Strah od injekcija

Postoji mnogo različitih patoloških strahova, a među njima je posebno čest strah od injekcija, koji se u medicini naziva tripanofobija. Ova fobija može biti opravdana ili spontana, te često postaje glavna prepreka potrebnim medicinskim postupcima, a posebno cijepljenju. Strah od injekcija može biti privremena pojava, ali ponekad postaje trajni tijek, s rastućim intenzitetom i daljnjom transformacijom u napade panike. [ 1 ]

Uzroci strah od injekcija

U pregledima pacijenata koji imaju strah od injekcija, stručnjaci su utvrdili sljedeće uzroke ovog stanja:

• Propusti u odgojnom radu, prijetnje i zastrašivanje bebe („ako ne poslušaš, dat ćemo ti injekciju“ itd.). Preosjetljiva i dojmljiva djeca mogu se uplašiti injekcija nakon posjeta liječničkoj ordinaciji, jednostavno nakon što čuju vrisku i plač druge djece.
• Suočavanje sa slučajevima neprofesionalnosti i netaktnosti medicinskih stručnjaka.
• Strah od pogleda na krv, druge genetski programirane fobije koje mogu izazvati pojavu i strah od injekcija.
• Dugotrajna razdoblja liječenja u djetinjstvu, produljena intenzivna njega u ranom životu.
• Učestalost komplikacija nakon injekcije (kod pacijenta ili njegove/njezine zajednice).

Strah od injekcija formira se u djetinjstvu, što je olakšano i vlastitom anksioznošću i ponašanjem odraslih, kao i braće i sestara te vršnjaka. Većina djece prima prvu injekciju u ranoj dobi - posebno, kao dio cijepljenja. U tom slučaju, neka djeca praktički ne reagiraju na postupak ili brzo zaborave na nelagodu, dok druga doživljavaju jak stres, što kasnije služi kao osnova za formiranje straha.

Pojava problema češće se primjećuje kod pretjerano uzbuđene djece, dojmljive i nepovjerljive, s niskim pragom osjetljivosti na bol. U nekim slučajevima, strah od injekcija nije izazvan vlastitim iskustvima, već pričama stranaca, pročitanim bajkama, viđenim ilustracijama ili crtićima i slično. Čak je i davno čuta strašna priča, naizgled već zaboravljena, skrivena u podsvijesti i manifestira se stvaranjem veze između iskustva i injekcija, šprica itd.

Sam trenutak prve injekcije također je važan. Ako je majka zabrinuta, nervozna, a dijete sve to vidi i osjeća, stupanj tjeskobe kod njega se povećava. Mnogo je roditelja koji doslovno prijete svojoj djeci - na primjer, "ne želiš popiti tabletu, doći će liječnik i dati ti injekciju", "ako ne budeš dobro jeo, razboljet ćeš se, pa ćeš dobiti injekciju" itd. Često nakon prve ili druge izjave dijete počinje razvijati strah od takvih manipulacija, ili od liječnika općenito.

Ponekad izazivajuću ulogu igra i osobno nesretno iskustvo - neuspješno izveden postupak, nekompetentnost medicinskog osoblja, razvoj komplikacija nakon injekcije, korištenje neprikladnih šprica i tako dalje.

Kao što pokazuje statistika, najčešći strah od injekcija formira se kod djece čiji roditelji i rodbina također imaju sličnu fobiju i nesvjesno "namještaju" dijete na nju.

Faktori rizika

Stručnjaci su identificirali sljedeće kategorije uzroka koji mogu dovesti do straha od injekcija:

1. Društveni faktor. Ova kategorija uključuje neprofesionalnost i neiskustvo zdravstvenih radnika, nepoštivanje sanitarnih pravila i medicinske etike od strane medicinskih sestara. Posebnu ulogu igra vlastito negativno iskustvo - na primjer, neuspješna manipulacija, pojava štetnih učinaka.
2. Psihološki faktor. Strah od injekcija potječe iz djetinjstva: vodeću ulogu igra zastrašivanje (čak i šala, prema mišljenju odraslih). Problematični moralni princip se podsvjesno jača, dalje prerastajući u punodimenzionalni anksiozno-fobični poremećaj. Početak za nastanak fobije često je epizoda iz crtića ili bajke, gdje se liku "prijeti" injekcijama zbog nečasnih djela, ili posjet klinici, gdje se može čuti vriska i plač druge djece.
3. Nasljedni faktor. Stručnjaci priznaju da strah od injekcija može biti podsvjesni i prenijeti se genetski.

U većini slučajeva dijete ne nasljeđuje fobiju, već je stječe - na primjer, kada vidi ili čuje svoje vršnjake ili rodbinu u panici zbog liječnika i injekcija. Kao rezultat toga, i samo dijete počinje osjećati strah od injekcija. Zastrašivanje i prijekori doprinose stvaranju negativne reakcije.

Patogeneza

Postoje mnogi patogenetski mehanizmi za nastanak specifičnog straha od injekcija. U većini situacija radi se o nekom stresnom događaju u djetinjstvu, koji je dodatno utjecao na percepciju osobe o određenom postupku ili lijeku općenito. Međutim, jedan jasno definirani faktor koji izaziva fobiju ne postoji: korijen problema može se skrivati u obiteljskim obrascima, principima odgoja. Ponekad se strah aktivno razvija ne u ranom djetinjstvu, već već u adolescenciji, nakon čega se aktivno učvršćuje i traje do starosti.

Nije uvijek slučaj da se pacijent jednostavno boji injekcija. Važno je napomenuti da se i tripanofobija razlikuje:

• Ljudi se ne boje samih injekcija, već situacija: na primjer, da će igla biti tupa, da će morati ponovno injicirati itd.;
• Samo intravenske injekcije su zastrašujuće - posebno mogućnost ulaska zraka u venu;
• Pacijenta plaše posljedice u obliku modrica, pečata, apscesa, a posebno onih koji će zahtijevati kiruršku intervenciju;
• Osoba se boji da će se igla slomiti tijekom injekcije, oštećenja kosti itd.;
• Pacijent se ne boji injekcija općenito, već samo cijepljenja (i njihovih posljedica);
• Boji se zaraze opasnim zaraznim bolestima putem injekcije.

Velika većina slučajeva straha od injekcija i dalje je povezana s prirodnom željom da se spriječi pojava boli, što je, s jedne strane, sasvim prirodno, a istovremeno lišeno ikakve osnove.

Fobija se može pojaviti u nekoliko varijacija: vazovagalnoj, asocijativnoj i rezistivnoj.

• Vazovagalna varijanta je vjerojatno genetski određena: strah do nesvjestice javlja se već pri pogledu na špricu, pa čak i pri pomisli na moguću injekciju. Vazovagalnu fobiju karakteriziraju sljedeći simptomi:
  • Palpitacije, zujanje u ušima;
  • Bljedilo kože, slabost mišića;
  • Prekomjerno znojenje, vrtoglavica, mučnina;
  • Promjene krvnog tlaka.

Vazovagalni oblik također uključuje averziju prema injekcijama, koja je povezana ne samo izravno s injekcijom, već i sa strahom od nesvjestice i pada, postajanja predmetom ismijavanja drugih pacijenata itd.

• Asocijativna varijanta javlja se uglavnom kao posljedica negativnih iskustava u djetinjstvu - posebno je može uzrokovati pogrešna uzročno-posljedična veza. Na primjer, dijete je vidjelo kako ekipa hitne pomoći dolazi njegovom djedu i daje mu injekciju, a nakon nekog vremena on je umro. Kao rezultat toga, dijete može izvesti pogrešan zaključak da je djed umro nakon što je primio injekciju. Glavne manifestacije asocijativne fobije smatraju se:
  • Histerija, napad panike;
  • Dugotrajna anksioznost;
  • Gubitak sna, bol u glavi.
• Otporna varijanta uzrokovana je strahom ne od injekcije u cjelini, već od uskraćivanja izbora, od prisiljavanja na nešto što ne žele. Takav problem često je rezultat činjenice da je dijete u djetinjstvu grubo držano, vezano radi izvođenja manipulacije. Fizički se fobija manifestira simptomima kao što su:
  • Povećani broj otkucaja srca;
  • Povišeni krvni tlak;
  • Tremor;
  • Prekomjerna uzbuđenost do točke agresije.

Napadi panike često se javljaju ne samo neposredno prije postupka, već i pri pogledu na medicinsko osoblje ili poster sa špricom, prilikom približavanja medicinskoj ustanovi.

Simptomi strah od injekcija

Patološki strah od injekcija nije teško prepoznati. Pacijent ne samo da na sve moguće načine izbjegava takve manipulacije, već i radije ne govori o toj temi, jer banalno spominjanje povećava njegovu patnju. Neki se pacijenti boje samo intravenskih injekcija ili drip-infuzija, drugi doživljavaju stres od intramuskularne punkcije ili od uzimanja krvi skarifikatorom. Fobične manifestacije su različite, ali sve osobe s tripanofobijom na sve načine pokušavaju izbjeći injekcije, inzistirajući na njihovoj zamjeni tabletama ili drugim lijekovima. Ako se ne možete izbjeći manipulacije, postoje odgovarajući znakovi:

• Povećani broj otkucaja srca;
• Otežano disanje, zbunjen respiratorni ciklus;
• Tremor;
• Povećano znojenje;
• Vrtoglavica do točke nesvjestice;
• Mučnina, nelagoda u trbuhu;
• Želja za skrivanjem, skrivanjem;
• Ponekad gubitak samokontrole.

Osoba s ovom vrstom fobičnog poremećaja može izvana biti potpuno normalna, voditi normalan život i ne razlikovati se od drugih ljudi. Problem ne utječe na mentalnu aktivnost, obiteljski život i rast u karijeri. Kršenje se otkriva samo pri približavanju izravnom ili neizravnom kontaktu sa zastrašujućim objektom. U takvom trenutku osoba prestaje kontrolirati sebe, gubi sposobnost logičnog i racionalnog razmišljanja.

Strah od injekcija kod djece

Većina djece se boji ili osjeća anksioznost zbog nečega, i u tome nema ništa patološko, sve dok se radi o potencijalno opasnim ili nerazumljivim situacijama. Međutim, kod neke djece strah je hipertrofiran i transformiran u fobiju - posebno, tripanofobiju. Strah od injekcija u djetinjstvu je posebno intenzivan, bogat emocionalnim manifestacijama. Dijete koje se patološki boji medicinskih manipulacija, u trenutku susreta s njima doživljava stanje terora, postaje histerično, pokazuje agresiju, gubi kontrolu nad sobom.

Posebno su sklona takvim poremećajima pretjerano dojmljiva, ranjiva, nepovjerljiva, sumnjičava djeca koja pretjeranu pažnju posvećuju vlastitim osjećajima i iskustvima, provode puno vremena razmišljajući o onome što ih brine.

Dječji strah od injekcija može se razviti u neurotično stanje i panični poremećaj bliže odrasloj dobi. Fobija se transformira u tikove, trzanje mišića, brzo treptanje. Često dolazi do kršenja sna i kvalitete noćnog odmora: beba se dugo prevrće i okreće, ne može spavati i često se budi noću. Zbog noćnih mora i čestih buđenja dijete ne spava dovoljno, a ujutro i tijekom dana osjeća se umorno i pospano.

Djeca s tripanofobijom često imaju somatske manifestacije poput bolova u trbuhu, ponavljajućih epizoda tekuće stolice i kratkotrajne neobjašnjive vrućice. U takvim slučajevima važno je konzultirati pedijatra ili obiteljskog liječnika kako bi se dijagnosticirale i isključile somatske bolesti.

Ako strah kod djeteta ima patološke znakove, ometa liječenje ili cijepljenje, može prerasti u ozbiljnije mentalne poremećaje, potrebno je konzultirati se s psihijatrom ili psihoterapeutom, rjeđe - s neuropsihologom (po indikaciji).

Komplikacije i posljedice

Fobije i anksiozni poremećaji mogu se zakomplicirati ako nije dostupna potrebna terapijska intervencija. Komplikacije se mogu manifestirati kao fiziološki ili psihoemocionalni poremećaji.

U trenutku stresa, zbog straha od injekcija, ljudsko srce počinje ubrzano raditi, što negativno utječe i na opće stanje tijela i na funkcionalnost živčanog sustava. Kod izraženog napada panike, rizik od razvoja infarkta miokarda, srčanog udara značajno se povećava. Dolazi do ubrzanja rada nadbubrežnih žlijezda, povećane proizvodnje hormona stresa, što pogoršava stanje mišićnih vlakana i kostiju, te smanjuje aktivnost imunološkog sustava.

Komplikacije mogu uključivati gastrointestinalni trakt, jer stres remeti probavnu funkciju i proizvodnju enzima.

Dugotrajne ili česte fobične epizode mogu negativno utjecati na kvalitetu života osobe, pogoršati njezinu prilagodbu u društvu. Negativne posljedice često su depresivna stanja, socijalna izolacija, izolacija. U zanemarenim slučajevima mogu se razviti produljena depresija i neuroze.

Odluka da se dijete ne cijepi koje se boji cijepljenja također nosi rizike i izlaže i bebu i druge riziku od zaraze potencijalno smrtonosnom bolešću. Na primjer, djeca koja nisu cijepljena protiv ospica imaju 35 puta veći rizik od zaraze od cijepljene djece. Poznato je da se takve bolesti šire među ljudima zaražavajući one koji su nezaštićeni - to jest one koji nisu cijepljeni ili koji jesu cijepljeni, ali ne u potpunosti (izvan rasporeda).

Posljedice mogu biti vrlo raznolike, sve do transformacije tripanofobije u napade panike i druge psihopatologije. Glavni problem su moguće poteškoće sa socijalnom prilagodbom i smanjenje kvalitete života pacijenata. U nekim slučajevima ljudi se ne konzultiraju s liječnicima zbog dovoljno ozbiljnih bolesti kako bi izbjegli moguće injekcije. To postaje uzrok razvoja i pogoršanja raznih patologija, sve do invaliditeta i smrti.

Dijagnostika strah od injekcija

Tijekom početnog pregleda, liječnik prikuplja potrebne anamnestičke podatke, pažljivo sluša pacijenta (i/ili roditelje djeteta) te obavlja fizički pregled:

• Pregledava i ocjenjuje vanjske karakteristike;
• Mjeri visinu, težinu;
• Procjenjuje stupanj tjelesnog razvoja;
• Bilježi prisutnost/odsutnost tjelesnih ozljeda;
• Određuje somatski status.

Pouzdana dijagnoza postavlja se ako se stanje pacijenta ne objašnjava drugim poremećajima. Ako postoje razlozi za sumnju na druge poremećaje, propisuje se niz dodatnih studija - prije svega, kako bi se isključile somatske patologije koje mogu biti popraćene anksiozno-fobičnim manifestacijama. Liječnik najčešće propisuje:

• Opća klinička analiza krvi (opći pregled, leukocitna formula, COE);
• Opći terapijski biokemijski test krvi (daje mogućnost procjene stanja bubrega, jetre, metaboličkih procesa, općeg stanja tijela);
• Opća analiza urina (za isključivanje patologije bubrega i mokraćnog sustava);
• Hormonski pregled (hormoni štitnjače);
• Elektroencefalografija (za procjenu funkcionalnog stanja mozga);
• Ultrazvučna dopplerografija, studija cerebralnih krvnih žila za isključivanje vaskularnih bolesti;
• Magnetska rezonancija mozga, kako bi se isključile organske patologije mozga;
• Elektrokardiografija za otkrivanje kardiovaskularnih bolesti.

Tijekom konzultacija, liječnik postavlja pacijentu vodeća pitanja, utvrđuje prisutnost drugih fobija, ako je moguće - pronalazi uzrok koji je mogao izazvati strah od injekcija. U praksi koristi različite kliničke dijagnostičke testove i skale za klasifikaciju strahova i određivanje njihove težine, što dodatno utječe na specifičnosti liječenja.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza tripanofobije često je komplicirana činjenicom da pacijenti imaju sekundarne znakove anksioznosti koji se percipiraju kao glavni, primarni problem. Ipak, pažljivo ispitivanje otkriva neke značajke patološkog stanja.

• Jatrofobija - razlikuje se od straha od injekcija po tome što ovdje fobični objekt nije injekcija ili šprica, već liječnici ili medicinsko osoblje, kao i svaka osoba koja nosi liječničku odjeću (ljekarnik u ljekarni, stomatolog itd.).
• Nozofobija je strah od oboljevanja, i nije važno uključuje li liječenje manipulaciju injekcijama.
• Farmakofobija je strah od bilo kojeg lijeka, bilo u obliku injekcija, tableta ili mješavina.
• Agorafobija je strah ne samo od injekcija, već i od boli općenito.
• Hemofobija je strah od viđenja krvi, bez obzira na razlog.
• Tripofobija je strah od rane ili uboda, bilo injekcijom ili bilo kojom drugom vrstom uboda.

Granica između gore navedenih vrsta fobija je prilično tanka, pa ju je ponekad teško razmotriti i odvojiti. Stručnjaci kažu da fobični poremećaji imaju tendenciju kombiniranja, ispreplitanja, što dijagnozu čini mnogo težom.

Druga patologija koja zahtijeva diferencijaciju od tripanofobije je ekstremna plašljivost. Iako je ovo stanje općenitije prirode i nema jasan fokus na specifične postupke i manipulacije.

Zapravo, fobični poremećaji nisu toliko česti koliko se na prvi pogled čine. Velika većina takvih slučajeva je normalan, adekvatan strah od injekcija ili blaga anksioznost ili odbojnost prema sličnim postupcima. O fobiji se, s druge strane, govori kada je riječ o izrazito izraženom, iracionalnom stanju koje prkosi logici. Kod osoba s patološkom fobijom, čak i spomen injekcija izaziva paničnu reakciju: osoba drhti, pojačava se znojenje, ubrzava se rad srca. Patološki strah se ne može kontrolirati, dok se normalan strah može potisnuti ili ispraviti.

Liječenje strah od injekcija

Strah od injekcija, ako se radi o fobičnom poremećaju, liječiv je uz sudjelovanje psihijatara i psihologa. Međutim, samo iskusni stručnjak moći će prepoznati problem i kompetentno propisati lijekove i potporno liječenje. Najčešće se za uklanjanje fobije koriste psihoterapija i terapija lijekovima.

Psihoterapija je prikladna u smislu primjene kognitivno-bihevioralne korekcije. Tijekom konzultacija liječnik dovodi pacijenta u kontakt s fobičnim objektom, istovremeno mijenjajući percepciju osjeta i preusmjeravajući misaoni proces osobe. Kao rezultat toga, mijenja se pacijentova reakcija na fobični objekt. Mogu se koristiti i druge tehnike, poput konfrontacije i desenzibilizacije - postupno predstavljanje fobičnog objekta pacijentu i promjena pacijentovog stava prema njemu.

Terapija lijekovima indicirana je samo za složenije slučajeve. Propisuju se sljedeći lijekovi:

• Antidepresivi;
• Lijekovi protiv anksioznosti;
• β-blokatori koji ograničavaju negativne učinke stresa na tijelo.

U nekim slučajevima, seanse opuštanja, meditacija, satovi joge imaju pozitivan učinak.

Nije moguće samostalno prevladati strah od injekcija ako imate pravi fobični poremećaj. Liječenje treba provoditi specijalist - kvalificirani psihijatar ili psihoterapeut. Najveći uspjeh primjećuje se primjenom kognitivno-bihevioralne korekcije, koja omogućuje otkrivanje stvarnih uzroka problema. Iskusni liječnik neće vršiti pritisak na pacijenta, nagovarati ga da prevlada strah. Njegov je cilj promijeniti ključna uvjerenja osobe koja aktiviraju lanac napadaja panike. Moguće je provoditi individualne ili grupne sesije, uz praksu hipnoze, sugestije, neurolingvističkog programiranja. Metode dubokog opuštanja mišića, autotreninga pokazuju pozitivan učinak.

Važno je shvatiti da se problem straha od injekcija ne može zanemariti. Roditelji djece koja kategorički izbjegavaju injekcije i cijepljenje trebali bi se što prije obratiti stručnjacima: fobija koja je tek započela puno je lakša za ispravljanje.

Prevencija

Velika većina slučajeva povezanih sa strahom od injekcija razvija se u ranom djetinjstvu. Roditelji bi trebali biti posebno strpljivi i pažljivi prema ranjivoj, osjetljivoj djeci. Važno je isključiti sve trenutke koji mogu uplašiti bebu: izbjegavati neprimjereno ponašanje, pretjeranu emocionalnu reakciju na dijete.

Odrasli, pa čak i starije osobe, nisu imuni na strah od injekcija. U takvim situacijama ne biste trebali "skrivati" svoje strahove i brige, trebali biste ih podijeliti s prijateljima i obitelji. Potrebno je sustavno kontrolirati svoje psihoemocionalno stanje, održavati povoljne uvjete za život i zdravlje, jesti punu i racionalnu prehranu, poštivati režim rada i odmora uz obavezni i dovoljan noćni san.

Obavezno je pridržavanje psihohigijene - odnosno isključiti gledanje nasilnih scena, horor filmova, izbjegavati teme nasilja i grubosti. Optimalno je više šetati, družiti se, putovati, dobivati pozitivne emocije.

Postoji mnogo načina da se riješite straha od injekcija. Međutim, puno je učinkovitije unaprijed spriječiti problem.

Prognoza

Strah od injekcija dijagnosticira se na pozadini različitih patologija i stanja - od neurotičnog poremećaja do shizofrenije. Stoga se u svakom pojedinom slučaju prognoza procjenjuje individualno - ovisno o postojećem poremećaju. Općenito, problem može s vremenom nestati ili, obrnuto, pogoršati.

Vjerojatnost razvoja štetnih posljedica povezana je s intenzitetom patološke simptomatologije, s prisutnošću istodobne patologije. Povoljniju prognozu imaju strahovi koji su se razvili na osobnoj i emocionalnoj osnovi, ali ne na pozadini psihopatoloških poremećaja.

Osoba (a još više dijete) ne bi se trebala sramiti zbog straha od injekcija. U određenim situacijama u kojima se očekuje kontakt s fobičnim objektom, važno je podržati pacijenta i uvjeriti ga u njegove sposobnosti i hrabrost.