Strah od injekcija

Mnogo je različitih patoloških strahova, a među njima je posebno čest strah od injekcija, koji se u medicini naziva tripanofobija. Ova fobija može biti opravdana ili spontana, a često postaje velika prepreka potrebnim medicinskim postupcima, a posebice cijepljenju. Strah od injekcija može biti privremena pojava, ali ponekad postaje stalan tijek, s povećanjem intenziteta i daljnjom transformacijom u napadaje panike. [1]

Uzroci strah od injekcija

U pregledima pacijenata koji imaju strah od injekcija, stručnjaci su identificirali takve uzroke ovog stanja:

• propusti u odgojno-obrazovnom radu, prijetnje i zastrašivanja bebe ("ako ne poslušaš, dat ćemo ti injekciju" i sl.). Pretjerano osjetljiva i dojmljiva djeca mogu se uplašiti injekcija nakon posjeta liječničkim ordinacijama, jednostavno nakon što čuju vrištanje i plač druge djece.
• Suočavanje sa slučajevima neprofesionalnosti i netaktičnosti medicinskih djelatnika.
• Strah od pogleda na krv, druge genetski programirane fobije koje mogu potaknuti pojavu i strah od injekcija.
• Produljena razdoblja liječenja u djetinjstvu, produljena intenzivna njega u ranoj dobi.
• Učestalost komplikacija nakon injiciranja (kod pacijenta ili njegove/njezine zajednice).

Formiranje straha od injekcija događa se u djetinjstvu, čemu pogoduju kako vlastita anksioznost, tako i ponašanje odraslih, ali i braće, sestara i vršnjaka. Većina djece svoju prvu injekciju primi u ranoj dobi - posebno kao dio cijepljenja. U ovom slučaju, neka djeca praktički ne reagiraju na postupak ili brzo zaborave na nelagodu, dok druga doživljavaju jak stres, koji kasnije služi kao osnova za stvaranje straha.

Pojava problema češće se primjećuje kod pretjerano razdražljive djece, dojmljive i nepovjerljive, s niskim pragom osjetljivosti na bol. U nekim slučajevima strah od injekcija nije izazvan vlastitim iskustvima, već pričama stranaca, pročitanim bajkama, viđenim ilustracijama ili crtićima i tako dalje. Čak i davno slušana strašna priča, naizgled već zaboravljena, skrivena je u podsvijesti i manifestira se stvaranjem odnosa između iskustva i injekcija, šprica itd.

Važan je i sam trenutak prve injekcije. Ako je majka zabrinuta, nervozna, a dijete sve to vidi i osjeća, kod njega se povećava stupanj anksioznosti. Mnogo je roditelja koji doslovno prijete svojoj djeci - na primjer, "nećeš uzeti tabletu, doktor će doći i dati ti injekciju", "ako ne jedeš dobro, razboljet ćeš se i dobit ćeš injekciju" itd. Često nakon prve ili druge izjave dijete počinje razvijati strah od takvih manipulacija, ili općenito od liječnika.

Ponekad provocirajuću ulogu ima i osobno nesretno iskustvo - neuspješno izvedeni zahvat, nekompetentnost medicinskog osoblja, razvoj komplikacija nakon injiciranja, uporaba neodgovarajućih štrcaljki i tako dalje.

Kao što statistika pokazuje, najčešći strah od injekcija se formira kod djece čiji roditelji i rođaci također imaju sličnu fobiju i nesvjesno "namjestili" dijete na nju.

Faktori rizika

Stručnjaci su identificirali takve kategorije uzroka koji mogu dovesti do straha od injekcija:

1. Društveni faktor. U ovu kategoriju spadaju neprofesionalizam i neiskustvo zdravstvenih radnika, nepoštivanje sanitarnih pravila i medicinske etike od strane medicinskih sestara. Posebnu ulogu igra vlastito negativno iskustvo - na primjer, neuspješna manipulacija, pojava štetnih učinaka.
2. Psihološki faktor. Strah od injekcija potječe iz djetinjstva: glavnu ulogu ima zastrašivanje (čak i šala, prema odraslima). Problematično moralno načelo podsvjesno se jača, dalje prerastajući u punodimenzionalni anksiozno-fobični poremećaj. Početak za pojavu fobije često je epizoda iz crtića ili bajke, gdje se liku "prijeti" injekcijama za neugledna djela, ili posjet klinici, gdje se čuje vriska i plač druge djece.
3. Nasljedni faktor. Stručnjaci priznaju da strah od injekcija može biti podsvjestan i prenosi se genetski.

U većini slučajeva dijete fobiju ne nasljeđuje, već je stječe – primjerice, kada vidi ili čuje svoje vršnjake ili rođake u panici od liječnika i injekcija. Kao rezultat toga, i samo dijete počinje osjećati strah od injekcija. Zastrašivanje i prijekori pridonose stvaranju negativne reakcije.

Patogeneza

Mnogo je patogenetskih mehanizama za nastanak specifičnog straha od injekcija. U većini situacija radi se o nekom stresnom događaju u djetinjstvu, koji je dodatno utjecao na percepciju osobe o pojedinom postupku ili lijeku općenito. Međutim, jedan jasno definiran čimbenik koji izaziva fobiju, ne postoji: korijen problema može se sakriti u obiteljskim obrascima, načelima obrazovanja. Ponekad se strah aktivno ne razvija u ranom djetinjstvu, već već u adolescenciji, nakon čega se aktivno konsolidira i traje do starosti.

Nije uvijek da se pacijent jednostavno boji injekcija. Važno je napomenuti da tripanofobija također varira:

• ljudi se ne boje samih injekcija, već situacija: na primjer, da će igla biti tupa, da će morati ponovno dati injekciju itd.;
• samo intravenske injekcije su zastrašujuće - osobito mogućnost ulaska zraka u venu;
• pacijent je uplašen posljedicama u obliku modrica, pečata, apscesa, a posebno onih koji će zahtijevati kiruršku intervenciju;
• osoba se boji da će se igla slomiti tijekom injekcije, oštetiti kosti itd.;
• pacijent se ne boji injekcija općenito, već samo cijepljenja (i njihovih posljedica);
• boji se zaraze opasnim zaraznim bolestima putem injekcije.

Ogromna većina slučajeva straha od injekcija još uvijek je povezana s prirodnom željom da se spriječi pojava boli, što je, s jedne strane, sasvim prirodno, au isto vrijeme lišeno svake osnove.

Fobija se može javiti u nekoliko varijacija: vazovagalna, asocijativna i rezistivna.

• Vazovagalna varijanta vjerojatno je genetski uvjetovana: strah do nesvjestice javlja se već pri pogledu na štrcaljku, pa čak i pri pomisli na moguću injekciju. Vazovagalna fobija karakterizirana je sljedećim simptomima:
  • lupanje srca, zujanje u ušima;
  • bljedilo kože, slabost mišića;
  • prekomjerno znojenje, vrtoglavica, mučnina;
  • promjene u krvnom tlaku.

Vazovagalni oblik također uključuje averziju prema injekcijama, koja je povezana ne samo izravno s injekcijom, već i sa strahom od nesvjestice i pada, postati predmetom ruganja drugim pacijentima itd.

• Asocijativna varijanta javlja se uglavnom kao posljedica negativnih iskustava u djetinjstvu - posebice može biti uzrokovana pogrešnim uzročno-posljedičnim odnosom. Na primjer, dijete je vidjelo kako ekipa hitne pomoći dolazi njegovom djedu i daje mu injekciju, a nakon nekog vremena ono je umrlo. Kao rezultat toga, dijete može izvući pogrešan zaključak da je djed umro nakon što je dobio injekciju. Glavnim manifestacijama asocijativne fobije smatraju se:
  • histerija, napadaj panike;
  • produljena anksioznost;
  • gubitak sna, bol u glavi.
• Otporna varijanta uzrokovana je strahom ne od injekcije u cjelini, već od uskraćivanja izbora, od prisile da čine nešto što ne žele. Takav problem često je posljedica činjenice da je dijete u djetinjstvu bilo grubo držano, vezano za izvođenje manipulacije. Fizički, fobija se manifestira simptomima kao što su:
  • povećan broj otkucaja srca;
  • povećan krvni tlak;
  • drhtavica;
  • prenadraženost do agresije.

Napadi panike često se javljaju ne samo neposredno prije zahvata, već i pri pogledu na medicinsko osoblje ili plakat sa špricom, kada se približavate medicinskoj ustanovi.

Simptomi strah od injekcija

Patološki strah od injekcija nije teško prepoznati. Pacijent ne samo da izbjegava takve manipulacije na sve moguće načine, već radije ne govori o toj temi, jer banalno spominjanje povećava njegovu patnju. Neki se pacijenti boje samo intravenskih injekcija ili kapanja, drugi doživljavaju stres od intramuskularne punkcije ili uzimanja krvne slike scarifierom. Fobične manifestacije su različite, ali svi ljudi s tripanofobijom na sve načine pokušavaju izbjeći injekcije, inzistiraju na njihovoj zamjeni tabletama ili drugim lijekovima. Ako ne možete pobjeći od manipulacije, onda postoje odgovarajući znakovi:

• povećan broj otkucaja srca;
• poteškoće s disanjem, zbunjeni respiratorni ciklus;
• drhtavica;
• povećano znojenje;
• vrtoglavica do nesvjestice;
• mučnina, nelagoda u trbuhu;
• želja za skrivanjem, sakrivanjem;
• ponekad gubitak samokontrole.

Osoba s ovom vrstom fobičnog poremećaja može biti izvana potpuno normalna, voditi normalan život i ne razlikovati se od drugih ljudi. Problem ne utječe na mentalnu aktivnost, obiteljski život i rast karijere. Kršenje se otkriva samo kada se približava izravni ili neizravni kontakt s zastrašujućim objektom. U takvom trenutku osoba prestaje kontrolirati sebe, gubi sposobnost logičnog i racionalnog razmišljanja.

Strah od injekcija kod djece

Većina djece ima strah ili tjeskobu zbog jedne ili druge stvari, iu tome nema ničeg patološkog, sve dok se radi o potencijalno opasnim ili neshvatljivim situacijama. Međutim, kod neke djece strah je hipertrofiran i transformiran u fobiju - posebice tripanofobiju. Strah od injekcija u djetinjstvu posebno je intenzivan, bogat emocionalnim manifestacijama. Dijete koje se patološki boji medicinskih manipulacija, u trenutku susreta s njima doživljava stanje terora, postaje histerično, pokazuje agresiju, gubi kontrolu nad sobom.

Takvim poremećajima posebno su sklona pretjerano dojmljiva, ranjiva, nepovjerljiva, sumnjičava djeca koja pretjeranu pozornost usmjeravaju na vlastite osjećaje i iskustva, provode puno vremena razmišljajući o onome što ih brine.

Dječji strah od injekcija može se razviti u neurotično stanje i panični poremećaj bliže odrasloj dobi. Fobija se transformira u tikove, trzanje mišića, brzo treptanje. Često postoji kršenje sna i kvaliteta noćnog odmora: beba se dugo vrti i okreće, ne može spavati i često se budi noću. Zbog košmarnih snova i čestih buđenja dijete ne spava dovoljno, a ujutro i tijekom dana osjeća se umorno i pospano.

Djeca s tripanofobijom često imaju somatske manifestacije kao što su bolovi u trbuhu, ponavljajuće epizode tekuće stolice i kratka neobjašnjiva vrućica. U takvim slučajevima važno je konzultirati se s pedijatrom ili obiteljskim liječnikom radi dijagnosticiranja i isključivanja somatskih bolesti.

Ako strah kod djeteta ima patološke znakove, ometa liječenje ili cijepljenje, može prerasti u ozbiljnije psihičke poremećaje, potrebno je konzultirati psihijatra ili psihoterapeuta, rjeđe - neuropsihologa (po indikaciji).

Komplikacije i posljedice

Fobije i anksiozni poremećaji mogu se zakomplicirati ako potrebna terapijska intervencija nije dostupna. Komplikacije se mogu manifestirati kao fiziološki ili psihoemocionalni poremećaji.

U trenutku stresa, što se tiče straha od injekcija, ljudsko srce počinje raditi brže, što nepovoljno utječe i na opće stanje tijela i na funkcionalnost živčanog sustava. S izraženim napadom panike, rizik od razvoja infarkta miokarda, srčanog udara značajno se povećava. Dolazi do ubrzanja nadbubrežnih žlijezda, povećane proizvodnje hormona stresa, što pogoršava stanje mišićnih vlakana i kostiju, deprimira aktivnost imunološkog sustava.

Komplikacije mogu uključivati ​​gastrointestinalni trakt, jer stres remeti rad probave i proizvodnju enzima.

Dugotrajne ili česte fobične epizode mogu negativno utjecati na kvalitetu života osobe, pogoršati njegovu prilagodbu u društvu. Negativne posljedice često su depresivna stanja, socijalna izolacija, izolacija. U zanemarenim slučajevima mogu se razviti dugotrajna depresija i neuroze.

Odluka da se ne cijepi dijete koje se boji cjepiva također nosi rizike i izlaže i bebu i druge riziku od zaraze potencijalno smrtonosnom bolešću. Na primjer, djeca koja nisu cijepljena protiv ospica izložena su 35 puta većem riziku od zaraze od cijepljene djece. Poznato je da se takve bolesti šire među ljudima tako što zaraze one koji nisu zaštićeni - to jest, one koji nisu cijepljeni ili koji su cijepljeni, ali nisu u potpunosti imunizirani (izvan rasporeda).

Posljedice mogu biti vrlo različite, sve do transformacije tripanofobije u napade panike i druge psihopatologije. Glavni problem su moguće poteškoće sa socijalnom prilagodbom i smanjenje kvalitete života bolesnika. U nekim slučajevima ljudi se ne posavjetuju s liječnicima o dovoljno ozbiljnim bolestima kako bi izbjegli moguće injekcije. To postaje uzrok razvoja i pogoršanja različitih patologija, sve do invaliditeta i smrti.

Dijagnostika strah od injekcija

Tijekom inicijalnog pregleda liječnik prikuplja potrebne anamnestičke podatke, pažljivo sluša bolesnika (i/ili roditelje djeteta), obavlja fizikalni pregled:

• pregledava i ocjenjuje vanjske karakteristike;
• mjeri visinu, težinu;
• procjenjuje stupanj tjelesnog razvoja;
• Bilježi prisutnost/odsutnost fizičkih ozljeda;
• određuje somatski status.

Pouzdana dijagnoza postavlja se ako se stanje bolesnika ne može objasniti drugim poremećajima. Ako postoje razlozi za sumnju na druge poremećaje, propisane su brojne dodatne studije - prije svega, kako bi se isključile somatske patologije koje mogu biti popraćene anksiozno-fobičnim manifestacijama. Liječnik najčešće propisuje:

• opća klinička analiza krvi (opći pregled, leukocitarna formula, COE);
• Opći terapeutski biokemijski test krvi (daje mogućnost procjene stanja bubrega, jetre, metaboličkih procesa, općeg stanja tijela);
• opća analiza urina (kako bi se isključila patologija bubrega i mokraćnog sustava);
• Hormonski probir (hormoni štitnjače);
• elektroencefalografija (za procjenu funkcionalnog stanja mozga);
• ultrazvučna dopplerografija, cerebralna vaskularna studija za isključivanje vaskularne bolesti;
• magnetska rezonancija mozga, kako bi se isključile organske patologije mozga;
• elektrokardiografija za otkrivanje kardiovaskularnih bolesti.

Tijekom konzultacija, liječnik postavlja pacijentu sugestivna pitanja, utvrđuje prisutnost drugih fobija, ako je moguće - pronalazi uzrok koji je možda izazvao strah od injekcija. U praksi se različitim kliničkim dijagnostičkim testovima i ljestvicama klasificira strahove i utvrđuje njihovu težinu, što dodatno utječe na specifičnosti liječenja.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza tripanofobije često je komplicirana činjenicom da pacijenti imaju sekundarne znakove anksioznosti koji se percipiraju kao glavni, primarni problem. Ipak, pažljivo ispitivanje otkriva neke značajke patološkog stanja.

• Jatrofobija - razlikuje se od straha od injekcija po tome što fobični objekt ovdje nije injekcija ili šprica, već liječnici ili medicinsko osoblje, kao i svaka osoba koja nosi liječničku odjeću (farmaceut u ljekarni, zubar itd.).
• Nozofobija je strah od bolesti, a nije važno ako liječenje uključuje manipulaciju injekcijama.
• Farmakofobija je strah od bilo kojeg lijeka, bilo u obliku injekcija, tableta ili mješavina.
• Agorafobija je strah ne samo od injekcija, već i od boli općenito.
• Hemofobija je strah od gledanja krvi, bez obzira na razlog.
• Tripofobija je strah od dobivanja rane ili uboda, bilo injekcijom ili bilo kojom drugom vrstom uboda.

Granica između navedenih varijanti fobija prilično je tanka, pa ju je ponekad teško razmotriti i razdvojiti. Stručnjaci kažu da su fobični poremećaji skloni kombiniranju, ispreplitanju, što znatno otežava dijagnozu.

Još jedna patologija koja zahtijeva diferencijaciju od tripanofobije je izrazita plašljivost. Iako je ovo stanje općenitije prirode i nema jasan fokus na specifične postupke i manipulacije.

Zapravo, fobični poremećaji nisu tako česti kako se na prvi pogled čini. Velika većina takvih slučajeva normalan je, primjeren strah od injekcija ili blaga tjeskoba ili odbojnost prema sličnim postupcima. O fobiji se, s druge strane, govori kada je riječ o izrazito izraženom, iracionalnom stanju koje prkosi logici. Kod osoba s patološkom fobijom čak i spominjanje injekcija izaziva reakciju panike: osoba drhti, pojačava se znojenje, ubrzava se broj otkucaja srca. Patološki strah se ne može kontrolirati, dok se normalan strah može potisnuti ili ispraviti.

Liječenje strah od injekcija

Strah od injekcija, ako se radi o fobičnom poremećaju, izlječiv je uz pomoć psihijatara i psihologa. Međutim, samo iskusni stručnjak moći će prepoznati problem i kompetentno propisati lijekove i suportivno liječenje. Najčešće se za uklanjanje fobije koriste psihoterapija i terapija lijekovima.

Psihoterapija je primjerena u smislu primjene kognitivno-bihevioralne korekcije. Tijekom konzultacije liječnik dovodi pacijenta u kontakt s fobičnim objektom, istovremeno mijenjajući percepciju osjeta i preusmjeravajući misaoni proces osobe. Kao rezultat toga, mijenja se reakcija pacijenta na fobični objekt. Mogu se koristiti i druge tehnike, kao što su suočavanje i desenzibilizacija - postupno predstavljanje fobičnog objekta pacijentu i mijenjanje pacijentovog stava prema njemu.

Terapija lijekovima indicirana je samo za kompliciranije slučajeve. Propisani su sljedeći lijekovi:

• antidepresivi;
• lijekovi protiv anksioznosti;
• β-blokatori koji ograničavaju negativne učinke stresa na tijelo.

U nekim slučajevima, sesije opuštanja, meditacija, tečajevi joge imaju pozitivan učinak.

Nije moguće samostalno prevladati strah od injekcija ako imate pravi fobični poremećaj. Liječenje treba provoditi stručnjak - kvalificirani psihijatar ili psihoterapeut. Najveći uspjeh zabilježen je pri korištenju kognitivno-bihevioralne korekcije, koja vam omogućuje otkrivanje pravih uzroka problema. Iskusni liječnik neće vršiti pritisak na pacijenta, uvjeriti ga da prevlada strah. Cilj mu je promijeniti ključna uvjerenja osobe koja aktiviraju lanac napadaja panike. Moguće je provoditi individualne ili grupne seanse, uz praksu hipnoze, sugestije, neurolingvističkog programiranja. Metode dubokog opuštanja mišića, autotreninga pokazuju pozitivan učinak.

Važno je shvatiti da se problem straha od injekcija ne može zanemariti. Roditelji djece koja kategorički izbjegavaju injekcije i cijepljenje trebali bi kontaktirati stručnjake što je prije moguće: fobiju koja je tek nastala puno je lakše ispraviti.

Prevencija

Velika većina slučajeva povezanih sa strahom od injekcija razvija se u ranom djetinjstvu. Roditelji trebaju biti posebno strpljivi i pažljivi prema ranjivoj, osjetljivoj djeci. Važno je isključiti sve trenutke koji mogu uplašiti bebu: izbjegavajte neprikladno ponašanje, pretjeranu emocionalnu reakciju na dijete.

Odrasli, pa čak ni stariji ljudi nisu imuni na strah od injekcija. U takvim situacijama ne treba “skrivati” svoje strahove i brige, treba ih podijeliti s prijateljima i obitelji. Potrebno je sustavno kontrolirati svoje psiho-emocionalno stanje, održavati povoljne uvjete za život i zdravlje, jesti punu i racionalnu prehranu, pridržavati se režima rada i odmora s obveznim i dovoljnim noćnim snom.

Obavezno je pridržavati se psihohigijene, odnosno isključiti gledanje nasilnih scena, horor filmova, izbjegavati teme nasilja i nepristojnosti. Optimalno je više šetati, družiti se, putovati, dobiti pozitivne emocije.

Postoji mnogo načina da se riješite straha od injekcija. Međutim, puno je učinkovitije spriječiti problem unaprijed.

Prognoza

Strah od injekcija dijagnosticira se u pozadini različitih patologija i stanja - od neurotskog poremećaja do shizofrenije. Stoga se u svakom pojedinom slučaju prognoza procjenjuje pojedinačno - ovisno o postojećem poremećaju. Općenito, problem može s vremenom nestati ili se, obrnuto, pogoršati.

Vjerojatnost razvoja štetnih posljedica povezana je s intenzitetom patološke simptomatologije, uz prisutnost popratne patologije. Povoljniju prognozu imaju strahovi koji su se razvili na osobnoj i emocionalnoj osnovi, ali ne na pozadini psihopatoloških poremećaja.

Osoba (a još više dijete) ne treba se sramiti zbog straha od injekcija. U određenim situacijama kada se očekuje kontakt s fobičnim objektom, važno je podržati pacijenta i uvjeriti ga u njegove sposobnosti i hrabrost.