Gripa kod djece

Gripa je raširena infekcija s epidemijskim i pandemijskim morbiditetom. U interepidemskom razdoblju morbiditet se održava sporadičnim slučajevima i lokalnim epidemijama. Tijekom epidemije/pandemije dolazi do prirodne imunizacije većine stanovništva i smanjenja osjetljive populacije, što dovodi do brzog smanjenja morbiditeta. Najraširenije bolesti povezane su s virusom tipa A, virus tipa B obično uzrokuje lokalne epidemije, a virus tipa C - sporadične slučajeve. Epidemije gripe javljaju se gotovo godišnje i uzrokovane su pojavom novih sojeva virusa zbog antigenog drifta. Pandemije gripe su relativno rijetke, javljaju se svakih 10-20 godina ili više, a povezane su s promjenom podtipa virusa zbog antigenog pomaka.

ICD-10 kod

• J10 Gripa uzrokovana identificiranim virusom gripe.
• J10.0 Gripa s upalom pluća, identificiran virus gripe.
• J10.1 Gripa s drugim respiratornim manifestacijama, virus gripe identificiran.
• J10.8 Gripa s drugim manifestacijama, virus gripe identificiran.
• J11.0 Gripa s upalom pluća, virus nije identificiran.
• J11.1 Gripa s drugim respiratornim manifestacijama, virus neidentificiran.
• J11.8 Gripa s drugim manifestacijama, virus neidentificiran.
• G 00.0 Meningitis uzrokovan gripom.

Razlozi

Uzročnici gripe su virusi koji sadrže RNA iz porodice ortomiksovirusa, promjera 80-120 nm. Imaju lipoproteinsku membranu koju tvore glikoproteini neuraminidaza (N) i hemaglutinin (H). Prema nukleoproteinu (NP) i proteinu matrice (M), virusi gripe klasificiraju se u 3 antigenski neovisna tipa A, B i C. Prema antigenim varijantama glikoproteina H i N razlikuju se podtipovi virusa gripe A. Trenutno je poznato 16 podtipova hemaglutinina (HI-H16) i 12 podtipova neuraminidaze (N1-N12); sojevi virusa obično se označavaju kratkom antigenskom formulom: H1N1, H2N1, H3N2 itd.

Što uzrokuje gripu?

Klasifikacija

Postoje tipični i atipični slučajevi gripe, među kojima se prema težini simptoma razlikuju sljedeći oblici.

• Tipično:
  • svjetlo;
  • umjereno;
  • težak;
• Atipično:
  • hipertoksičan;
  • izbrisano;
  • neprimjetan.

Težina gripe određena je težinom sindroma intoksikacije (hipertermija), neurološkim simptomima (glavobolja, gubitak svijesti, konvulzije, meningealni simptomi), hemoragijskim sindromom i kardiovaskularnim poremećajima.

Simptomi

Inkubacija gripe kreće se od nekoliko sati do 2 dana za gripu A i do 3-4 dana za gripu B. Bolest počinje akutno, porastom tjelesne temperature do visokih vrijednosti (39-40 °C), uz zimicu, opću slabost, umor, bolove u mišićima i zglobovima. Vrućica doseže svoj maksimum do kraja prvog, rjeđe drugog dana bolesti. Do tog vremena, svi simptomi gripe su maksimalno izraženi. Djeca se žale na glavobolje, obično u sljepoočnicama, čelu, nadočnim lukovima, očnim jabučicama; gube apetit, san se pogoršava, moguća je mučnina, povraćanje, a u težim slučajevima - delirij i halucinacije. Kataralni simptomi su obično slabo izraženi i predstavljeni su kašljem, začepljenošću i oskudnim sluzavim iscjetkom iz nosa, grloboljom, posebno pri gutanju. U težim slučajevima mogući su krvarenje iz nosa, konvulzije, kratkotrajni gubitak svijesti, meningealni simptomi (ukočen vrat, slabo pozitivan Kernigov znak).

Simptomi gripe

Dijagnostika

Gripa se klinički dijagnosticira kada se tipičan oblik bolesti otkrije kod pacijenata tijekom epidemijskog porasta morbiditeta.

Za laboratorijsku potvrdu koristi se ekspresna metoda koja se temelji na detekciji virusnih antigena u epitelu sluznice gornjih dišnih putova pomoću RIF-a. Rezultat se može dobiti za 3 sata.

Dijagnoza gripe

Liječenje

Liječenje djece s gripom provodi se uglavnom kod kuće.

Hospitalizacija se provodi prema kliničkim, epidemiološkim i socijalnim indikacijama.

• Kliničke indikacije:
  • teški i hipertoksični oblici gripe;
  • komplicirani tijek gripe (meningitis, encefalitis, upala pluća itd.);
  • neonatalno razdoblje, bez obzira na težinu bolesti; hospitalizacija dojenčadi je također preporučljiva.
• Epidemiološke indikacije:
  • boravak djeteta u zatvorenoj ustanovi ili u organiziranoj skupini (sirotište, dječji dom, zdravstveni kamp itd.).
• Socijalne indikacije:
  • nemogućnost organiziranja liječenja i odgovarajuće skrbi u ambulantnim uvjetima zbog socijalnih, tehničkih ili drugih razloga;
  • nedostatak mogućnosti organiziranja „bolničke njege kod kuće“ ako je potrebno;
  • antisocijalna obitelj;
  • beskućničku i zanemarenu djecu.

Liječenje gripe

Prevencija

Za sprječavanje gripe važne su organizacijske i protuepidemijske mjere (profilaksa izloženosti):

Cijepljenje igra vodeću ulogu u prevenciji gripe.

Sljedeća cjepiva protiv gripe odobrena su u Ukrajini:

• Grippol (cjepivo protiv gripe s polimernim podjedinicama, Rusija);
• Influvac (podjedinično cjepivo, Nizozemska);
• Vaxigrip (cjepivo za podijeljeni postupak, Francuska);
• Fluorix (cjepivo protiv bolova, Engleska);
• Agrippal S1 (podjedinica, Njemačka).

Kako spriječiti gripu?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]