Dijagnoza bolesti Lyme (kalcitelija)
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka
- Neuropatolog - s porazom središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava.
- Kardiolog - s hipotenzijom, dispnejom, poremećajima srčanog ritma, promjenama u EKG.
- Dermatolog - kod exanthema i upalne-proliferativne bolesti kože.
- Rheumatolog - s edemom, bol u zglobovima.
Indikacije za hospitalizaciju
Pacijenti s limer-borrelijem ne predstavljaju opasnost od epidemije. Sljedeće kategorije pacijenata podliježu hospitalizaciji:
- s umjerenim i teškim tijekom bolesti;
- kada se sumnja na mješovitu infekciju virusom encefalitis krpeljima;
- u odsutnosti eritema (za diferencijalnu dijagnozu).
Laboratorijska dijagnoza bolesti Lyme
U akutnom razdoblju bolesti Lyme, povećanje ESR-a, leukocitoza, karakteristično je za opći test krvi. U prisutnosti mučninu, povraćanje, krut vratne mišiće, pozitivnih simptoma lumbalna punkcija Kernig pokazuje mikroskopsku ispitivanje cerebrospinalne tekućine (Gram bojanjem razmaza, računajući tjelešaca, bakteriološke pregled, određivanje koncentracije glukoze i proteina).
Specifična laboratorijska dijagnoza Lymeove bolesti
Laboratorijska dijagnoza Lymeove bolesti temelji se na slijedećim metodama: detekcija DNA fragmenata u PCR i otkrivanje protutijela na Borrelia.
Trenutno se proučava učinkovitost PCR dijagnostike u različitim stadijima bolesti, razvijaju se metode za proučavanje različitih bioloških supstrata (krv, urina, cerebrospinalna tekućina, sinovijalna tekućina, biopsija kože). U tom smislu, PCR još nije uključen u standard za dijagnozu vapnen-borrelioze, ali se koristi u znanstvene svrhe.
Osnova dijagnostičkog algoritma je serološka dijagnoza Lymeove bolesti (EIA, RNIF). Kako bi se spriječile lažne pozitivne reakcije, imunoblot se koristi kao potvrdni test. Istraživanja o prisutnosti antitijela na borreliju trebala bi se najprije provesti u dinamici uparenih seruma u razmaku od 2-4 tjedna.
Instrumentalna dijagnoza Lymeove bolesti
- Kada je pogođen živčanom sustavu:
- metode neuroimaginga (MPT, KT) - s produljenim neuritisom kranijalnih živaca;
- ENMG - za procjenu dinamike bolesti.
- Kada artritis - rendgenski pregled pogođenih zglobova.
- Kada je zahvaćeno srce - EKG, ehokardiografija.
Odsutnost eritema u akutnom razdoblju bolesti komplicira kliničku dijagnozu Lymeove bolesti, pa se u takvim slučajevima važna uloga odigrava specifična dijagnostika.
Diferencijalna dijagnoza Lymeove bolesti
Erythema migrans - pathognomonic od Lyme borelioze, koja je dovoljna za otkrivanje konačne dijagnoze (čak i bez laboratorijske potvrde). Poteškoće u dijagnozi uzrokuju oboljenja koja se javljaju bez eritema, kao i kronična kardiovaskularna oštećenja. živčanog, mišićno-koštanog sustava i kože.
Diferencijalna dijagnoza Lymeove bolesti provodi se s drugim bolestima vektora s sličnim područjem distribucije.
Izolirana oštećenja zgloba moraju se razlikovati od infektivnog artritisa, reaktivnog poliartritisa, te u kombinaciji s patologijom kože - od kolagenoze. U nekim slučajevima, Lymeova bolest se razlikuje od akutnog reumatizma, s neurološkim poremećajima - od drugih upalnih bolesti perifernog i središnjeg živčanog sustava. S razvojem miokarditisa, AV blokade, potrebno je isključiti infektivni miokarditis druge etiologije. Temelj diferencijalne dijagnoze u tim slučajevima su serološki testovi za prisutnost protutijela na Borreliju.