Što uzrokuje suhe oči?
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Termini "suho oko" i "suhi keratoconjunktivitis" sinonimi su. Postoje dva glavna oblika:
- skočno-sekrecijsko suho oko Sjogren, posebno Sjogrenov ili ne-Sjogrenov sindrom,
- smanjen isparavanje suza.
Ali ova dva stanja ne isključuju jedni druge.
Klinička fiziologija
Glavne lažne žlijezde proizvode oko 95% vode komponente suza, a dodatne suzne žlijezde Cruse i Wolfring - 5%. Sekcije suza mogu biti i osnovni (konstantni) i mnogo izraženije refleksni proizvodi. Proizvodnja refleksne suze razvijena je kao odgovor na senzornu stimulaciju rožnice i konjunktive, rupture suzavog filma i stvaranje suhih mjesta ili upale. Proizvodnja refleksne suze se smanjuje pod utjecajem lokalnih anestetika. Prije toga, glavna proizvodnja suza pripisana je dodatnim suzama, i refleksu - do glavnih suznih žlijezda. Sada vjeruju da cijela masa suza tkiva radi kao cjelina. Pre-rožnice suzni film ima 3 sloja: lipid, voda, mucin.
Vanjski lipidni sloj
Vanjski sloj lipida luče meibomijske žlijezde.
Funkcije lipidnog sloja
- Usporava isparavanje vodenog sloja suzavog filma.
- Smanjuje površinsku napetost suzavog filma, koja zauzvrat privlači vodenu komponentu u suzavčanim filmovima i zgušnjava vodeni sloj.
- Podmazuje kapke, koje ponavljaju olakšanje površine oka.
Poremećaj lipidnog sloja može dovesti do sindroma "suhog" oka zbog povećane volatilnosti suza.
Srednji sloj vode
Srednji vodeni sloj izlučuje se u stanicama ožiljaka i sastoji se od proteina, elektrolita i vode.
Funkcije vodenog sloja
- Isporuka atmosferskog kisika u avaskulariziranom epitelu rožnice.
- Antimikrobna zaštita zbog prisutnosti u suzama proteina kao što su IgA, lizozim i laktoferrin.
- Uklanjanje stranih tijela s površine rožnice.
- Čišćenje rane od proizvoda upale.
Nedostatak vodenog sloja dovodi do suhog sekretornog "suhog" oka.
Unutarnji sloj mucina
Unutarnji sloj mucina izlučuje vrčaste stanice konjunktive, Menle kripte i Manzove žlijezde.
Funkcije unutrašnjeg sluznog sloja
- Humidifikacija rožnice pretvaranjem hidrofobne površine epitela rožnice u hidrofilnu.
- Podmazivanje.
Nedostatnost unutarnjeg sluznog sloja može uzrokovati i hipoksekretiju i stanje s povećanim isparavanjem suza.
Lakši film se mehanički širi preko površine oka uslijed reflektičnih treptaja i nakon određenog vremenskog perioda izlučuje kroz suzne kanale. Za normalnu raspodjelu suzne filma su potrebni faktor 3: normalna refleksa žmirkanja, korespondencija između prednje površine oka i očnih kapaka, normalno epitela rožnice.
Hypoecretory suho oko (suhi keratoconjunctivitis) Sjogren
Sjogrenov sindrom je upalni proces uzrokovan reakcijom citokina, koji utječe na žlijezde i kanalice koji uzrokuju suzenje suza i često oštećuju površinu oka.
- Primarni sindrom Sjogren karakterizira suha usta (kserostomija) i prisutnost antitijela koja su karakteristična za autoimuni proces.
- Sekundarnog Sjogrenov sindrom je karakteriziran sistemskim autoimunim poremećajima i pojavljuje se vezivno tkivo u obliku sljedećih bolesti: reumatoidnog artritisa, eritematozni lupus, sistemska skleroza, dermatomiozitis i polimiozitis, miješanog veznog tkiva patologija, povratna polihondritis ili primarni ciroze jetre. Svi ovi uvjeti nadopunjuju primarni sindrom Sjogren.
Hypoecretory suho oko (suhi keratoconjunctivitis) non-Sjogren
- Primarno, povezano s dobi - najčešći.
- Uništavanje tkiva suznih tumora uzrokovanih tumorom ili upalom (npr. Pseudotumor, endokrini oftalmopatija ili sarkoidoza).
- Nedostatak lažne žlijezde zbog kirurških intervencija, rijetko - kongenitalno.
- Okluziju kanala lakiralne žlijezde zbog kronicnih promjena u konjunktivi (na primjer, pemfigoidni ožiljak i trahom).
- Neurološki poremećaji, poput obiteljske vegetativno-vaskularne distonije (Rilay-Day sindrom).
Suho oko, koje je povezano s oštećenom isparavanjem suza
- Nedostatak lipida najčešće je posljedica disfunkcije meibomijskih žlijezda.
- Kršenje cjelovitosti površinske prevlake oka s suzama zbog nedosljednosti rubova kapaka ili poremećaja procesa treperenja.
[8]