Što uzrokuje sinusitis?
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Klinička anatomija i fiziologija paranazalnih sinusa
Postoje četiri para paranazalnih sinusa: frontalna, gornja, rešetka i klin. Frontalni sinus nalikuje piramidi, a baza je dno sinusa. Maksilarni sinus medijalno se graniči s bočnim zidom nosa, odozgo s donjim zidom orbite, ispred s očnjaka fossa, odozdo s alveolarnim procesom maksile. Stanice labirinta na raskrižju odozgo su ograničene bazom lubanje, lateralno vrlo tanka kosti koja služi kao srednji zid orbite. Klin (glavni) sinus graniči na vitalne strukture: hipofiza, karotidnu arteriju, oftalmološki živac i kavernozni sinus.
Nadaljci sinusa komuniciraju s nosnom šupljinom kroz uske otvore. Frontalni i maksilarnih sinusa, kao i prednje stanice sitast sinusa otvara u prednjem dijelu srednjeg meatus, sfenoidnog sinusa i stražnje sitast sinusa stanica - u gornji nosni prolaz. Prirodna se drenaža pruža kroz ove otvore; edem, infiltracija sluznice procesa dovesti do stagnacije u sinusima, a time i na mogućnost sinusitis.
Pri rođenju, dijete već ima maksilarni sinus i nekoliko stanica labirinata. Maksilarnih sinusa za oko tri godine starosti iznad dna nosne šupljine, a zatim se postupno spušta i odrasle podizanja dna sinusa može biti 0.5-1.0 cm ispod dna nosne šupljine. Vrlo je važno znati o povezanosti zuba i maksilarnog sinusa. U ranom djetinjstvu, najbliže mjesto do maksilarnog sinusa je pas, s otprilike 5-6 godina sinusa usko povezan s dva pretkutnjaka i kutnjaka. Lumbalni sinus konačno je formiran do 7-8 godina starosti.
Prednji sinus novorođenčeta je odsutan, od prve godine života počinje se razvijati, dovršavajući njegovo formiranje u dobi od 25 godina. Važno je znati da je stražnji zid frontalni sinus je omeđeno prednjeg moždanog trend, zbog tog mogućeg razvoja sinusogennyh intrakranijski komplikacije: meningitis, apsces mozga, itd Sphenoidni sinus u novorođenčadi ima izgled rascjepa, a njena formacija, počevši u dobi od 4-5 godina, završava u dobi od 20 godina. Međutim, u dobi od 12 do 14 godina već je dobro izražen.
Koje su paranazalne sinuse?
Ovo pitanje i dalje ostaje bez konačnog odgovora, iako postoji mnogo teorija o tome. Na primjer, vjeruje se da su zvučni rezonatori lubanja smanjiti težinu, povećati površinu mirisni regiji, omekšati udarce u lice, poboljšana vlaži i zagrijava udisanja zraka podešava intrakavitamog pritisak itd
Nedavno (posebice u vezi s razvojem moderne endoskopske kirurgije), mnogo se pozornosti posvećuje proučavanju transporta sluzi iz sinusa kroz prirodne otvore, takozvanog čišćenja. Nenozalni sinusi su obloženi cilindričnim epitelnim stanicama, čašom i sluznicama koje proizvode sekrecije. Za normalnu evakuaciju ovog tajnog mehanizma za njegovo transport treba dobro funkcionirati. Međutim, ovaj mehanizam često poremećaje onečišćenju zraka, povećanom suhom, poremećajima parasimpatičke innervacije, a ne spominjem toksični učinak mikroorganizama.
Posebna važnost kod pojave akutnog sinusitisa kod djece ima akutne respiratorne i infektivne bolesti. Istodobno, postoje čimbenici koji doprinose nastanku sinusitisa. To uključuje kronični hipertrofični rinitis, zakrivljenost nazalnog septuma, kralježnice, polipozu nosa i posebno adenoidne vegetacije. Značajno akutni sinusitis se nalazi kod djece s alergijskim rinitisom, kao i kod smanjene razine imuniteta, često pati od akutnih respiratornih infekcija. Akutna upala maksilarnog sinusa može biti odontogenog podrijetla, povezana s gljivičnom infekcijom, traumom itd.
Nedavno, u vezi s razvojem moderne endoskopske kirurgije, mnogo se pozornosti posvećuje proučavanju transporta sluzi iz paranazalnih sinusa kroz prirodne anastomoze, tzv. Mucociliarnog čišćenja. Nadaljasti sinusi, slični nazalnoj šupljini, obloženi su epitelom ciliiranom, u normalnom zahvatu, također su uključene žlijezde i tajna koju proizvode. Kada je zagađenje zraka i njegova povećana suhoća, parasimpatički poremećaji inervacije, kao i pod utjecajem uzročnika toksina normalno funkcioniranje mukocilijarne vrijeme je poremećen, što dovodi do razvoja upala sinusa.
Posebno je potrebno zaustaviti se na tako ozbiljnoj bolesti kao osteomijelitis gornje čeljusti. Razvija se u novorođenčadi, često se infekcija prenosi kontaktom s bradavicom zaražene majke, kontaminiranim igračkama. Dosljedno postoji gingivitis, a zatim se zubni prorac i maksilarna kost su uključeni u proces. Segmenti i fistule nastaju u alveolarnom procesu. Jednostrana infiltracija lica ubrzano se razvija, zatvara oči, oteknuće donjeg kapka, kemoza. Bolest se diferencira s dacryocystitis, erysipelas, endoftalmitis. Rizik od osteomijelitisa gornje čeljusti je mogućnost razvoja septikemije. Liječenje je sveobuhvatno, koristi se širok spektar antibiotika, dobivena je dobra drenaža kirurškim zahvatom, ali u ovom slučaju važno je ne oštetiti osnovne zube.
Patogeneza sinusitisa
U akutnoj upadi katara, sluznica se zgušnjava desetke puta, do punjenja cijelog lumena sinusa. Karakteristična serozna impregnacija i oštar edem mukoze, stanična infiltracija, dilatacije krvnih žila, akumulacija eksudata s formiranjem ekstravazata. Za akutnu purulentnu upalu karakteriziraju gnojne slojeve na površini sluznice, krvarenje, krvarenje (s grijanjem), teški infiltracija kružnih stanica. Mogući procesi periostitisa i osteomijelitisa, do sekvestracije.