Što uzrokuje lajmsku bolest (lajmsku boreliozu)?

Uzroci lajmske bolesti

Lajmsku bolest uzrokuje gram-negativna spiroheta iz kompleksa Borrelia burgdorferi: nsu lato iz porodice Spirochaetaceae roda Borreliae. B. burgdorferi je najveća od borelija: duljina joj je 10-30 μm, promjer oko 0,2-0,25 μm. Sposobna je za aktivno kretanje uz pomoć flagela. Mikrobna stanica sastoji se od protoplazmatskog cilindra, koji je okružen troslojnom staničnom membranom koja sadrži toplinski stabilan LPS s endotoksinskim svojstvima. Postoje tri skupine antigena borelija: površinski (OspA, OspB, OspD, OspE i OspF), flagelarni i citoplazmatski.

Borelije se uzgajaju u posebno stvorenom tekućem hranjivom mediju obogaćenom aminokiselinama, vitaminima, goveđim i zečjim serumskim albuminom i drugim tvarima (BSK medij).

Molekularno-genetičkim metodama izolirano je više od deset genomskih skupina borelija koje pripadaju kompleksu Borrelia burgdorferi sensu lato. B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii i B. afzelii patogeni su za ljude. Podjela patogena u genomske skupine ima klinički značaj. Dakle, B. burgdorferi sensu stricto povezan je s pretežnom ozljedom zglobova, B. garinii s razvojem venskog radikulitisa, a B. afzelii s kožnim lezijama.

Borelije su nestabilne u okolišu: umiru kada se osuše; dobro preživljavaju na niskim temperaturama; na temperaturi od 50 °C umiru unutar 10 minuta; umiru pod utjecajem ultraljubičastog zračenja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza lajmske bolesti (lajmske borelioze)

S mjesta ugriza, borelije prodiru u kožu slinom krpelja, uzrokujući razvoj migratornog prstenastog eritema. Nakon što se patogen umnoži u području ulaznih vrata, dolazi do hematogene i limfogene diseminacije u limfne čvorove, unutarnje organe, zglobove i središnji živčani sustav. U tom slučaju opaža se djelomična smrt borelija uz oslobađanje endotoksina, što uzrokuje intoksikaciju (malaksanost, glavobolja, gubitak apetita, vrućica).

B. burgdorferi stimulira proizvodnju različitih upalnih medijatora (IL-1, IL-6, TNF-a) uključenih u razvoj Lymeovog artritisa. Pretpostavlja se da su autoimune reakcije uključene u patogenezu neuroborelioze. Od značajne važnosti su procesi povezani s nakupljanjem specifičnih imunoloških kompleksa koji sadrže antigene spiroheta u sinovijalnoj membrani zglobova, dermisa, bubrega i miokarda. Imunološki odgovor kod pacijenata je relativno slab. U ranim fazama bolesti počinje se proizvoditi IgM, čiji sadržaj doseže maksimalnu razinu u 3.-6. tjednu bolesti. IgG se otkrivaju kasnije; njihova koncentracija raste 1,5-3 mjeseca nakon početka bolesti.

Epidemiologija lajmske bolesti

Geografska rasprostranjenost lajmske bolesti slična je rasprostranjenosti krpeljnog encefalitisa, koji može dovesti do istovremene infekcije s dva patogena i razvoja miješane infekcije.

Rezervoar uzročnika su mišoliki glodavci, divlje i domaće životinje: ptice, koje šire zaražene krpelje tijekom migracijskih letova. Borelija se prenosi na ljude ugrizima iksodidnih krpelja: I. nanus, I. persukatus - u Europi i Aziji; I. scapularis, I. pacificus - u Sjevernoj Americi.

Krpelji mogu napadati ljude u svim fazama njihovog životnog ciklusa: ličinka → nimfa → imago. Utvrđena je mogućnost transovarijalnog i transfaznog prijenosa uzročnika u krpeljima.

Proljetno-ljetna sezonalnost bolesti posljedica je razdoblja aktivnosti krpelja (svibanj-rujan). Prirodna osjetljivost ljudi je blizu apsolutne. Slučajevi bolesti registrirani su među svim dobnim skupinama. Češće obolijeva odraslo radno sposobno stanovništvo.

Imunitet nakon infekcije nije sterilan; moguća je ponovna infekcija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]