Što uzrokuje kronični kolecistitis?

Bakterijska infekcija

Bakterijska infekcija je jedan od najvažnijih etioloških čimbenika kroničnog akalkuloznog kolecistitisa. Izvori infekcije mogu biti bolesti nazofarinksa i paranazalnih sinusa (kronični tonzilitis, sinusitis); usne šupljine (stomatitis, gingivitis, parodontitis); urinarni sustav (cistitis, pielonefritis); seksualni sustav (prostatitis, uretritis); ginekološke bolesti (adnexitis, endometritis); zarazne bolesti crijeva; oštećenja virusne jetre.

Infekcija prodire u žučnjak na tri načina:

• hematogena (iz velikog kruga cirkulacije krvi duž jetrene arterije, iz kojeg prolazi arterija vezikula);
• uzlazno (iz crijeva); Prodiranje infekcije na ovaj način doprinosi nedostatku sfinktera Oddi, želučanu hipoekretiju, sindromima maldigestije i malapsorpcije);
• limfnim putevima iz crijeva, genitalnog područja, hepatičnih i peritonealnih puteva).

Najčešći patogeni koji uzrokuju kroničnu kolecistitisa su Escherichia coli i Enterococcus (poželjno na ulazno put inficiranih žuči); Stafilokoki i streptokoki (s hematogenim i limfnim putevima infekcije); vrlo rijetko Proteus, štapići tifusnih i paratifoloških kvasaca. U 10% slučajeva, uzrok kroničnih kolecistitis virusa hepatitisa B i C, kao što pokazuje podatke kliničkih promatranja i morfološkim studijama žuči, što potvrđuje mogućnost razvoja kroničnog kolecistitisa nakon akutnog virusnog hepatitisa B i C. često uzrok kroničnog Kolecistitis je acalculous penetracija kolna mjehur mješovite mikroflore.

[1], [2], [3]

Parazitska invazija

Neki istraživači ukazuju na moguću ulogu opisthorchiasis u razvoju kroničnog akalkuloznog kolecistitisa. Opisthorchiasis može utjecati na žučni mjehur i jetrenog tkiva s razvojem intrahepatične kolestaze i reaktivne upale. U rijetkim slučajevima, uzrok kroničnog kolecistitisa bez kamena je ascarijaza.

Do sada, nema konsenzusa o ulozi lamblije u razvoju kroničnog akalkuloznog kolecistitisa. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva smatrao je giardiasis mogućim uzrokom kroničnog, ženstvenog kolecistitisa. Vjeruje se da je Giardia bolest koja se javlja na podkliničkoj razini. Giardia može uzrokovati smanjenje obrane tijela, funkcionalni poremećaji žučnog trakta, 4-5 puta povećati patogena svojstva Escherichia coli. Mnogi znanstvenici vjeruju da je uloga lamblije u etiologiji kroničnog kolecistitisa upitna, budući da giardia u žuči ne može dugo trajati, umiru. Moguće je da lamblia, pronađena u mjehuriću i žuči jetre, dolazi iz duodenuma. Vjeruje se da kolecistitis lambliasis ne postoji. Uvjerljivi morfološki podaci o prodiranju lamblije u zid žučnog mjehura nisu, i to je glavni argument protiv koloristoja giardiasis.

Ali to ne znači da giardia ne igra ulogu u razvoju kroničnog akalkuloznog kolecistitisa. Vjerojatno je ispravnije uzeti u obzir da lamblia doprinosi razvoju kroničnog kolecistitisa.

Duodenalni refluks

Duodenobilesni refluks razvija se s kroničnom duodenalnom stazom s povećanim tlakom u duodenumu, nedostatkom sfinktera Oddija, kroničnim pankreatititisom. Razvojem refluksiranja nastaje duodenobiliarnogo baciti duodenuma sadržaja s aktiviranim enzima gušterače, što je dovelo do razvoja nebakterijskog „enzimskim”, „kemijski” kolecistitis.

Osim toga, duodenobiliary refluks promovira stagnaciju žuči i infekcije u žučni mjehur.

[4], [5], [6]

Alergija

Poznato je da bakterijske i hrana alergeni mogu uzrokovati razvoj kroničnih kolecistitis, kao što pokazuje morfološki otkrivanje u stijenci žučnog mjehura i znakova upale u odsutnosti eozinofila tijekom bakterijske infekcije (toksični i alergijski kolecistitis).

[7], [8]

Kronične upalne bolesti probavnog sustava

Kronični hepatitis, ciroza jetre, kroničnom bolesti crijeva, gušterače često komplicira razvoj kroničnih kolecistitis, t. K. Doprinijeti najprije prodire u žučnog mjehura infekcije, kao drugo, i uključivanje faktora patogenetskih kronične kolecistitis. Posebno su važne bolesti choenocho-duodenopankreatične zone.

[9], [10], [11], [12]

Akutni kolecistitis

Prethodno preneseni akutni kolecistitis može u nekim slučajevima dovesti do razvoja kroničnog kolecistitisa.

[13], [14]

Predisponirajući čimbenici

Razvoj kroničnog kolecistitisa olakšava sljedeće čimbenike:

1. Bila stasis, što može biti posljedica:
   • diskinezija žučnog trakta, prvenstveno hipomotorna hipotenzija;
   • pretilost i trudnoća (ti uvjeti povećavaju intraabdominalni tlak i kompliciraju odljeva žuči iz žučnog mjehura);
   • psihoemotionalne stresne situacije (u isto vrijeme nastaju diskinezije žučnih kanala);
   • kršenje prehrane (prehrana pomaže isprašivanju žučnog mjehura, rijetki obroci predisponiraju stagnaciju žuči u mokraćnom mjehuru); zlouporaba masne i pržene hrane izaziva grčeve sfinktere Oddi i Lutkens i hipertoničnu diskinezu žučnih kanala;
   • nedostatak ili nedovoljno održavanje biljnih vlakana (grubih vlakana), za koje se zna da doprinose ukapljavanju žuči i pražnjenju žučnog mjehura;
   • hipokinezije;
   • kongenitalne anomalije žučnog mjehura.
2. Refleksni utjecaji iz trbušnih organa s razvojem upalnih procesa u njima (kronični pankreatitis, kolitis, gastritis, peptički ulkus itd.). To dovodi do razvoja diskinjskog bilijarnog trakta i zagušenja žuči u žučnjaku.
3. Dysbakterija crijeva. S disbakterijem crijeva stvaraju se povoljni uvjeti za infekciju da se popne na put u žučni mjehur.
4. Metabolički poremećaji koji doprinose promjenama u fizikalno-kemijskim svojstvima i sastavu žuči (pretilost, dijabetes, hiperlipoproteinemija, giht itd.).
5. Nasljedna komplikacija s kroničnim kolecistitisom.