Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Što uzrokuje suhe oči?
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Izrazi "suho oko" i "suhi keratokonjunktivitis" su sinonimi. Postoje 2 glavna oblika:
- hiposekretorni suhi oko Sjögren, posebno Sjögrenov ili ne-Sjögrenov sindrom,
- poremećaj isparavanja suza.
Ali ova dva uvjeta nisu međusobno isključiva.
Klinička fiziologija
Glavne suzne žlijezde proizvode približno 95% vodene komponente suza, a pomoćne suzne žlijezde Krausea i Wolfringa proizvode 5%. Lučenje suza može biti primarno (konstantno) ili mnogo izraženije refleksno. Refleksna proizvodnja suza nastaje kao odgovor na senzornu stimulaciju rožnice i konjunktive, pucanje suznog filma i stvaranje suhe mrlje ili upalnog procesa. Refleksna proizvodnja suza smanjuje se lokalnim anesteticima. Prije se primarna proizvodnja suza pripisivala pomoćnim suznim žlijezdama, a refleksna proizvodnja suza glavnim suznim žlijezdama. Sada se vjeruje da cijela masa suznog tkiva djeluje kao jedna cjelina. Prekornealni suzni film ima 3 sloja: lipidni, vodeni i mucinski.
Vanjski lipidni sloj
Vanjski lipidni sloj izlučuju meibomijeve žlijezde.
Funkcije lipidnog sloja
- Usporava isparavanje vodenog sloja suznog filma.
- Smanjuje površinsku napetost suznog filma, što zauzvrat privlači vodenu komponentu u suzni film i zgušnjava vodeni sloj.
- Podmazuje očne kapke, koji prate konture površine oka.
Disfunkcija lipidnog sloja može dovesti do sindroma suhog oka zbog povećanog isparavanja suza.
Srednji sloj vode
Srednji vodeni sloj izlučuju suzne žlijezde i sastoji se od proteina, elektrolita i vode.
Funkcije vodenog sloja
- Dostava atmosferskog kisika u avaskularizirani epitel rožnice.
- Antimikrobna zaštita zbog prisutnosti proteina IgA, lizozima i laktoferina u suzama.
- Uklanjanje stranih tijela s površine rožnice.
- Čišćenje rane od produkata upale.
Nedostatak očne vodice dovodi do sekretornog "suhog" oka.
Unutarnji sloj mucina
Unutarnji sloj mucina izlučuju vrčaste stanice konjunktive, Menleove kripte i Manzove žlijezde.
Funkcije unutarnjeg sloja mucina
- Vlaženje rožnice pretvaranjem hidrofobne površine epitela rožnice u hidrofilnu.
- Podmazivanje.
Nedovoljnost unutarnjeg sloja mucina može biti uzrok i hiposekrecije i stanja s povećanim isparavanjem suza.
Suzni film se mehanički širi po površini oka refleksnim treptajima i nakon određenog vremena uklanja se kroz suzne kanaliće. Za normalnu distribuciju suznog filma potrebna su tri čimbenika: normalan refleks treptanja, potpuna podudarnost između prednje površine oka i kapaka te normalan epitel rožnice.
Hiposekretorno suho oko (keratoconjunctivitis sicca) Sjögren
Sjögrenov sindrom je upalni proces uzrokovan citokinskom reakcijom koja utječe na suzne žlijezde i kanale, uzrokujući poremećaj suznog filma i često može dovesti do oštećenja površine oka.
- Primarni Sjögrenov sindrom karakteriziraju suha usta (kserostomija) i prisutnost antitijela karakterističnih za autoimuni proces.
- Sekundarni Sjögrenov sindrom karakterizira prisutnost sistemskih autoimunih poremećaja vezivnog tkiva i manifestira se u obliku sljedećih bolesti: reumatoidni artritis, eritemski lupus, sistemska skleroza, dermatomiozitis i polimiozitis, miješana patologija vezivnog tkiva, recidivirajući polihondritis ili primarna ciroza jetre. Sva ova stanja nadopunjuju primarni Sjögrenov sindrom.
Hiposekretorno suho oko (keratoconjunctivitis sicca) ne-Sjögrenov sindrom
- Primarno, povezano sa starenjem - najčešće.
- Uništavanje tkiva suzne žlijezde uzrokovano tumorom ili upalom (npr. pseudotumor, endokrina oftalmopatija ili sarkoidoza).
- Odsutnost suzne žlijezde zbog kirurških intervencija, rijetko kongenitalna.
- Začepljenje kanala suzne žlijezde zbog ožiljnih promjena u konjunktivi (na primjer, ožiljni pemfigoid i trahom).
- Neurološki poremećaji poput obiteljske vegetativno-vaskularne distonije (Rilay-Dayev sindrom).
Suhoća oka, koja je povezana s oštećenim isparavanjem suza
- Nedostatak lipida najčešće nastaje zbog disfunkcije meibomijskih žlijezda.
- Kršenje integriteta pokrova površine oka suznim filmom zbog neusklađenosti rubova kapaka ili poremećaja procesa treptanja.
[ 8 ]