Dnevna blizina (kratkovidost) kod djece

Bliski pogled (kratkovidost) je vrsta nerazmjernog loma, u kojem se paralelne zrake svjetlosti, koje se reflektiraju optičkim sustavom oka, okupljaju u fokusu ispred mrežnice.

Razlikovati kongenitalnu i stečenu kratkovidnost. Kada svojstven mismatch optički (loma sila rožnice i kristalnog objektiva) i anatomsko (dužina Anteroposteriorni os oka) loma komponente događa tijekom razvoja fetusa. Istodobno, preveliki lom na oku može biti uzrokovan kombinacijom visoke reflektivne snage njegovog optičkog aparata s normalnom dužinom osi. U ovom slučaju, prema E.Zh. Thron (1947), postoji kratkovidna kratkovidnost. Moguća je kombinacija slabe ili normalne sile loma optičkih površina s dužom osi (aksijalna miopija). Međutim, bez obzira na to koliko je kongenitalna miopija (aksijalna, refrakcijska ili mješovita), njegova se progresija uvijek javlja na štetu povećanja duljine oka.

Kongenitalna miopija se dijagnosticira u 1,4-4,5% djece u dobi od 1 godine. U novorođenčadi učestalost kratkovidni refrakcijske greške je puno veći, dostižući 15% ili čak 25 do 50% (prerano), ali u većini slučajeva to je slaba prolazna kratkovidnost koji nestaje tijekom prvih mjeseci života kao rezultat tzv emmetropiziruyuschih čimbenika: slabljenje loma moći rožnice i leće i udubljenja prednje komore.

[1]

Prevalencija miopije u djece

Iako prevalencija miopije (kratkovidost) uglavnom ovisi o nasljednim čimbenicima i uvjetima okoline, određena uloga u učestalosti njezina izgleda odigrava dob pacijenta. Dakle, u dobi do 1 godine, miopijska lom nastaje u 4-6% djece, dok u predškolskoj dobi učestalost kratkovidnosti ne prelazi 2-3%. Kako dijete raste, učestalost miopije se povećava. U dobi od 11 do 13 godina, miopija se promatra u 4% djece, au ispitivanju osoba starijih od 20 godina, miopija se javlja u 25% slučajeva. Poznato je da je preuranentnost osobito sklona razvoju miopije; postoje izvještaji o učestalosti njene pojave u ovoj skupini od 30 do 50%.

Miješanje (kratkovidost) je čest uzrok oštećenja vida kod svih populacijskih skupina. Smanjenje vida javlja se i u vezi s refrakcijskim poremećajima, a kao rezultat popratnih patoloških promjena u organskom vidu i općim poremećajima.

Klasifikacija kratkovidnosti

Klinička klasifikacija miopije prof. Avetisova

• Po stupnju:
  • slaba - do 3.0 Dpt;
  • prosjek - 3,25-6,0 dioptri;
  • visoka - 6,25 D i više.
• Po ravnopravnosti ili nejednakosti lomova oba oka:
  • izometropicheskaya;
  • anizometropija.
• Prisutnost astigmatizma.
• Po dobi nastanka:
  • kongenitalna:
  • ranopriobretonnaya:
  • pojavila se u školskoj dobi;
  • kasno stečeno.

Klasifikacija kratkovidnosti

[2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci kratkovidnosti (miopija) kod djece

U etiologiji kongenitalne kratkovidnosti, vodeća je uloga dodijeljena nasljednosti (55-65%) i perinatalnoj patologiji.

Za kongenitalne kratkovidnosti uglavnom karakterizira visok stupanj povećanja duljine osi Anteroposteriorni anizometropija, astigmatizam, sniženje maksimalne korigiranu oštrinu vida, promjene u fundusa povezane s poremećajima očnog živca i makularna području.

Stečena kratkovidnost pojavljuje se u predškolskoj ustanovi (rano stečeno). školske dobi, rjeđe - kod odraslih, a osnova njezina pojavljivanja i progresije produžuje anteroposteriornu os oka.

U većini slučajeva, oštrine vida u oku kratkovidan korekcija optički uvjeti difuzorske leće odgovarajuće dioptrije snaga je povećana na normalne vrijednosti (1,0 ili 6/6 ili 20/20, ovisno o mjernom sustavu). Takva miopija se naziva nekomplicirana. Složenom kratkovidnošću, vizualna oštrina ne samo u daljini, nego i blizu loma pogreške, čak i uz punu optičku korekciju, ostaje smanjena. Kao nekorrigiruemoe smanjenje ambliopije može uzrokovati (kortikalne inhibicije), degenerativne promjene u središnjem dijelu (makularna područje) iz retine, njegov odmaka, katarakte (mrene). U djece, uzrok neispravnog gubitka vida u kratkovidnosti najčešće je ambliopija. Prati samo kongenitalnu kratkovidost visokog i rijetko srednjeg stupnja. Razlog njegovog razvoja je produljena projekcija na mrežnici neprozirnih slika (refrakcijska ambliopija). Čak i više uporni pad u vidu zabilježen je s anizometropskom ili jednostranom kongenitalnom miopijom (anizometropska ambliopija).

Što uzrokuje kratkovidnost?

[7], [8], [9], [10],

Simptomi s kompliciranom miopijom (kratkovidnost)

Obje kongenitalne i stečene kratkovidnosti u slučaju naprednog tečaja mogu dosegnuti visoke stupnjeve i popraćene su razvojem komplikacija na fundusu - kako na stražnjem polu tako i na periferiji. Visoka miopija s naglašenom aksijalnom produljenju i komplikacija u središnjoj zoni retine nedavno je nazvana patološkim. To je kratkovidnost koja dovodi do nepovratnog smanjenja vida i invaliditeta. Drugi najčešći uzrok gubitka vida u kratkovidnosti, odvajanje retine se događa u pozadini degenerativnih promjena i diskontinuiteta u rubnim dijelovima toga.

U staklastom tijelu postoje i destruktivne promjene koje se povećavaju s progresijom miopije i igraju važnu ulogu u razvoju svojih komplikacija. Kada su stvari koje se transportuju pritužbe nastaju plutajući oblak ( „zarez”, „pauci”), dostupno na visokoj myopia stražnjeg staklastog odreda, u kojem pacijent promatra oko plutaju okolo tamno prsten.

Simptomi kratkovidnosti (kratkovidost)

Ispravljanje kratkovidnosti

Kod kongenitalne kratkovidnosti rana i ispravna korekcija osobito je važna kao glavno sredstvo sprječavanja i liječenja ambliopije. Što su ranije naočale dodijeljene, to je veća ispravljena vidna oštrina i manja razina ambliopije. Za otkrivanje i ispravljanje kongenitalne kratkovidnosti potrebno je u prvoj godini života djeteta. U maloj djeci s anisometropijom do 6,0 D, korekcija s naočalama je poželjna. Razlika u snazi naočala na dvostrukim očima na 5,0-6,0 dioptri lako se toleriraju djeci. Dodijelite naočale snagom 1,0-2,0 D, manje od podataka objektivne refraktometrije u uvjetima cikloplegije. Obvezno ispravljanje astigmatizma više od 1.0 Dpt. Treba imati na umu da se kod kongenitalne kratkovidnosti oslabljuje refrakcija u prvim godinama života, stoga je neophodno praćenje i odgovarajuće korekcije korekcije.

Ispravljanje (liječenje) miopije

[11], [12]