Što uzrokuje infektivni endokarditis?
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Normalno, srce je relativno otporno na infekcije. Bakterije i gljivice teško je pričvrstiti na površinu endokardija, jer to sprječava konstantan protok krvi. Za razvoj infektivnog endokarditisa potrebni su dva čimbenika: predisponiranje promjena u endokardu i prisutnost mikroorganizama u krvi (bakteremija). Ponekad masivna bakteremija i / ili posebno patogeni mikroorganizmi uzrokuju endokarditis intaktnih ventila.
Endokardijalni uzroci infektivnog endokarditisa
S endocarditisom, obično su zahvaćeni srčani ventili. Glavni čimbenici predodređujući - kongenitalnu srčanu bolest, reumatska bolest ventil, sklopivi ili kalcificirani aorte ventili, Prolaps mitralne valvule, i hipertrofične kardiomiopatije. Protetski ventili stvaraju poseban rizik. Ponekad dolazi do infekcije intrakavitljivih trombi, defekata intervencijskog septuma i područja otvorenog arterijskog kanala (ductus arteriosus). Obično mjesto primarne infekcije je sterilna vegetacija od trombocita i fibrina, nastala s oštećenjem endotela, kada stanice potonje sintetiziraju faktor tkiva.
Infektivni endokarditis najčešće se pojavljuje na strukturi lijevog srca (na primjer, na mitralnom ili aortalnom ventilu). Oko 10-20% slučajeva su desni (tricuspidni ili plućni arterijski ventil). Narkomani koji ubrizgavaju narkotike imaju mnogo veću učestalost desni desnog endokarditisa (oko 30-70%).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Bakterijski uzroci infektivnog endokarditisa
Mikroorganizmi koji inficiraju endokardom može migrirati s inficiranih udaljenih mjesta (na primjer, čir kože, mokraćnog sustava) ili imaju vidljivu ulazna vrata (na primjer, središnji venski kateter ili mjesto ubrizgavanja lijeka). Gotovo bilo ugrađuju stranog materijala (na primjer, ventrikularne peritonealne shunts, ili proteze ventil i r, F) je rizik od bakterijskih kolonija, čime postaje izvor baketrijemije i endokarditisa. Također, endokarditis može biti posljedica asimptomatske bakteremije, koja se javlja, na primjer, tijekom invazivnih zubnih, drugih medicinskih manipulacija ili kirurških operacija. Čak i četkanje i žvakanje mogu uzrokovati bakteriju (obično streptokok) u bolesnika s gingivitisom.
Tip mikroorganizama ovisi o lokalizaciji infekcije, baketrijemije i izvor faktora rizika od organizma domaćina (na primjer, intravensku upotrebu droga), ali općenito streptokoka i Staphylococcus aureus izazvati 80% svih slučajeva. Enterokoki, gram-negativne bakterije, anaerobni mikroorganizmi i gljivice uzrokuju većinu drugih slučajeva. Iako nije jasno zašto streptokoki i stafilokoki često utječu na vegetaciju, a gram-negativne aerobne bakterije su rijetke. Međutim, to može igrati ulogu sposobnost S. Aureus da se pridržavaju fibronektina, kao i sintezu zelenim streptokokima - na dekstran.
Nakon kolonizacije vegetacije, mikroorganizmi su prekriveni slojem fibrina i trombocita koji blokiraju pristup neutrofilu, imunoglobulinu i sustavu komplementa, čime se blokira imunološka obrana.