Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Što uzrokuje gripu?
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci gripe
Uzročnici gripe su virusi koji sadrže RNA iz porodice ortomiksovirusa, promjera 80-120 nm. Imaju lipoproteinsku membranu koju tvore glikoproteini neuraminidaza (N) i hemaglutinin (H). Prema nukleoproteinu (NP) i proteinu matrice (M), virusi gripe klasificiraju se u 3 antigenski neovisna tipa A, B i C. Prema antigenim varijantama glikoproteina H i N razlikuju se podtipovi virusa gripe A. Trenutno je poznato 16 podtipova hemaglutinina (HI-H16) i 12 podtipova neuraminidaze (N1-N12); sojevi virusa obično se označavaju kratkom antigenskom formulom: H1N1, H2N1, H3N2 itd.
Kod ljudi bolest uzrokuju uglavnom virusi s podtipovima hemaglutinina HI, H2, H3 i neuraminidaze - N1, N2. Posljednjih godina registrirani su slučajevi bolesti uzrokovane virusima ptičje gripe s antigenskom formulom H5N13, H7N7. Varijacije u strukturi hemaglutinina i neuraminidaze dovode do pojave novih seroloških varijanti virusa gripe. Promjene u antigenskoj strukturi mogu nastati antigenskim driftom ili antigenskim pomakom. Antigenski drift su manje promjene u strukturi antigena (obično hemaglutinina), uzrokovane točkastim mutacijama. Antigenim pomakom dolazi do potpune zamjene podtipa hemaglutinina i/ili neuraminidaze (mnogo rjeđe), vjerojatno zbog genetske rekombinacije između sojeva ljudskog i životinjskog virusa. Virus gripe tipa B je mnogo manje varijabilan, a virus tipa C karakterizira konstantnost antigenske strukture.
Patogeneza gripe
U patogenezi gripe, epiteliotropni i opći toksični učinci virusa su od primarne važnosti. Dospevši u sluznice gornjih dišnih putova prašinom u zraku ili kapljicama s malim aerosolnim česticama, virus prodire u cilirane epitelne stanice, gdje se razmnožava. Razmnožavanje virusa u epitelnim stanicama dovodi do njihove distrofije, nekroze i deskvamacije. Osim ciliranog epitela, virus gripe može utjecati na alveolarne makrofage, vrčaste stanice i alveolocite. Kroz oštećene epitelne barijere, virus i produkti raspadanja tkiva prodiru u krvotok, vršeći opći toksični učinak.
Hemodinamski poremećaji javljaju se u raznim organima i sustavima, što je vodeća karika u patogenezi teških oblika bolesti. Izraženi poremećaji cirkulacije u središnjem živčanom sustavu dovode do encefalopatije, u plućima - do segmentalnog ili raširenog hemoragijskog edema, u mezenteriju - do abdominalnog sindroma itd.
Epidemiologija gripe
Gripa je raširena infekcija s epidemijskim i pandemijskim morbiditetom. U interepidemskom razdoblju morbiditet se održava sporadičnim slučajevima i lokalnim epidemijama. Tijekom epidemije/pandemije dolazi do prirodne imunizacije većine stanovništva i smanjenja osjetljive populacije, što dovodi do brzog smanjenja morbiditeta. Najraširenije bolesti povezane su s virusom tipa A, virus tipa B obično uzrokuje lokalne epidemije, a virus tipa C - sporadične slučajeve. Epidemije gripe javljaju se gotovo godišnje i uzrokovane su pojavom novih sojeva virusa zbog antigenog drifta. Pandemije gripe su relativno rijetke, javljaju se svakih 10-20 godina ili više, a povezane su s promjenom podtipa virusa zbog antigenog pomaka.
Izvor zaraze je bolesna osoba koja virus oslobađa u okoliš od kraja inkubacije i tijekom cijelog febrilnog razdoblja. Nakon 5.-7. dana bolesti, koncentracija virusa u izdahnutom zraku naglo se smanjuje, a bolesnik praktički ne predstavlja opasnost za druge. Pacijenti s latentnim i subkliničkim oblicima bolesti koji nastavljaju voditi aktivan način života i mogu zaraziti veliki broj ljudi predstavljaju značajnu epidemiološku opasnost. Virusi gripe nestabilni su u okolišu i osjetljivi su na visoke temperature, sušu i insolaciju. Također brzo umiru kada su izloženi dezinfekcijskim otopinama.
Infekcija se prenosi kapljicama iz zraka. U rijetkim slučajevima infekcija se može prenijeti putem kućanskih predmeta (dude, igračke, donje rublje, posuđe itd.). Osjetljivost na gripu je univerzalna. Djeca u prvim mjesecima života relativno su otporna na gripu, što je povezano s pasivnim imunitetom primljenim od majke (čak i novorođenčad mogu oboljeti ako majka nema zaštitna antitijela). Nakon gripe formira se trajni tipski specifični imunitet, ponovljene bolesti uzrokovane su infekcijom novim serovarom virusa.
Infekcija virusom ptičje gripe javlja se kod osoba koje brinu o peradi. U takvim slučajevima može se zaraziti nekoliko osoba; opisane su obiteljske epidemije sa zaraženom djecom, a bolest je bila izuzetno teška. Virus ptičje gripe ne širi se s osobe na osobu. Kokoši, patke i purani su izravan izvor zaraze za ljude; virusi se u kućanstva unose uglavnom divljim pticama močvaricama.