Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Što uzrokuje kratkovidnost?
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U etiologiji kongenitalne miopije vodeću ulogu imaju nasljednost (55-65%) i perinatalna patologija.
Kongenitalna miopija obično se karakterizira visokim stupnjem, povećanjem duljine anteroposteriorne osi, anizometropijom, astigmatizmom, smanjenjem maksimalne korigirane vidne oštrine, promjenama na fundusu povezanim s razvojnim anomalijama vidnog živca i makularne regije.
Stečena kratkovidnost javlja se u predškolskoj (rano stečena), školskoj dobi, rjeđe u odraslih, a njezina pojava i napredovanje temelji se na izduženju prednje-stražnje osi oka.
U većini slučajeva, vidna oštrina kratkovidnog oka, uz optičku korekciju divergentnim lećama odgovarajuće dioptrije, povećava se na normalne vrijednosti (1,0 ili 6/6 ili 20/20, ovisno o mjernom sustavu). Takva se kratkovidnost naziva nekompliciranom. Kod komplicirane kratkovidnosti, vidna oštrina ne samo na daljinu već i na blizinu ostaje smanjena čak i uz potpunu optičku korekciju refrakcijske pogreške. Takav nekorektibilni gubitak vida može biti uzrokovan ambliopijom (kortikalna inhibicija), distrofičnim promjenama u središnjem dijelu (makularna zona) mrežnice, njezinim odljepljivanjem i zamućenjem leće (katarakta). Kod djece je najčešći uzrok nekorektibilnog gubitka vida kod kratkovidnosti ambliopija. Prati samo kongenitalnu kratkovidnost visokog, a rjeđe umjerenog stupnja. Razlog njezina razvoja je produljena projekcija nejasnih slika na mrežnicu (refraktivna ambliopija). Još trajnije smanjenje vida opaženo je kod anizometropne ili jednostrane kongenitalne kratkovidnosti (anizometropne ambliopije).
Osim ambliopije, nekorektibilno smanjenje vidne oštrine kod kongenitalne miopije može biti uzrokovano organskim promjenama u vidnom sustavu. Kongenitalna miopija često se kombinira s različitim vrstama patologije i anomalija u razvoju oka (nistagmus, strabizam, kolobomi vidnog živca, očne membrane, subluksacija leće, djelomična ili potpuna katarakta, sferofakija, lentikonus, ostaci embrionalnog tkiva, patologija pigmentnog epitela mrežnice, djelomična atrofija i hipoplazija vidnog živca), kao i sistemskim ektodermalnim malformacijama i vrstama displazije vezivnog tkiva (Marfanov, Sticklerov, Marchesanijev sindrom; plava bjeloočnica, deformitet prsnog koša, ravna stopala, umbilikalne hernije itd.).
Za razliku od kongenitalne miopije, stečena miopija se razvija postupno, s manjim optičkim defektom koji u početku smanjuje samo oštrinu vida na daljinu. Potonja se povećava na 1,0 kada se primjenjuju slabe divergentne ("negativne") leće. Oštrina vida na blizinu kod stečene miopije slabog ili čak umjerenog stupnja ostaje normalna i ne ometa pravilan razvoj i sazrijevanje vidnog sustava. Ambliopija nije tipična za stečenu miopiju.
U etiologiji stečene kratkovidnosti ulogu igra kombinacija nasljednih i okolišnih čimbenika. Kod djece zdravih roditelja kratkovidnost se otkriva u 7,3% slučajeva, u 26,2% slučajeva kod jednog kratkovidnog djeteta, a u 45% slučajeva kod oba. Kratkovidnost se nasljeđuje autosomno dominantno (obično niskog stupnja, nekomplicirana) i autosomno recesivno (obično brzo napredujuća, visoka, komplicirana).
Istodobno, nesumnjivo postoji utjecaj različitih čimbenika okoline kako na pojavu kratkovidnosti tako i na prirodu njezina tijeka.
Takvi čimbenici mogu biti razne bolesti, akutne i kronične infekcije (osobito one praćene hipertermijom, produljenim tijekom, gubitkom težine): hipovitaminoza, nedostatak cjelovitih proteina u hrani, tjelesna neaktivnost, težak fizički i vizualno intenzivan rad; majčine bolesti tijekom trudnoće, toksikoza, alkoholizam i druge intoksikacije. Prijevremeno rođenje i niska porođajna težina također su često povezani s razvojem kratkovidnosti. Međutim, najznačajniji okolišni čimbenik je vizualni rad na blizinu. Posljednjih godina dokazano je da su incidencija i progresija kratkovidnosti izravno povezani s brojem sati provedenih u čitanju (a obrnuta veza uočena je i sa satima tjelesne aktivnosti izvan kuće). Poznata je činjenica da je populacija "kratkovidnih" pouzdano načitanija i obrazovanija u usporedbi s nekratkovidnima (Grossvenor, Goss, 1999).
Uz nasljednost, u patogenezi stečene kratkovidnosti sudjeluju još dva čimbenika: oslabljena akomodacija i oslabljena bjeloočnica (Avetisov ES, 1965). Poremećaji akomodacije prethode razvoju kratkovidnosti i prate ga. Različiti nepovoljni čimbenici okoliša (loši higijenski uvjeti, razne bolesti, ozljede koje remete opskrbu krvlju cilijarnog mišića, tjelesna neaktivnost) ostvaruju svoj utjecaj putem akomodacijskog aparata.
Progresivna miopija srednjeg i posebno visokog stupnja je bolest bjeloočnice: poremećaj njenog metabolizma, mikrostrukture, slabljenje potpornih svojstava. U procesu progresije miopije dolazi do istezanja i stanjivanja fibrozne membrane oka (bjeloočnice), povećanja svih njenih dimenzija (anteroposteriornih, horizontalnih, vertikalnih) i volumena, smanjenja krutosti, akustične, rendgenske optičke gustoće. Ovaj proces prati mehaničko naprezanje, istezanje, oštećenje unutarnjih membrana oka (žilnice i mrežnice), razvoj distrofičnih promjena u njima i u staklastom tijelu.