Što uzrokuje trombozu dubokih vena donjih ekstremiteta?
Posljednji pregledao: 17.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Mnogi čimbenici mogu pridonijeti dubokoj venskoj trombozi donjih ekstremiteta. Duboka venska tromboza donjih udova je najčešće posljedica smanjenog venskog (npr imobilizirane bolesnika), oštećenja endotela, funkcionalnih poremećaja (npr slomljena noga), ili hiperkoagulabilna države.
Čimbenici rizika za vensku trombozu
- Dob od preko 60 godina
- Pušenje (uključujući pasivno)
- Modulatori receptora estrogena (tamoksifen, raloksifen)
- Neuspjeh srca
- Poremećaji hiperkoagulacije
- Sindrom antifosfolipidnog antitijela
- Nedostatak antitrombina III
- Faktor V mutacija (aktivirani protein C otpornost)
- Nasljedni fibrinolitički nedostaci
- Gipyergomotsistyeinyemiya
- Trombocitopenija i tromboza uzrokovana heparinskim natrijom
- Povećanje sadržaja faktora VIII
- Povećanje sadržaja faktora XI
- Povećanje sadržaja von Willebrand faktora
- Paroksizmalna noćna hemoglobinurija
- Nedostatak proteina C
- Nedostatak proteina S
- Genetske varijante protrombina G-A
- Inhibitor faktora zgrušavanja tkiva
- imobilizacija
- Uvođenje venskog katetera
- Ozljede udova
- Maligne novotvorine
- Mijeloproliferativne bolesti (visok viskozitet krvi)
- Nephrotic syndrome
- gojaznost
- Oralna kontracepcijska uporaba ili estrogenska terapija
- Trudnoća i puerperij
- Prethodni venski tromboembolizam
- Anemija srpastih stanica
- Kirurške intervencije tijekom posljednja 3 mjeseca.
Tromboza dubokih vena gornjih ekstremiteta najčešće se javlja uslijed oštećenja endotela tijekom postavljanja središnjih venskog katetera, pacemera ili injekcija lijekova. Duboka venska tromboza gornjeg ekstremiteta ponekad dio sindroma gornju šuplju venu (SVPV), u drugim slučajevima, to je rezultat povećane koagulacija ili kompresije potključnih vene na izlazu iz prsnog koša. Kompresija može biti posljedica normalne ili inkrementalni sam rcbrima vlaknastu sindrom suženje (prsne) ili nastaju kada je teško raditi rukama ( „tromboza napor”, ili Paget sindrom Shrettera-čine 1-4% duboke venske tromboze gornjeg ekstremiteta ).
Mnoge zloćudne novotvorine predisponiraju na duboku vensku trombozu, pa je GWT poznati marker nekih skrivenih tumora. Međutim, 85-90% bolesnika s dubokom venskom trombozom ne pokazuje nikakvu malignu novotvorinu.
Obično dolazi do duboke venske tromboze na području venskih ventila. Trombi se sastoje od trombina, fibrina i eritrocita s relativno malim brojem trombocita (crvene krvne ugruške). Bez liječenja, ti se krvni ugrušci mogu proširiti proksimalno, davati emboli nekoliko dana ili oboje.
Česte komplikacije uključuju kroničnu insuficijenciju vena i post-flebitis sindrom, kao i plućnu emboliju. Mnogo rjeđe, akutna duboka venska tromboza dovodi do bijele ili plave flegmacije. Oba komplikacija, u odsustvu brzog dijagnosticiranja i liječenja, izazivaju razvoj venskih (vlažnih) gangrena.
S cirkulacijskom venskom bijelom gangrenom, rijetkom komplikacijom duboke venske tromboze tijekom trudnoće, noga postaje mliječno bijela. Patofiziologija je nejasna, ali edem može povećati pritisak u mekim tkivima bez kapilarnog perfuzijskog tlaka. Ishemija se razvija samo ako kapilarni protok krvi postaje nedovoljan; rezultat je vlažna gangrena.
S cirkulacijskom venskom plavom gangrenom masivna orofemoralna venska tromboza uzrokuje skoro potpunu vensku okluziju. Opskrba krvlju nogu je uznemirena, postaje izuzetno bolna i cyanotic. Patofiziologija može uključivati kompletnu stazu venske i arterijske krvi u donjem ekstremitetu, jer venski odljev nije moguć ili masivni edem zaustavlja protok krvne arterije. Rezultat može biti mokra gangrena.
Druge varijante duboke venske tromboze su rijetke. Purulentni (septički) tromboflebitis, bakterijska infekcija površinske periferne vene, obično se razvija nakon venske kateterizacije, što dovodi do infekcije i stvaranja tromba. Purulentni tromboflebitis jugularne vene (Lemierreov sindrom) je bakterijska (obično anaerobna) infekcija unutarnje jugularne vene i okolnih mekih tkiva. To može biti posljedica tonzila i ždrijela, često komplicirano bakteremijom i sepsa. U septičkom pelvicnom tromboflebitu, zdjelica tromboza koja se javlja u postpartum periodu uzrokuje periodičku groznicu.
Tromboflebitis bez duboke venske tromboze obično je uzrokovan venskom kateterizacijom, intravenoznim infuzijama ili intravenskom uporabom lijekova.