Što uzrokuje tetanus?

Uzroci tetanusa

Uzrok tetanusa je Clostridium tetani (roda Clostridium, obitelj Vasilisaeae) - velika Gram-pozitivna šipka, polytrich, ima više od 20 flagella, obvezno anaerobno. Kada je dostupan kisik, on stvara spore. U procesu vitalne aktivnosti proizvodi tri otrovne tvari, ima flagellum (H-Ar) i somatske (O-Ag) antigene. Na flagellatnom antigenu izolirano je 10 serovara patogena. Patogenost patogena i svih kliničkih manifestacija bolesti su povezane s tetanospazinom - polipeptidom s masom od 150 kDa, najjaćim otrovom, drugi samo za botulinum toksin u toksičnosti.

Spore tetanusa bacila imaju izrazito veliku otpornost na djelovanje fizikalnih i kemijskih čimbenika. U suhom obliku umiru na temperaturi od 155 ° C nakon 20 minuta, u 1% -tnoj otopini sulemija ostaju održivi 8-10 sati. Vegetativni oblik patogena u okolišu je nestabilan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Patogeneza tetanusa

Ulaskom u tijelo zbog oštećenja vanjskog pokrova, spore patogena ostaju na ulaznim vratima. U prisutnosti anaerobnim uvjetima (nekrotičnog tkiva, krvnih ugrušaka, ishemije, stranih tijela, flora, troši kisik) i odsutnosti dovoljna razina imune zaštite spora klijati u vegetativnih oblika. Nakon toga započinje intenzivna proizvodnja tetanusa egzotoksina. Toksin je hematogen, limfoidni i perineuralni putevi koji se šire po tijelu i čvrsto se fiksiraju u živčanom tkivu. Selektivno blokira inhibicijski učinak interkalalnih neurona na motoneuronima prvenstveno u stanicama motora prednjih rogova leđne moždine. Pulsni koji se spontano pojavljuju u motoneuronima neometani su za isprepletene mišiće, uzrokujući njihovu tonicnu napetost.

Treba napomenuti da je prije svega tu je smanjenje od iscrtanih mišića, što, s jedne strane, bliže se nalazi na mjestu ozljede, a na drugoj - djeluju kao relativni (u jedinici površine), „najmoćniji” u ljudskom tijelu (za žvakanje i oponašati mišiće) , Osim toga, blokada neurona mozga matičnih retikularno stvaranje pridonosi inhibiciji parasimpatičkog živčanog sustava, koji dovodi do aktivacije simpatičkog živčanog sustava, i to sa svoje strane uzrokuje groznicu, hipertenzija i označenu znojenje, do razvoja dehidracije.

Stalna mišićna napetost kombinira se s kršenjem mikrocirkulacije. Začarani cool: metaboličku acidozu i mikrocirkulacije poremećaji dovode do razvoja napadaja i grčeva u zauzvrat pogoršava metaboličke acidoze i poremećaja mikrocirkulacije. Ako bolesnik ne umre na „vrhuncu” od grčevitog napada zatajenja disanja ili srčane aktivnosti, uz daljnji tijek bolesti uzroka smrti može biti izravni učinak toksina na dišne i vasomotor centri, zajedno s dubokim metaboličkih poremećaja, kao i gnojne-septička komplikacija.

Epidemiologija na stolu

Izvor patogena je mnogo vrsta životinja, posebno preživača, u probavnom traktu, u kojem se nalaze spore i vegetativni oblici patogena. Uzročno sredstvo također se može otkriti u ljudskom crijevu. Uzimajući u tlo s izmetom, tetanus Bacillus spore pohranjena u njemu godinama, a pod povoljnim uvjetima temperature, kisika ili izostanak aerobne flore oni klijati, što dovodi do nakupljanja spora. Povećanje populacije tla patogena osobito je karakteristično za zemlje u tropskom pojasu. Tako, tlo služi kao prirodni rezervoar patogena.

Infekcija nastaje kada se spore prodiru u tkiva u rane, osobito fragmentacije, domaće, industrijske; poljoprivredne traume, zajedno s česticama tla, stranih tijela. U miru, najčešći uzrok infekcije je manja ozljeda nogu, au zemljama u razvoju - umbilikalna rana u novorođenčadi. Možda pojava tetanusa nakon opeklina, ozeblina, pobačaja u zajednici, operacija, porođaja, s različitim upalnim procesima, trofični ulkus, propadanje tumora. Tetanus ratnog doba povezan je s velikim ranama. Ponekad se ulazna vrata infekcije ne mogu ustanoviti ("kriptogeni tetanus").

Osjetljivost na tetanus je visoka. U zemljama s umjerenom klimom zabilježena je ljetna sezona (poljoprivredni traumatizam).

Postinfekcijski imunitet se ne proizvodi.

Bolest se bilježi u svim regijama svijeta. Razina godišnje incidencije u velikoj mjeri ovisi o obuhvatu stanovništva s cijepljenjem, kao io provedbi prevencije u hitnim slučajevima i doseže 10-50 slučajeva na 100 000 stanovnika u zemljama u razvoju. Većina slučajeva u zemljama u razvoju su novorođenčad i dojenčad. Godišnje do 400 000 novorođenčadi umire. U razvijenim zemljama, gdje je masovno cijepljenje započelo 1950-ih, incidencija je skoro dva reda veličine manja. Pacijenti s epidemiološkom opasnošću ne predstavljaju.

U vrućoj i vlažnoj klimi promatrana je veća učestalost, koja je povezana s zakašnjelim zacjeljivanjem rana. Povećana kontaminacija tla uzročnikom i široko rasprostranjena praksa u brojnim zemljama za liječenje pupčane vrpce s tlom ili izmetom životinja.

[7], [8], [9], [10], [11],