^

Zdravlje

Dijagnoza lajmske bolesti (lajmske borelioze)

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Prilikom prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta obratite pozornost na:

  • sezonalnost (travanj-kolovoz);
  • posjećivanje endemskih područja, šuma, napadi krpelja;
  • vrućica:
  • prisutnost osipa na tijelu, eritema na mjestu uboda krpelja:
  • ukočenost mišića vrata;
  • znakovi upale zglobova.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima

  • Neurolog - za oštećenja središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava.
  • Kardiolog - za hipotenziju, kratkoću daha, poremećaje srčanog ritma, promjene na EKG-u.
  • Dermatolog - za egzantem i upalno-proliferativne bolesti kože.
  • Reumatolog - za oticanje, bolove u zglobovima.

Indikacije za hospitalizaciju

Pacijenti s lajmskom boreliozom ne predstavljaju epidemijsku opasnost. Sljedeće kategorije pacijenata podliježu hospitalizaciji:

  • s umjerenim do teškim tijekom bolesti;
  • ako postoji sumnja na miješanu infekciju virusom krpeljnog encefalitisa;
  • u odsutnosti eritema (za diferencijalnu dijagnozu).

Laboratorijska dijagnostika Lajmske bolesti

U akutnom razdoblju Lymeove bolesti, opća krvna slika karakterizirana je porastom SE i leukocitozom. U prisutnosti mučnine, povraćanja, ukočenosti vrata i pozitivnog Kernigovog znaka indicirana je spinalna punkcija s mikroskopskim pregledom cerebrospinalne tekućine (bojenje razmaza po Gramu; brojanje formiranih elemenata, bakteriološki pregled, određivanje koncentracije glukoze i proteina).

Specifična laboratorijska dijagnostika Lajmske bolesti

Laboratorijska dijagnostika lajmske bolesti temelji se na korištenju sljedećih metoda: detekcija fragmenata DNA u PCR-u i određivanje antitijela na boreliju.

Trenutno se proučava učinkovitost PCR dijagnostike u različitim fazama bolesti, a razvijaju se i metode za proučavanje različitih bioloških supstrata (krv, urin, cerebrospinalna tekućina, sinovijalna tekućina, biopsije kože). U tom smislu, PCR još nije uključen u standard za dijagnosticiranje Lyme borelioze, ali se koristi u znanstvene svrhe.

Dijagnostički algoritam temelji se na serološkoj dijagnostici Lymeove bolesti (ELISA, RNIF). Kako bi se isključile lažno pozitivne reakcije, imunoblot se koristi kao potvrdni test. Preporučljivo je provesti studije o prisutnosti antitijela na boreliju u dinamici u parnim serumima uzetim u razmacima od 2-4 tjedna.

Instrumentalna dijagnostika lajmske bolesti

  • U slučaju oštećenja živčanog sustava:
    • neuroimaginacijske metode (MPT, CT) - za produljeni neuritis kranijalnih živaca;
    • ENMG - za procjenu dinamike bolesti.
  • U slučaju artritisa - rendgenski pregled zahvaćenih zglobova.
  • U slučaju oštećenja srca - EKG, EchoCG.

Odsutnost eritema u akutnom razdoblju bolesti komplicira kliničku dijagnozu Lymeove bolesti, pa u takvim slučajevima specifična dijagnostika igra važnu ulogu.

Diferencijalna dijagnoza Lajmske bolesti

Migracijski eritem je patognomonični simptom lajmske borelioze, čije je otkrivanje dovoljno za postavljanje konačne dijagnoze (čak i bez laboratorijske potvrde). Teškoće u dijagnozi uzrokuju oblici bolesti koji se javljaju bez eritema, kao i kronične lezije kardiovaskularnog, živčanog, mišićno-koštanog sustava i kože.

Diferencijalna dijagnoza lajmske bolesti provodi se s drugim zaraznim bolestima sa sličnim područjem rasprostranjenosti.

Izolirano oštećenje zglobova treba razlikovati od infektivnog artritisa, reaktivnog poliartritisa, a u kombinaciji s patologijom kože - od kolagenoze. U nekim slučajevima, Lymeova bolest se razlikuje od akutnog reumatizma, kod neuroloških poremećaja - od drugih upalnih bolesti perifernog i središnjeg živčanog sustava. U razvoju miokarditisa, AV blokade treba isključiti infektivni miokarditis druge etiologije. Osnova diferencijalne dijagnoze u tim slučajevima su serološke studije na prisutnost antitijela na boreliju.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.