Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza tetanusa
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Rana dijagnoza tetanusa temelji se na otkrivanju trizmusa, sardoničnog osmijeha i disfagije. Kasnije se pojavljuje ukočenost mišića stražnjeg dijela glave; hipertoničnost se širi na druge mišiće tijela, pridružuju se tehničke konvulzije, čija je karakteristična značajka očuvanje hipertoničnosti; mišići nakon napada. Karakteristični simptomi tetanusa su bistra svijest, vrućica, znojenje i hipersalivacija.
[ Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima
Ako se razviju komplikacije, potrebna je konzultacija s drugim specijalistima. Tako je u slučaju prijeloma, ruptura tetiva, masovnog krvarenja indicirana konzultacija s kirurgom, u slučaju konvulzivnog sindroma, respiratornog zatajenja i zatajenja više organa - konzultacija s reanimatorom.
Indikacije za hospitalizaciju
Ako se sumnja na tetanus, pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji na odjelu intenzivne njege zbog mogućeg poremećaja vitalnih funkcija i potrebe za intenzivnom terapijom i njegom.
Laboratorijska dijagnostika tetanusa
Laboratorijska dijagnostika tetanusa je od sekundarne važnosti. Kada se pojave klinički simptomi bolesti, toksin u krvi ne može se otkriti čak ni najosjetljivijim metodama. Detekcija antitoksičnih antitijela nema dijagnostičku vrijednost, jer ukazuje samo na anamnezu cijepljenja. Kod tetanusa nema povećanja titra antitijela, jer čak ni letalne doze egzotoksina ne izazivaju imunološki odgovor. U nekim slučajevima koriste se bakteriološke metode (mikroskopija razmaza, histološki pregled tkiva izrezanog tijekom kirurškog liječenja rana, sijanje iscjetka rane na hranjive podloge u anaerobnim uvjetima), koje omogućuju otkrivanje uzročnika na mjestu ulaska infekcije. Moguće je izolirati kulturu uzročnika iz rane u najviše 30% pacijenata.
Instrumentalna dijagnostika tetanusa
Obično nema patoloških promjena u cerebrospinalnoj tekućini.
Primjer formulacije dijagnoze
Tetanus, generalizirani oblik, težak tijek. Komplikacije: aspiracijska pneumonija, ruptura desnog rectus abdominis mišića.
Diferencijalna dijagnoza tetanusa
Slična klinička slika može se primijetiti kod pacijenata s bjesnoćom, čije su karakteristične značajke konfuzija, psihomotorna agitacija, egzoftalmus i midrijaza, kratki (nekoliko sekundi) i česti napadaji, hidrofotoakufobija, opuštanje mišića u interiktalnom razdoblju. Trizmus i "sardonični osmijeh" su odsutni kod bjesnoće. 5.-7. dana bolesti bolest prelazi u paralitički stadij, koji neizbježno završava smrću.
Trovanje strihninom može se razlikovati od tetanusa po prisutnosti midrijaze, uzlaznom širenju konvulzija i odsutnosti toničke mišićne napetosti. Kod trovanja strihninom, kao i kod tetanusa, opažaju se generalizirane konvulzije, ali između napadaja dolazi do potpunog opuštanja mišića.
Tetanija, koja se javlja kod hipofunkcije paratireoidnih žlijezda, razlikuje se od tetanusa po tome što zahvaća ne samo poprečno-prugaste već i glatke mišiće, postupnog početka. Kod tetanije, napadaji su popraćeni povraćanjem, proljevom, bolovima u trbuhu, bronhospazmom. Konvulzije vrlo rijetko postaju generalizirane i uvijek zahvaćaju male mišiće ekstremiteta. Otkrivaju se simptomi Erba, Trousseaua, Chvosteka, "konjske noge" i "opstetričareve ruke". Hipokalcemija se uvijek otkriva.
Epileptički napadaj, za razliku od konvulzivnog sindroma kod tetanusa, završava snom, potpunim opuštanjem mišića, nevoljnim pražnjenjem crijeva i mokrenjem, a karakterizira ga retrogradna amnezija.
Pacijenti s histerijom mogu oponašati sliku konvulzivnog napada sličnog tetanusu, ali nakon napadaja miš se potpuno opusti. Napad je popraćen emocionalnim reakcijama (plač, smijeh), svrhovitim reakcijama (pacijenti trgaju odjeću, bacaju razne predmete itd.). U teškim slučajevima propisuje se tableta za spavanje, tijekom koje se mišići potpuno opuštaju.
Rjeđe se tetanus mora razlikovati od pogoršanja raširene osteohondroze, traumatske ozljede mozga i neuroinfekcija.