u gotovo 95% slučajeva otitisa kod djece, kako bi dijete moglo disati kroz nos, treba ukapati 1-2 kapi u svaki nosni prolaz kapi poput Sanorina, Naftizina, Nazivina itd. - barem tri puta dnevno. Takve kapi se ne koriste za djecu mlađu od godinu dana!

Potrebno je staviti posebne kapi u uho (koje se prije upotrebe moraju zagrijati na tjelesnu temperaturu). Otipax i Anauran kapi, osim što ublažavaju upalu, brzo ublažavaju bol (zbog analgetika koji se nalazi u lijeku). Otipax se može koristiti za dojenčad, standardna doza je 4 kapi 2-3 puta dnevno. Anauran se koristi tek nakon što dijete navrši godinu dana. Preporučuje se stavljanje 2-3 kapi 3-4 puta dnevno tijekom 3-7 dana.

Kapi za uši Otizol (sadrže benzokain i fenilefrin) smanjuju oticanje tkiva uha i ublažavaju bol (lijek sadrži benzokain i fenilefrin). Otopina se primjenjuje pipetom, doziranje je sljedeće: djeca od 6-12 mjeseci - jedna kap tri puta dnevno, 1-6 godina - 2 kapi, 6-12 godina - 3 kapi tri puta dnevno. Odrasli i djeca starija od 12 godina trebaju kapati 4 kapi tri puta dnevno. Otizol se ne propisuje za perforaciju bubnjića, kao ni za djecu mlađu od 6 mjeseci. Liječnici preporučuju zatvaranje ušnog kanala vatom neko vrijeme nakon ukapavanja.

Što još učiniti ako vas uho boli zbog otitisa? Gore navedene kapi za uši pomažu u ublažavanju boli, osim toga koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), na primjer, Ibufen Junior ili Ibufen D. To su lijekovi u obliku suspenzije za upotrebu u pedijatrijskoj praksi. Na primjer, standardna doza Ibufena D je za djecu do 1-3 godine - 100 mg (3 puta dnevno), 4-6 godina - 150 mg, 7-9 godina - 200 mg, 10-12 godina - 300 mg tri puta dnevno. NSAID-i se ne preporučuju dulje od pet dana zaredom.

Što učiniti ako uho boli s otitisom kod odraslih? Da, isto, samo kapi Otipax ili Anuaran treba kapati 4 kapi do četiri puta dnevno. Tijekom trudnoće, ove lijekove treba propisati liječnik i samo u slučajevima kada korist za majku znatno premašuje moguće prijetnje fetusu.

Odrasli također mogu koristiti Holikaps kapi (Cholina salicilat, Otinum, Brotinum) čim ih uši počnu boljeti - 3-4 kapi tri puta dnevno. Ove kapi ublažavaju bol i smanjuju upalu. Ali su kontraindicirane kod gnojnog otitisa s oštećenjem bubnjića (pročitajte u nastavku zašto).

Među lijekovima protiv bolova koji se uzimaju oralno za otitis, najčešće se koriste isti NSAID-i: Ibuprofen, Ibuprom, Nurofen itd.

Što učiniti s gnojnim otitisom?

U gotovo trećini slučajeva otitisa media, bolest je gnojne prirode, kada se u šupljini srednjeg uha stvara gnojni eksudat koji počinje curiti iz uha. Što učiniti s gnojnim otitisom?

Potrebno je tretirati ušni kanal vatom natopljenom otopinom vodikovog peroksida (3%), furacilina ili rivanola; u ušni kanal staviti turunde s otopinom dioksidina (0,5%), 2% otopinom srebrovog nitrata i hidrokortizona.

U tako očišćeno uho treba ukapati 2%-tnu otopinu karbolnog alkohola pomiješanu s glicerinom (2-3 kapi tri puta dnevno), kao i antibakterijske kapi za uši Tsipromed, Otofa i Normax, koje nemaju ototoksični učinak. Tsipromed (0,3% kapi za uši koje sadrže ciprofloksacin) može se koristiti tek nakon 15 godina - pet kapi tri puta dnevno; lijek je kontraindiciran trudnicama i dojiljama.

Otofa kapi sadrže antibiotik rifamicin; odraslima se preporučuje ukapavanje 5 kapi u uho (3 puta dnevno), djeci - 3 kapi dva puta dnevno. Normax kapi sadrže fluorokinolonski antibiotik norfloksacin; lijek se propisuje 2-3 kapi u uho 4-6 puta dnevno, u težim slučajevima ukapavati u upaljeno uho svaka tri sata dok se intenzitet gnojnog iscjetka ne smanji. Ove kapi se ne mogu koristiti za liječenje gnojnog otitisa kod djece mlađe od 12 godina i žena tijekom trudnoće.

Nekoliko riječi o tome što je ototoksični učinak i zašto je kontraindicirano koristiti kapi za uši poput Otinuma, Otizola, Garazona, Sofradexa i Polydexe za gnojni otitis s perforacijom bubnjića. Nuspojave ovih lijekova uključuju njihovu sposobnost oštećenja stanica dlačica pužnice, ampularnih i otolitnih receptora te vlakana slušnog živca, što rezultira senzorineuralnim gubitkom sluha do nepovratnog gubitka sluha. Takve učinke uzrokuju aktivni sastojci ovih lijekova - baktericidni antibiotici aminoglikozidne skupine (streptomicin, neomicin, gramicidin, gentamicin, amikacin), kao i salicilna kiselina i njezine soli. Potonji uključuju kapi Otinuma i Otizola; aminoglikoziti uključuju kapi Garazon (gentamicin), Sofradex (gramicidin) i Polydexa (neomicin).

Što učiniti s gnojnim otitisom za sustavnu kontrolu infekcije? U kliničkoj otorinolaringologiji uobičajeno je propisivati antibakterijske lijekove 6-7 dana pri liječenju akutne upale srednjeg uha kod djece prve dvije godine života, kao i kod odraslih pacijenata sa smanjenim imunitetom. Za djecu stariju od dvije godine i odrasle, antibiotici se propisuju samo sa značajnim porastom temperature (+38 °C i više), glavoboljama i drugim znakovima infektivne intoksikacije - dva dana nakon pojave tipičnih simptoma akutnog otitisa.

Kod akutnog gnojnog otitisa, najučinkovitiji antibiotici, prema mišljenju većine liječnika ove specijalizacije, su amoksicilin i klaritromicin. Amoksicilin (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin Solutab itd.) daje se djeci od 2-5 godina po 0,125 g tri puta dnevno, djeci od 5-10 godina - 0,25 g tri puta dnevno (nakon obroka). Doza za odrasle je 0,5 g tri puta dnevno. Doza klaritromicina koju preporučuju liječnici za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 0,25 g dva puta dnevno, a trajanje primjene je 5 dana.

Što učiniti ako su vam uši začepljene zbog otitisa?

Upalni proces kod otitis media proteže se na bubnjić i bubnjić. Sluznica šupljine se zadeblja, a nastali serozni eksudat nakuplja se u slušnoj cijevi, prekrivajući bubnjić. Zbog toga se dovod zraka u šupljinu srednjeg uha značajno smanjuje ili potpuno prestaje, tlak u šupljini pada, a bubnjić se uvlači. To se izražava simptomom kao što je začepljenost uha.

Što učiniti ako su vam uši začepljene zbog otitisa? Liječite otitis. Ako je otitis kataralni i integritet bubnjića nije narušen, tada liječenje (gore opisano) dovodi do uklanjanja upale, obnavljanja protoka zraka kroz slušnu cijev i vraćanja bubnjića u normalno stanje. Uši se "stavljaju na stranu" i osoba ponovno sve dobro čuje.

Kod gnojnog otitisa, gnoj se nakuplja u bubnjiću i blokira protok zraka, što dovodi do začepljenja uha. Volumen gnojnog iscjetka se povećava, njegov odljev je otežan, a kao rezultat toga povećava se pritisak na upaljenu bubnjić. Kao rezultat toga, to dovodi do njezine perforacije.

Adekvatna terapija uklanja infekciju, ublažava simptome otitisa, a bubnjić zacjeljuje. No, kako primjećuju ORL liječnici, bolesno uho može ostati začepljeno neko vrijeme (do pola mjeseca). U ovom slučaju se ne poduzimaju dodatne mjere, budući da se u većini slučajeva sluh vraća u normalu.

Ako je uho predugo začepljeno, liječnik kojem se obratite s ovim problemom provest će otoskopiju i otkriti uzrok. Najvjerojatnije je to zbog prevelikih ožiljaka na bubnjiću, a ti ožiljci sprječavaju njegovo pomicanje, a time i prijenos zvučnih vibracija. Za rješavanje ovog problema propisuju se fizioterapijski postupci poput UHF-a, elektroforeze i tubusnog kvarca ušne šupljine.

Što se ne smije učiniti s otitisom?

Imajte na umu što ne biste trebali učiniti ako imate otitis:

• Ne stavljajte borni alkohol u uši male djece (mlađe od dvije godine);
• nemojte ispuhivati nos kroz obje nosnice istovremeno: samo jednu po jednu, zatvarajući jednu nosnicu odjednom;
• ako iz uha postoji gnojni iscjedak, bolno uho se ne smije ni na koji način grijati;
• u slučaju perforacije bubnjića zbog gnojnog otitisa, ne možete koristiti kapi za uši poput Otinuma, Otizola, Garazona, Sofradeksa, Polydexa (za razloge pogledajte odjeljak Što učiniti s gnojnim otitisom?).

S obzirom na to da upalu srednjeg uha može komplicirati otitis unutarnjeg uha (labirintitis), upalu tkiva mastoidnog nastavka (mastoiditis), meningitis i apsces mozga, liječenje ove bolesti treba provoditi samo pod nadzorom liječnika, ali poznavanje što učiniti s otitisom i koje lijekove koristiti svakako je korisno.